深部热疗对放射性肺炎预防作用的临床研究

目的:观察深部热疗能否降低肺癌胸部放射治疗患者放射性肺炎的发生及其影响因素。方法:选取80例行胸部放射治疗的肺癌患者,分为热疗组和非热疗组。热疗设备使用HG-2000体外局部高频热疗机,加温温度42 ℃~43 ℃,时间为40 min,每周2次,共8~12次。结果:热疗组与非热疗组的放射性肺炎发生率分别为12.5%和35.0%,热疗组明显低于非热疗组(P<0.05),差异具有统计学意义;单因素分析显示热疗、放射治疗总剂量及V20与放射性肺炎的发生有直接关系;二分类Logistic 多因素回归分析显示V20(P=0.004)、热疗(P=0.011)为放射性肺炎发生与否的独立影响因素。结论:深部热疗可以降低肺癌患者胸部放射治疗时放射性肺炎的发生率,且放射性肺炎的发生与放射治疗总剂量及V20相关。多因素分析结果示V20、热疗为放射性肺炎发生的独立影响因素。     

内生场热疗联合糖皮质激素治疗急性放射性肺炎的疗效观察

目的:观察内生场热疗联合糖皮质激素治疗放射性肺炎的临床疗效。方法:86例放射性肺炎患者随机分为4组,分别给予对应治疗后,根据治疗后的症状、体征和影像学检查结果判定疗效。结果:内生场热疗和地塞米松联合治疗组患者,咳嗽、咳痰、胸闷气促症状以及呼吸困难症状有明显改善或消失,胸部CT提示肺部炎症消失或减轻,显效10例,有效10例,有效率90.9%,与治疗前相比均具有显著统计学差异(P<0.01)。糖皮质激素组及热疗组患者经治疗后症状均有一定改善,其中糖皮质激素组显效5例,有效10例,有效率68.2%;热疗组显效6例,有效8例,有效率63.6%。对照组患者显效1例,有效3例,有效率25%。3个治疗组有效率均显著高于对照组(P<0.01),联合治疗组有效率显著高于糖皮质激素组(P<0.05)及热疗组(P<0.05)。结论:内生场热疗联合糖皮质激素治疗放射性肺炎,疗效显著,值得临床推广应用。     

布地奈德雾化吸入预防非小细胞肺癌患者放射性肺炎发生的临床疗效

目的:观察布地奈德雾化吸入在非小细胞肺癌患者放射治疗过程中对放射性肺炎的预防作用。方法:收集我院2015年1月至2016年6月我院行放射治疗的非小细胞肺癌患者80例,随机分为2组,对照组40例患者予以常规放射治疗及对症支持治疗,试验组患者40例,予以常规放射治疗及对症支持治疗,同时予以布地奈德雾化溶液2 mg 雾化吸入 2／日,观察2组患者急性放射性肺炎的相关炎性指标、发生率及严重程度。结果:试验组患者放射治疗中及放射治疗后血浆IL-6及TNF-α的浓度明显低于对照组（P<0.05）;试验组患者放射性肺炎的发生率、严重程度明显低于对照组,且发生率的差异有统计学意义（P<0.05）。结论:非小细胞肺癌患者放射治疗过程中应用布地奈德雾化吸入可降低炎性因子水平,预防急性放射性肺炎的发生,减轻放射性肺炎的严重程度。     

热疗治疗急性放射性肺炎45例

[目的]分析热疗治疗急性放射性肺炎的疗效。[方法]急性放射性肺炎患者45例予常规治疗联合热疗（热疗组）,与同期仅予常规治疗45例（对照组）作对照比较。[结果]热疗组有效率（75．56％）明显高于对照组的有效率（46．67％）,两组有效率比较有统计学差异（P=0．018）。[结论]热疗组联合对症处理治疗急性放射性肺炎疗效好,可能成为治疗放射性肺炎的新途径。     

放疗前肺功能参数对非小细胞肺癌放射性肺炎的预测价值

目的 观察肺癌患者三维适形放疗后放射性肺炎的发生情况,探讨放疗前肺功能参数在预测非小细胞肺癌放射性肺炎方面的价值.方法 对81例接受三维适形放射治疗并符合入组条件的非小细胞肺癌患者进行放疗前基础肺功能测定,并记录剂量体积参数,观察放疗后放射性肺炎的发生情况,对患者临床资料、肺功能参数、剂量体积参数等指标进行单因素及多因素分析,评价肺功能参数预测放射性肺炎的价值.结果 全组患者中17例出现≥2级放射性肺炎,占21.0%(17/81),其中2级15例,3级2例,无4、5级放射性肺炎发生.单因素分析结果显示,放疗前肺功能指标FEV1.0、FEV1.0/FVC、DLCO及放疗计划指标PTV体积、双肺MLD、V5、V20、V30,均影响患者≥2级放射性肺炎的发生(P<0.05).≥2级放射性肺炎组患者肺功能参数FEV1.0、FEV1.0/FVC、DLCO指标值均低于0、1级放射性肺炎组,且有统计学意义(P<0.05).多因素分析结果显示:FEV1.0、FEV1.0/FVC、DLCO等相关肺功能指标值并非≥2级放射性肺炎的独立影响因素,仅双侧肺脏MLD、V5、V20及V30为患者≥2级放射性肺炎发生的独立影响因素(P<0.05).结论 基础肺功能参数FEV1.0、FEV1.0/FVC、DLCO在≥2级急性放射性肺炎预测方面具有一定价值,肺功能受损是放射性肺炎的高危因素,但并非影响放射性肺炎的独立因素.     

小牛血去蛋白提取物对恶性肿瘤患者放射性肺炎的疗效

目的探讨小牛血去蛋白提取物辅助治疗恶性肿瘤患者放射性肺炎的临床疗效。方法选择2013年8月至2014年12月间诊治的82例放射性肺炎患者,根据患者入院顺序分为研究组和对照组,每组各41例。两组患者均给予糖皮质激素、抗生素等常规治疗,研究组患者加用小牛血去蛋白提取物治疗,对两组患者的临床效果进行评价。结果研究组患者的咳嗽、呼吸困难和肺部啰音缓解时间均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前两组患者的白介素6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平的差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后两组患者的IL-6、IL-10、TNF-α和CRP水平较治疗前均明显下降(均P<0.05),研究组患者降低更加明显(均P<0.05)。治疗前两组患者的放射性肺炎分级差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的放射性肺炎分级均显著优于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后研究组患者放射性肺炎分级显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经过2周治疗,研究组患者的完全缓解率为56.1%,显著高于对照组的31.7%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组患者的部分缓解率、无效率与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论小牛血去蛋白提取物辅助治疗恶性肿瘤患者放射治疗致放射性肺炎能够显著提高临床效果。     

痰热清注射液对放射性肺炎的预防作用

目的:观察痰热清注射液对急性放射性肺炎的预防作用.方法: 90例不能手术的非小细胞肺癌病人随机分入治疗组44人与对照组46人.采用适形放射治疗技术,总剂量56-64 Gy,V20 限制在20%-30%;治疗组从放疗开始到放疗结束应用痰热清注射液每天20ml静脉点滴,每连用5天,停用2天.对照组单纯放疗.结果: 治疗组和对照组放射性肺炎发生例数(率)分别是5(11.3%)和14(30.4%),两组之间有显著差别(P<0.05),且治疗组无2级及以上放射性肺炎的发生.放射性肺炎发病时间分别是放疗开始后62.2天和54.3天,差异显著(P<0.05).结论: 接受放射治疗的非小细胞肺癌患者放疗期间应用痰热清注射液能有效预防放射性肺炎的发生.     

同期放化疗联合深部热疗治疗胸段食管癌的临床观察

目的:探讨同期放化疗联合深部热疗治疗胸段食管癌的近期疗效、远期疗效和不良反应。方法:90例胸段食管癌患者随机分为放化疗联合热疗组（联合组）、同期放化疗组（放化疗组）和单纯放疗组（放疗组）,各30例,分别给予不同的治疗方法,观察和比较三组的近期疗效、远期疗效和不良反应。结果:联合组的临床有效率和临床获益率优于放化疗组和放疗组,差异有统计学意义（P<0.05）。联合组和放化疗组的总体生存率优于放疗组,而远处转移率低于放疗组（P<0.05）。联合组与同期放化疗组的骨髓抑制、放射性食管炎、恶性呕吐和肝肾功能损害的发生率均高于放疗组（P<0.05）;但联合组与同期放化疗组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:同期放化疗联合深部热疗治疗胸段食管癌的近期疗效优于同步放化疗和单纯放疗,但在提高患者的生存率和降低放化疗的不良反应等方面无明显优势,具有一定的临床使用价值。     

深部热疗对老年食管癌调强放疗患者放射性肺炎的影响

目的探讨深部热疗对老年食管癌调强放疗患者发生放射性肺炎情况的影响。方法回顾性分析2017年8月1日—2023年2月6日在苏州大学附属第一医院、宜兴市肿瘤医院接受调强放疗的177例老年(≥60岁)食管癌患者, 根据患者是否行深部热疗分为热疗组和非热疗组。两组均采用6 MV X射线常规调强放疗, 热疗组在放疗前1 h内使用体外热疗设备HG-2000Ⅲ进行高频深部热疗, 每周2次, 加热温度为41～43 ℃, 时间为40 min。通过倾向评分匹配校正组间混杂因素后, 采用χ2检验比较两组患者的近期有效率;单因素分析及logistic多因素分析比较两组患者放射性肺炎的发生情况。结果倾向评分匹配后两组各42例患者, 匹配后两组患者基线资料及放疗剂量参数的差异均无统计学意义(P>0.05)。热疗组客观缓解率显著高于非热疗组(83.3%∶64.3%, P=0.047)。单因素分析结果显示, 热疗组发生放射性肺炎、症状性(≥2级)放射性肺炎概率均显著小于非热疗组(61.9%∶85.7%, P=0.013;21.4%∶47.6%, P=0.012)。logistic多因素分析结果显示, 热疗是症状...     

放射治疗结合热疗治疗宫颈癌的疗效观察

目的:观察放射治疗加热疗治疗宫颈癌的临床效果.方法:将66例经病理确诊的宫颈癌患者随机分为两组:放射治疗+热疗组(热放组)33例和单纯放射治疗组(单放组)33例.两组的放射治疗方法一样:全盆照射+盆腔四野照射+腔内后装放疗.热放组采用了射频深部热疗和微波腔内热疗,热疗每周1次至2次,直至放疗结束.每次热疗均在放疗后30分钟内开始.结果:热放组和单放组的局部控制率(CR)分别为84.8%和60.6%,有显著性差异(P＜0.05).1年、2年的生存率两组无显著差异(P＞0.05),但3年生存率分别为84.8%和63.6%,有着显著性差异(P＜0.05).结论:放射治疗结合热疗可提高宫颈癌患者的局部控制率和生存率.     

平消胶囊对放射性肺炎的防治

目的:评价平消胶囊对放射性肺炎的防治效果。方法:同步放化疗的局限期小细胞肺癌74例,随机分为治疗组和对照组:治疗组40例,同步放化疗并口服平消胶囊;对照组34例,仅同步放化疗。放疗予6MVX线:40GY/20f后避脊髓加量至56-60GY/28f-30f。予EP方案同步:VP16 100mg d1-5,DDP40mg d1-3。结果:治疗组和对照组近期疗效无统计学意义,但治疗组在白细胞下降、血小板下降及恶心、呕吐方面与对照组相比有统计学差异。临床因素中肿瘤部位、吸烟及口服中药平消胶囊治疗与放射性肺炎发生率有关。治疗组放射性肺炎发生率低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:同步放化疗的局限期小细胞肺癌,平消胶囊可减轻早期放射性肺炎的炎症反应。     

放射性肺炎相关细胞因子预测因素的研究进展

放射性肺炎是胸部放疗最常见的并发症之一。随着胸部肿瘤放疗疗效的进一步提高，放射性肺炎的预测因素越来越受到重视。TGF-β1、白介素家族、肿瘤坏死因子等的变化已成为预测放射性肺炎发生的一个研究热点。C反应蛋白、血清胎球蛋白A（Fetuin-A）、血清淀粉酶A(SAA)、血管紧张素转换酶(ACE)等细胞因子与放射性肺炎关系研究报道较少。我们对近年来发现的细胞因子与放射性肺炎的相关研究进行总结和综述。     

平消胶囊对放射性肺炎的防治

目的：评价平消胶囊对放射性肺炎的防治效果。方法：同步放化疗的局限期小细胞肺癌74例,随机分为治疗组和对照组：治疗组40例,同步放化疗并口服平消胶囊;对照组34例,仅同步放化疗。放疗予6MVX线：40GY/20f后避脊髓加量至56-60GY/28f-30f。予EP方案同步：VP16 100mg d1-5,DDP40mg d1-3。结果：治疗组和对照组近期疗效无统计学意义,但治疗组在白细胞下降、血小板下降及恶心、呕吐方面与对照组相比有统计学差异。临床因素中肿瘤部位、吸烟及口服中药平消胶囊治疗与放射性肺炎发生率有关。治疗组放射性肺炎发生率低于对照组,差别有统计学意义（P〈0.05）。结论：同步放化疗的局限期小细胞肺癌,平消胶囊可减轻早期放射性肺炎的炎症反应。     

不同分割放疗方式对糖尿病患者乳腺癌根治术后放射性肺炎发生的影响

目的:比较大分割放疗与常规分割放疗两种放疗模式对糖尿病患者乳腺癌术后放射性肺损伤发生的影响。方法:回顾性将2011年6月至2015年12月确诊为乳腺癌的术后患者共164例分为两组。常规分割放疗组99例:照射剂量为2 Gy/次,每周5次,总剂量50 Gy。大分割放疗组65例:照射剂量为2.656 Gy/次,每周5次,总剂量42.5 Gy。结果:大分割放疗组放射性肺炎发生率为30.77%,常规分割放疗组为46.46%,差异有统计学意义（P＜0.05）。放射性肺炎程度比较:1级放射性肺炎大分割放疗组17例,常规放疗组29例;2级放射性肺炎大分割放疗组3例,常规分割组15例;大分割组无3级及以上放射性肺炎发生,常规放疗组有2例发生3级放射性肺炎,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。大分割放疗组放射性肺纤维化发生率15.38%,稍高于常规分割放疗组12.12%,差异无统计学意义（P＞0.05）。在发生放射性肺纤维化的患者中,两组均未发生3级及以上损伤,两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论:糖尿病患者乳腺癌术后大分割放疗未增加远期放射性肺纤维化的发生,而近期放射性肺炎的发生率和严重程度均较常规分割放疗组低。     

三乙醇胺治疗乳腺癌术后放射性皮炎

目的:观察三乙醇胺乳膏在治疗乳腺癌根治术后放疗导致的皮肤损伤的效果。方法:收集2015年1月至2017年12月的296例乳腺癌根治术后患者。观察组159例:IGRT放疗+外用三乙醇胺乳膏,三乙醇胺乳膏从放疗第一天开始使用,至放疗结束后一周。对照组137例:单纯行IGRT放疗。结果:使用了乳膏的患者发生放射性皮炎的时间明显延迟。33.96%（54/159）的患者在放疗第三周开始后发生放射性皮炎,而未使用乳膏的患者为21.90%(30/137)。从放疗第二、三、四、五周观察统计可见,使用乳膏后,发生放射性皮炎的严重程度也明显减轻,未使用乳膏的患者发生Ⅲ-Ⅳ级放射性皮炎的几率明显高于观察组。在放疗期间因放射性皮肤损伤导致放疗中断,观察组有1例,对照组6例,两组有统计学差异（P<0.05）。在放疗结束后恢复阶段,使用了乳膏的患者恢复明显较对照组快,差异有显著统计学意义（P<0.01）。结论:三乙醇胺乳膏可有效减轻放射性皮炎发生的严重程度,可有效延缓放射性皮炎发生的时间,可减少因放射性皮炎引起的非计划性放疗中断发生率,可加快放射性皮炎的恢复速度,增加患者放疗的依从性,减少因治疗给患者带来的痛苦,值得临床推广应用。     

替吉奥胶囊口服同步三维适形放疗治疗老年食管癌近期疗效观察

目的:观察替吉奥联合三维适形放疗治疗老年食管癌的近期疗效及毒副反应。方法:76例老年食管癌患者随机分为研究组（38例）和对照组（38例）,研究组采用三维适形放疗联合替吉奥同步化疗,对照组单纯采用三维适形放疗,观察两组近期疗效及毒副反应。结果:研究组CR+PR 28例,有效率为 73.7％;对照组CR+PR 19例,有效率为 50.0％;两组有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组KPS评分升高及体重增加者分别为20例和25例,与对照组比较,有统计学差异（P＜0.05）。研究组治疗期间出现粒细胞下降22例,血小板减少10例,消化道反应12例,与对照组比较有统计学差异（P＜0.05）;同时,研究组治疗期间还出现贫血4例,放射性食管炎38例,放射性肺炎6例,与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组和对照组均未见Ⅳ级毒副反应。结论:替吉奥联合三维适形放疗治疗老年食管癌近期疗效较好,且毒副反应可耐受。     

益肠促愈方辅助西药治疗宫颈癌放疗后放射性肠炎疗效观察

目的:探讨益肠促愈方辅助西药治疗宫颈癌放疗后放射性肠炎临床疗效。方法:研究对象选取我院2015年7月至2017年7月收治宫颈癌放疗后放射性肠炎患者共100例,以随机数字表法分为对照组（50例）和中西医组（50例）,分别给予西药单用和在此基础上加用益肠促愈方辅助治疗,比较两组综合疗效,内镜疗效,治疗前后主要证候评分、日常生活质量评分、转化生长因子β1（transforming growth factor β1,TGF-β1）水平及药物毒副反应发生率。结果:中西医组综合疗效和内镜疗效均显著优于对照组（P<0.05）;中西医组治疗后主要证候评分显著低于对照组、治疗前（P<0.05）;中西医组治疗后EORTC QOL-C30量表评分均显著高于对照组、治疗前（P<0.05）;中西医组治疗后TGF-β1水平显著低于对照组、治疗前（P<0.05）;同时两组药物毒副反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:益肠促愈方辅助西药治疗宫颈癌放疗后放射性肠炎可有效减轻消化道和全身症状,促进肠黏膜损伤修复,调节TGF-β1水平。