鼻咽癌放疗导致海马损伤及认知功能障碍研究进展

放射性认知功能障碍是鼻咽癌患者放疗后常见并发症,主要与神经发生障碍、胶质细胞损伤、血管损伤和细胞因子表达异常有关。随着医学的进步,功能磁共振可以提示认知障碍的早期病变,屏蔽海马及药物治疗(美金刚、多奈哌齐、贝伐单抗等)等方法可改善放射性认知障碍。本文总结了放射性认知障碍的发病机制、影像学、放疗剂量学和治疗方法。     

认知行为干预治疗对乳腺癌患者免疫功能的影响

目的：探讨改良行为干预疗法对乳腺癌术后辅助化疗患者的免疫功能是否存在积极的调节作用。方法：对来自广东湛江地区于广东医学院附属医院就诊的42例乳腺癌术后患者(实验组)，进行CMF方案辅助化疗及音乐治疗加放松内心意象训练干预治疗，及时调整患者的不良心理状态，测定干预前后患者的免疫功能，并与未加认知行为干预的44例乳腺癌术后患者(对照组)做对照。结果：实验组治疗后CD4(32．38&;#177;9．11)和CD4／CD8值(1．67&;#177;0．76)较化疗前有明显提高，差异有显著性意义(t=3．06～5．66，P&;lt;0．05)，对照组化疗后CD3(36．73&;#177;11．01)，CD4(25．19&;#177;7．35)，CD4／CD8(1．32&;#177;1．01)及NK细胞活性(21．36&;#177;12．86)均较化疗前明显下降，差异有显著性意义(P&;lt;0．01)。干预组化疗后CD3，CD4,CD4／CD8及NK细胞活性高于对照组，差异有显著性意义(t=-1．22～2．07，P&;lt;0．01)。结论：音乐治疗加放松内心意象训练的认知行为干预疗法对乳腺癌化疗患者的免疫功能调节存在积极的作用。     

认知行为干预疗法对鼻咽癌放疗病人生存质量的影响

目的通过临床实验验证“音乐治疗加放松内心意象法”这种改良的认知行为干预方法的效果,探讨本疗法能否提高鼻咽癌放疗病人的生存质量。方法将98例初治鼻咽癌病人随机分为两组,实验组48例,接受放疗和“音乐治疗加放松内心意象法”干预治疗;对照组50例,单纯放疗,两组于治疗前及治疗结束后均应用SCL－90症状自评量表进行测试。结果治疗前98例病人SCL－90的9个因子分均值高于国内常模,经t检验(P<0.01)有非常显著性差异;治疗结束后两组SCL－90的9个因子分均值也有显著性差异(P<0.05)。结论鼻咽癌放疗病人存在着严重的心理障碍,采用“音乐治疗加放松内心意象法”这种改良的认知行为干预治疗可以减轻病人的心理障碍,提高生存质量。     

重组人血管内皮抑制素联合 DP方案治疗远处转移鼻咽癌的观察

目的：评价重组人血管内皮抑制素(恩度)联合DP方案治疗远处转移鼻咽癌的临床疗效及安全性。方法：收集2009年1月至2010年12月在本科治疗的远处转移鼻咽癌患者62例,均接受恩度联合DP方案行姑息性化疗。恩度剂量为30 mg/d,加入生理盐水500 mL静滴3~4 h,第1天~第14天,休息一周,重复给药;多西紫杉醇70 mg/m2,每天加生理盐水500 mL静滴,第1天;顺铂80~100 mg/m2,加生理盐水500 mL静滴,第1天。21 d为1周期。以RECIST标准评价近期疗效,NCI CTC 3.0评价毒性反应,采用SPSS 13.0软件进行统计分析,Kaplan Meier法计算生存率,用Log rank进行检验。结果：62例患者中,肝转移28例,肺转移17例,骨转移9例,多器官转移8例。所有患者均可评价毒副作用,60例患者可评价疗效,共完成280个周期,中位数为4个周期。完全缓解( CR)18例,部分缓解( PR)31例,稳定(SD)9例,疾病进展(PD)2例。客观缓解率为81.7％(49/60),疾病控制率为96.7％(58/60)。中位随访25个月,1、2年总生存率分别为69.2％、40.8％,中位生存期和中位无进展生存期分别为18.5个月和10.5个月。主要不良反应为脱发、骨髓抑制、胃肠道反应和神经毒性,多为1~2级,且与化疗相关。结论：恩度联合DP方案一线治疗远处转移鼻咽癌的疗效较好,毒性低,安全可靠。     

Cx43和Fas在胃癌组织中的表达

目的研究间隙连接蛋白43（Cx43）和凋亡调节因子Fas在胃癌组织中的表达情况。方法应用免疫组化法检测70例胃癌患者手术切除的癌组织和癌旁正常组织中Cx43和Fas表达水平。结果Cx43在胃癌组织中的表达率为44．29％（31／70）,在癌旁正常组织中的表达率为92．86％（65／70）,P〈0．01;Fas在胃癌组织中的表达率为40．00％（28／70）,在癌旁正常组织中表达率为87．14％（61／70）,P〈0．01。Cx43表达水平与胃癌组织学分化程度、浸润深度、淋巴结转移有关（P〈0．05）,Fas表达水平与胃癌组织学分化程度、浸润深度、TMN分期、淋巴结转移有关（P〈0．05）。结论胃癌组织中Cx43和Fas表达水平的检测有助于判断胃癌的恶性程度。     

32例局部复发鼻咽癌肿瘤体积与再次放疗疗效的关系

目的分析肿瘤体积对颅底局部复发鼻咽癌患者再次放疗疗效及预后的影响。方法收集2006年1月至2009年3月在广东医学院附属医院肿瘤中心治疗有完整随访资料的颅底局部复发鼻咽癌患者32例,根据复发时肿瘤体积分成A(<30mL)、B(≥30mL)两组,比较两组患者再次放疗肿瘤的完全缓解率、3年无局部进展生存率和3年总生存率。结果放疗结束后3个月肿瘤完全缓解率A组高于B组,但差异无统计学意义(36.8%vs.15.4%,P=0.249)。3年无局部进展生存率以及3年总生存率A组高于B组,差异有统计学意义(分别为68.4%vs.30.8%,P=0.0042;42.1%vs.23.1%,P=0.0241)。结论肿瘤体积可能是影响复发鼻咽癌再次放疗效果和预后的重要因素。     

紫杉醇联合5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙治疗晚期胃癌29例

目的 观察紫杉醇联合5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙治疗晚期胃癌的疗效和不良反应。方法 29例晚期胃癌的患者,应用紫杉醇联合5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙治疗：紫杉醇 135～175mg/m2,静脉滴注3h以上,第1天,亚叶酸钙 400mg/ m2,静脉滴注2h,第1天,随后5-氟尿嘧啶 375 mg/m2静脉推注10 min,再将2 500mg /m2加入输液泵中持续静脉滴注48～52 h。每3周重复。结果 29例均可评价,总有效率为44.8%,其中完全缓解1例（3.4%）,部分缓解12例（41.4%）,稳定10例（34.5%）,进展6例（20.7%）,中位生存期9.6个月。不良反应主要为骨髓抑制、肌肉关节痛、外周神经炎和脱发,但均可耐受。结论 紫杉醇联合5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙治疗晚期胃癌疗效较好,不良反应可耐受 。 [关键词]晚期胃癌;化学治疗;紫杉醇;5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙     

周剂量奈达铂联合三维适形放疗治疗食管癌的近期疗效观察

目的探讨每周剂量奈达铂联合三维适形放射治疗同步治疗食管癌的临床疗效和安全性。方法将58例食管癌患者随机分为2个组,两组均采用三维适形放疗,常规分割放疗,总剂量64-70 Gy,6-7周完成。奈达铂组（31例）放疗期间每周给予奈达铂30 mg/m2一次,连续6-7周;顺铂组（27例）每周给予顺铂30 mg/m2一次,连续6-7周。结果奈达铂组和顺铂组的CR、PR、NR百分比分别为35.5%、51.6%、12.9%和25.9%、44.4%、29.6%;奈达铂组和顺铂组的1年局部控制率分别为64.5%和51.9%;奈达铂组和顺铂组的1年生存率分别为54.8%和48.1%。以上两组差异均无统计学意义（P〉0.05）。与顺铂组对比,奈达铂组的恶心呕吐反应较轻,差异有统计学意义（P〈0.05）;奈达铂组的白细胞减少和血小板减少发生率较顺铂组稍高,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论三维适形放疗联合周剂量奈达铂同步治疗食管癌有较好的近期疗效和局部控制率,患者更易耐受,值得临床推广应用和研究。     

多药耐药基因1与肝癌

目前认为肝癌化疗失败的主要原因与多药耐药有关,而多药耐药基因1(Multi-drug resistance 1gene,mdr1)编码的P-gP蛋白(Permeability-glycoprotein)被认为可能是参与肿瘤多药耐药的主要因素之一.目前的研究发现,mdr1参与肝癌的多药耐药可能与多种机制有关,而且mdr1...