影响肝硬化胆囊壁增厚的因素

0　引言　慢性肝脏疾病常有胆囊壁的水肿增厚 ,特别是发生腹水者常出现胆囊壁增厚呈“双轨”征[1 - 4 ] .我们通过分析 98例肝硬化患者胆囊壁增厚程度与门脉宽度及肝功能障碍的一些相关指标的关系 ,分析影响肝硬化胆囊壁增厚的因素及其临床意义 .1　对象和方法　本院 1998- 0 1/2 0 0 0 - 0 7肝硬化住院患者共98(男 72 ,女 2 6 )例 ,年龄 2 4～ 78(平均 47.4)岁 .其中乙型肝炎后肝硬化 5 2例 ,混合型肝炎后肝硬化 2 6例 ,乙醇性肝硬化1例 ,原因不明 19例 .根据 Child- Pugh分级 ,A级者 32例 ,B级者 38例 ,C级者 2 8例 .肝硬化诊断标准参照…     

电针对应激大鼠血浆EGF和CGRP及胃粘膜损伤的影响

目的　观察电针对应激大鼠胃粘膜损伤的保护作用及对血浆表皮生长因子 (EGF)和降钙素基因相关肽 (CGRP)水平的影响 .方法　将 72只大鼠平均分为空白对照组、应激组和电针组 ,每组再按实验时间 1,3和 5 d平均分为 3小组 (n= 8) ,利用放免分析法测定各组大鼠血浆 EGF,CGRP含量并计算各组溃疡计数 (UI)水平的变化 ,以分析其相互关系 .结果　应激组较空白对照组大鼠血浆 EGF明显下降 (0 .44±0 .16 ) μg· L- 1 → (0 .2 3± 0 .0 1) μg· L- 1 ,P<0 .0 5 ;UI明显上升 (1.1± 0 .4)→ (2 8.0± 4.1) ,P<0 .0 1.电针组较应激组比较血浆 EGF水平明显上升 (0 .2 3± 0 .0 1)μg· L- 1 → (0 .42± 0 .0 9) μg· L- 1 ,P<0 .0 5 ;血浆 CGRP水平明显上升 (145± 6 ) ng· L- 1 → (184± 2 2 ) ng· L- 1 ,P<0 .0 5 ;UI明显下降(2 8.0± 4.1)→ (19.0± 2 .3) ,P<0 .0 1.电针组中血浆 CGRP实验 5 d组较实验 1d组明显上升 (184± 2 2 ) ng· L- 1→ (2 32± 35 ) ng· L- 1 ,P<0 .0 1.结论　电针对胃粘膜的损伤有保护作用 ,血浆 EGF,CGRP参与了电针对胃粘膜的保护作用机制 .电针调节 CGRP与针刺时间有关     

EFFECT OF ELECTROACUPUNCTURE OF ZUSANLI ON PLASMA EGF, CGRP AND GASTRIC MUCOSA IN STRESS RATS

Ｒｅｃｅｎｔｒｅｓｅａｒｃｈｅｓｉｎｄｉｃａｔｅｔｈａｔｅｌｅｃ ｔｒｏａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ (ＥＡ)ａｔＺｕｓａｎｌｉ(ＳＴ 3 6)ｃａｎｅｆ ｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｐｒｏｔｅｃｔｔｈｅ ｇａｓｔｒｉｃｍｕｃｏｓａｆｒｏｍｉｎ ｊｕｒｙ[1 ,2 ] .Ｎｅｖｅｒｔｈｅｌｅｓｓ,ｔｈｅｕｎｄｅｒｌｙｉｎｇｍｅｃｈａ ｎｉｓｍｓｒｅｍａｉｎｕｎｋｎｏｗｎｕｐｔｏｎｏｗ .Ｍｏｄｅｒｎｒｅ ｓｅａｒｃｈｅｓｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｔｈａｔｕｎｄｅｒｎｏｒｍａｌｃｉｒｃｕｍ ｓｔａｎｃｅｓ,ｔｈｅａｔｔａｃｋｉｎｇｆａｃｔｏｒｓ…     

PBL教学法在消化内科临床见习教学中的应用与思考

PBL教学法是以问题为导向的教学方法,在消化内科见习教学中应用后取得了良好的教学效果,这种教学方法可以充分调动学员的学习主动性、积极性,培养正确的临床思维和分析解决问题的能力。在PBL见习教学实施过程中也存在一些问题及不足,在今后的教学工作中需要学员和教员共同改进提高,以达到更好的教学效果。     

线上线下联合教学模式在物理诊断学教学中的应用

目的探讨线上线下联合教学模式在物理诊断学教学中的教学效果。 方法选择2020年春季学期于空军军医大学第二附属医院学习物理诊断学的2017级临床医学本科三年级学生97人,采用线上线下联合教学模式,为线上线下联合组;同时选择2019年春季学期学习物理诊断学的2016级临床医学本科三年级学生116人,采用传统教学模式,为传统教学组。两组学生由同医院同教师授课,比较两组学生的理论和实践技能考核成绩及学生和教师对教学的反馈评价情况。 结果线上线下联合组学生的基础理论成绩、实践技能成绩以及总成绩分别为(34.05±4.29)分、(45.96±2.08)分和(80.02±5.03)分,传统教学组成绩分别为(34.86±4.70)分、(44.60±1.25)分和(79.40±5.34)分,两组基础理论成绩和总成绩比较,均差异无统计学意义(t＝1.30,0.77;均P>0.05),线上线下联合组实践技能成绩高于传统教学组,差异有统计学意义(t＝5.89,P<0.05)。线上线下联合组在提高实践操作能力(97.94%,95/97)、激发学习兴趣(98.97%,96/97)、提高自主学习能力(96.91%,94/97)、对教学模式满意度(95.88%,93/97)的反馈评价均明显高于传统教学组[87.07%(101/116),83.62%(97/116),81.90%(95/116),82.76%(96/116)],均差异有统计学意义(χ²＝8.49,14.63,11.91,9.09;均P<0.05)。线上线下联合教学组教师对学生表现满意度91.75%(89/97)高于传统教学组81.89%(95/116),差异有统计学意义(χ²＝4.36,P<0. 05)。 结论线上线下联合教学模式可显著提高学生的物理诊断学实践技能成绩,激发学生学习兴趣,提高自主学习能力,提高教师和学生的教学满意度,具有良好的教学效果,值得推广。     

网络抗氧化剂对大鼠非酒精性脂肪性肝炎的防治作用

目的观察网络抗氧化剂对大鼠非酒精性脂肪性肝炎的预防与治疗效果。方法雄性SD大鼠40只随机分为4组：正常对照组、模型组、网络抗氧化剂预防组、网络抗氧化剂治疗组（各10只），空白对照组喂以正常饲料，其余3组均喂以高脂饮食。网络抗氧化剂预防组在高脂饮食同时给予维生素E（100mg／kg）、硫辛酸（40mg／kg）、辅酶Q10（100mg／kg）、维生素C（100mg／kg）、还原型谷胱甘肽（100mg／kg）联合灌胃治疗，每日1次。网络抗氧化剂治疗组在高脂饮食12周（造模成功）后开始给予上述网络抗氧化剂联合灌胃治疗。16周时处死各组大鼠，观察肝功能和血脂变化，检测血清及肝组织丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）活性。结果网络抗氧化剂预防组及治疗组体重、肝湿重、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、MDA、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）及肝组织MDA均显著低于模型组，血清及肝组织SOD活性显著高于模型组。网络抗氧化剂预防组体重、肝湿重、ALT、TG和血清MDA与网络抗氧化剂治疗组比较差异无统计学意义，血清AST、TC和肝组织MDA均显著低于治疗组，血清及肝组织SOD活性显著高于治疗组。结论网络抗氧化剂对大鼠非酒精性脂肪性肝炎有较好的防治作用。     

N-乙酰半胱氨酸治疗重症肝病的临床疗效研究

目的探讨作为转化医学"华丽转身"的典范——N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)治疗重症肝病的临床疗效及安全性。方法选取HBV感染引起的重症肝病266例,随机分为治疗组136例(其中肝硬化失代偿期87例,肝衰竭49例)和对照组130例(其中肝硬化失代偿期85例,肝衰竭45例)。对266例采取维护肝细胞膜稳定性及肝细胞膜修复(保肝)、抗病毒、合理应用抗生素、营养支持及输注新鲜血浆、全血或人血白蛋白等综合治疗措施,均未使用谷胱甘肽制剂。治疗组加用NAC(8 g,1次/d),治疗45 d为1个疗程。45 d后观察患者的肝功能、终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分、Child-Pugh评分及药物不良反应。结果 2组症状均有所改善,治疗组治疗45 d后肝功能(部分或全部)等均明显改善,MELD及Child-Pugh评分均明显下降,且改善幅度明显优于对照组(P0.05)。治疗期间无NAC严重药物不良反应事件。结论 NAC可明显改善重症肝病患者的各项肝功能指标,且无严重不良反应,可在临床上推广应用。     

枪击噪声对大鼠胃肠传输固体食物的影响及其机制探讨

目的观察枪击噪声对大鼠固体食物胃肠传输的影响．并通过测定大鼠血浆胃肠激素浓度的变化,探讨枪击噪声致胃肠传输功能紊乱发生的机制。方法将32只SD大鼠随机分组,以模拟56式冲锋枪射击时产生的噪声为施加因素．分别给予不同强度的噪声刺激,采用钡条法观察比较不同强度的声刺激对大鼠固体食物胃肠传输的影响,通过放射免疫法测定血浆胃肠激素包括血浆胃动素(MILT)、生长抑素(KS)、P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)的浓度。结果当枪击噪声强度在40dB时,大鼠固体食物胃肠传输表现为轻度加快(残留钡条数平均为3．69条),但与对照组(残留钡条数平均为4．06条)无显著性差异(P＞O．05),血浆MLT、SS、SP、VIP的浓度升高(P＜O．05或P＞O．05);当枪击噪声强度达80dB以上时,大鼠胃肠传输固体食物较对照组明显加快(P＜O．05)．同时血浆MLT、KS、SP的浓度也发生了明显的变化(P＜O．01)。结论当枪击噪声在一定强度范围内(40dB)时,大鼠血浆胃肠激素浓度已有改变,但各激素的相对浓度比例无明显改变,其胃肠对固体食物的传输功能仍保持在相对正常的范围;当枪击噪声超过一定强度(＞80dB)时,大鼠血浆胃肠激素浓度发生了明显的变化,胃肠传输固体食物明显加快。     

中西医结合治疗老年人中晚期肺癌临床观察

目的观察以中医中药为主的中西医结合方法治疗70岁以上老年人中晚期肺癌的疗效.方法17例患者男12例,女5例,年龄70～84岁,平均74.4岁.临床Ⅱ期2例,Ⅲ期14例,Ⅳ期1例.给以益气养阴,化痰消淤,抗癌治疗;方药用人参、黄芪、白术、薏苡仁、麦冬、茯苓、山萸肉、枸杞子、百合、瓜蒌、贝母、半夏、南星、丹参、赤芍、龙葵、半边莲、白花蛇舌草等,并临证加减;同时合并服用复方天仙胶囊以及5-氟脲嘧啶多相脂质体(139-Ⅲ),以达到扶正祛邪抗癌的目的.同时给以输液抗炎支持对症等治疗.中药口服每天1剂,1月1疗程,一般服用6个疗程,最长服用达两年之久.结果17例患者治疗后临床症状都有不同程度的缓解,饮食体力正增加,健康状况K评分治疗前58.33±7.56,治疗后73.71±8.15;灶缩小或稳定,近期有效率(CR+PR)47.18%(8/17),中位生存期17个月,1、3、5年生存率分别为64.7%(11/17),11.7%(2/17)和5.9%(1/17).结论以中医中药为主中西医结合治疗老年人中晚期肺癌和放疗化疗相比,简便易行,安全可靠,毒副作用少,疗效较为满意.     

瘦素与肝源性糖尿病患者胰岛素抵抗的相关性研究

目的：探讨瘦素在肝源性糖尿病胰岛素抵抗中的作用。方法：对20例肝源性糖尿病（A组）、20例肝炎后肝硬化患者（B组）、20例2型糖尿病患青（C组）及20例健康对照（D组）进行血清瘦素（leptin）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）水平测定,计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、胰岛素敏感指数（ISI）,分析leptin与胰岛素抵抗的相关性。结果：A组的leptin水平高于B组及D组（P〈0．05）,FPG水平低于C组（P〈0．05）,FINS水平高于C组及D组（P〈0．05）,ISI低于D组（P〈0．05）,HOMA—IR高于B组及D组（P〈0．05）;A组的leptin水平与HOMA—IR呈正相关,与ISI负相关（P〈0．05）。结论：肝源悱糖碌病患者leptin水平升高,其与胰岛素抵抗呈正相关,提示瘦素可能在肝源性糖尿病患者胰岛素抵抗中起着重要作用。