PBL教学模式在心脏内科见习教学中的尝试与思考

目的在从基础学习到临床实习的过渡期内,探讨基于问题的学习(PBL)教学模式在心脏内科见习教学中的应用。方法通过采用同等条件下PBL和传统教学模式教学的比较与评估,进行见习教学模式的新探索,提升学生掌握内科学和诊断学知识的能力。结果通过PBL教学模式授课的学生对于心脏内科疾病的诊断与治疗原理掌握水平有显著提升,对于心脏内科疾病的分类与发病机制的思考和学习积极性有明显改善。结论说明PBL教学模式会带来主动性的思考与讨论,从而会明显提升学生对心脏内科常见疾病的理解层次和水平,为学生未来从事临床工作打下扎实的基础。     

第三代头孢菌素引发消化道出血的机制分析

目的:阐述第三代头孢菌素引发消化道出血的可能机制.方法:对国内近30 a的相关文献进行综合回顾性分析.结果:第三代头孢菌素可导致多器官黏膜上皮的严重损害,表现为消化道黏膜损害并出血、呼吸道黏膜损害并出血,或尿道黏膜损害并出血;其他器官损害有心、肺、神经等.73例不良反应患者,消化道黏膜损害并出血6例,尿道黏膜损害并出血2例,呼吸道黏膜损害并出血1例.本组病例出血死亡率50%.结论:第三代头孢菌素导致多器官功能损害,其中引起消化道大出血发生率较其他不良反应发生率低,但死亡率较高,后果严重.     

内镜下氩离子凝固术治疗疣状胃炎56例的疗效观察

目的探讨氩离子凝固术对疣状胃炎的治疗效果.方法在内镜直视下,采用氩离子凝固器,经内镜钳道插入氩气电凝导管,直至病灶上方0.3～0.5 cm处,以每次1～3 s的时间对疣状胃炎进行氩离子凝固术治疗.结果56例疣状胃炎患者临床症状明显改善,内镜复查病灶消失.结论氩离子凝固术治疗疗疣状胃炎是一种疗效确切,安全性好,副作用少的方法.     

生豆浆灌胃治疗小鼠急性坏死性胰腺炎研究

目的 探讨生豆浆灌胃对ANP小鼠的治疗作用.方法 采用腹腔注射左旋精氨酸法诱导小鼠ANP模型.200只小鼠按随机分组法分为正常组、ANP组、生豆浆治疗组、熟豆浆治疗组和纯净水组.后4组又分制模后6 h、12 h、24 h、48 h和72 h 5个时间点,各8只.检测各组血清淀粉酶活性,观察胰腺病理变化并评分,分析小鼠死亡率.结果 生豆浆组24 h、48 h和72 h血清淀粉酶活性分别为(3 910±833)U/L、(2 798±634)U/L和(3 398±1 389)U/L;胰腺病理分值分别为3.13±0.34、2.35±0.19和2.22±0.21,较其他3组均明显降低(P＜0.01或P＜0.05).生豆浆组7 d内死亡2只,其他组死亡5～6只.结论 生豆浆灌胃可明显抑制ANP小鼠的血清淀粉酶活性,减轻胰腺炎症程度,降低死亡率.该法可能是一种可行的治疗方法,值得进一步研究.     

腹腔镜与胆管镜联合治疗胆总管结石临床分析

目的：评价腹腔镜与胆管镜联合治疗胆总管结石的效果。方法本次研究对象为我院收治的120例胆总管结石患者,均分为2组,对照组60例实施开腹取石术治疗,观察组60例实施腹腔镜与胆管镜联合取石术治疗。比较分析2组的临床效果。结果观察组患者的术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间、疼痛、感染发生率均明显少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论胆总管结石用腹腔镜联合胆管镜治疗,微创且效果显著,有利于患者早日恢复。     

充填式无张力疝修补术疗效分析

目的：分析研究充填式无张力疝修补术的临床疗效。方法随机从我院收治的成人腹股沟疝患者中抽选140例均分为2组,对照组70例、观察组70例,分别采用传统疝修补术以及疝环充填式无张力疝修补术治疗,比较2组的疗效。结果对照组与观察组的下床活动时间、住院时间、复发率以及并发症发生率对比显著有差异（P<0.05）。结论疝环充填式无张力疝修补术造成的创伤小,成功率高,复发率低,为临床治疗腹股沟疝的有效方法。     

氩离子凝固术治疗不同病理类型结直肠息肉的疗效观察

目的：氩离子凝固术（Argon-plasma coagulation，APC）可以有效地治疗结直肠息肉，对不同病理类型息肉的疗效是否存在差异，目前尚不清楚。本文比较APC治疗不同病理类型结直肠息肉的效果。方法：对62例结直肠息肉患者共112枚结肠息肉行APC治疗，其中17例亚蒂和74例扁平息肉仅用APC治疗；21例有蒂息肉电切治疗后用APC处理息肉残基，治疗结束后1个月进行结肠镜随访。结果：112枚结直肠息肉经一次APC治疗均成功清除，随访期间共有4例（6．5％）患者出现复发，均为直肠腺瘤性息肉，经再次APC治疗后彻底清除。单纯APC治疗组复发3枚（3．3％）；电切后用APC处理残端组术后复发1枚（4．7％），两组间复发率无显著差别（P〉0．05），腺瘤性息肉的复发率显著高于其他两种病理类型（P〈0．05）。1例直肠有蒂息肉经圈套器切除后APC处理残端时出现黏膜下气肿，3例患者出现了短暂的腹痛，未经处理缓解，其余患者无特殊并发症。结论：APC是一种安全有效的结直肠息肉治疗方法，但对腺瘤性息肉APC治疗后应加强随访，以确保治疗成功。     

孕妇及哺乳期妇女锌水平检测

目的　了解孕妇及哺乳期妇女锌水平变化。方法　对市区 12 6例晚孕妇女 ,通过双盲法分为补充锌组和对照组。结果　研究证实 ,血清锌与乳汁锌之间存在显著正相关关系 (r=0 .32 6 8,P <0 .0 1)。结论　不同时期血清锌变化母乳中锌也随之变化 ,而且随着哺乳时间延长 ,母乳储备功能的下降 ,乳汁中锌的含量逐渐降低。     

应用氩离子凝固系统处理结直肠息肉残基☆

目的：内镜下息肉切除后常有残余组织存在，应用氩离子凝固术处理结直肠无蒂扁平隆起型息肉切除后的残余组织，评价其效果和安全性。 方法: 对2004/2007解放军第四军医大学唐都医院消化内科收治的33例患者的61枚结直肠息肉行内镜下电切治疗，术前病理检查明确息肉类型，电切后氩离子凝固术处理息肉残基，治疗初始输出功率为40~50 W，如凝固不全，则每次逐渐递增5 W，直至将病灶完全清除。术后1，3个月内镜随访，复发者行病理检查及氩离子凝固术治疗。 结果: ①61枚息肉均经ICC200 圈套器切除，残断均以氩离子凝固术凝固治疗,一次性治疗均满意清除。②平均2.4个月随访中31例(93.9%)患者的59枚(96.7%)息肉破坏完全。其中2例直肠腺瘤性息肉治疗后1个月出现复发，病理检查为绒毛性腺瘤。③最终输出功率和病变大小呈正相关（r ＝0.97，P < 0.05），输出功率在绒毛性腺瘤、管性绒毛性腺瘤和管性腺瘤、增生和炎性息肉间存在显著差异（P < 0.05）。④氩离子凝固术治疗中，18例出现腹胀，1 例出现黏膜下气肿，其余无特殊并发症。 结论: 氩离子凝固术是一种安全有效的结直肠息肉残基的处理方法，位于直肠较大的绒毛状腺瘤性息肉应使用较高的功率，并加强术后随访。     

西安及周边地区近20年大肠癌发病模式的变化

目的：探讨西安及周边地区近20年大肠癌（colorectal cancer，CRC）发病情况的变化。方法：收集1987至2006年在我科确诊的CRC患者的内镜资料，将20年平均划分为两个阶段：P1期（1987～1996年）和P2期（1997-2006年），按照年龄、性别、锵剖位置和病理对CRC的发病趋势进行分析。结果：共检出CRC657例，检出率为5．5％。不同时期检出率和性别比均无显著性差异（P〉0．05），P2期和P1期CRC患者年龄分别为52．4和59．1岁，P2期显著增高（P〈0．01）；P1期51～60岁者比例最高，P2期61～70岁占的比例最高，P2期老年人群（〉60岁）的比例显著高于P1期（P〈0．05）。两期中直肠癌的比例最高，P2期较P1期直肠癌的比例增高，结肠癌比例下降，但均无显著性差异（P〉0．05）；远端结肠癌的比例显著降低，同时近端结肠癌比例下降（P〈0．05）；两期均以腺癌和粘液腺癌为主，其中腺癌显著增多（P＜0．05），而粘液腺癌无显著变化（P〉0．05）。结论：近20年来西安及周边地区CRC发病情况正在发生变化，患者的年龄增高，近端结肠癌的比例明显增加，而远端结肠癌的比例显著降低。