三维适形放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌临床疗效观察

目的:观察三维适形放射治疗对老年非小细胞肺癌的疗效。方法:62例老年晚期非小细胞肺癌患者随机分入3DCRT组及对照组,3DCRT组照射剂量为2Gy/次,5次/周,共35次,总剂量70Gy;对照组采用6MV X射线加速器常规分割治疗照射剂量为2Gy/次,5次/周,共35次,总剂量70Gy。结果:近期疗效3DCRT组有效率为77.4%,对照组有效率为48.4%;不良反应3DCRT组急性放射性肺炎、急性放射性食管炎和急性放射性气管炎发生率分别为6.5%、32.3%、22.6%,对照组急性放射性肺炎、急性放射性食管炎及急性放射性气管炎发生率分别为29.0%、64.5%、48.4%。结论:与常规放射治疗相比,3DCRT疗效好,且副作用小,更适合于老年非小细胞肺癌患者。     

痰热清注射液对放射性肺炎的预防作用

目的:观察痰热清注射液对急性放射性肺炎的预防作用.方法: 90例不能手术的非小细胞肺癌病人随机分入治疗组44人与对照组46人.采用适形放射治疗技术,总剂量56-64 Gy,V20 限制在20%-30%;治疗组从放疗开始到放疗结束应用痰热清注射液每天20ml静脉点滴,每连用5天,停用2天.对照组单纯放疗.结果: 治疗组和对照组放射性肺炎发生例数(率)分别是5(11.3%)和14(30.4%),两组之间有显著差别(P<0.05),且治疗组无2级及以上放射性肺炎的发生.放射性肺炎发病时间分别是放疗开始后62.2天和54.3天,差异显著(P<0.05).结论: 接受放射治疗的非小细胞肺癌患者放疗期间应用痰热清注射液能有效预防放射性肺炎的发生.     

糖尿病与放射性肺炎发生的相关危险性分析

目的 探讨伴有糖尿病的肺癌患者在接受放射治疗后放射性肺炎的发生情况.方法 156例非小细胞肺癌(NSCLC)患者均接受三维适形放射治疗,其中伴有糖尿病者52例,无糖尿病的对照组104例,随访观察1年,比较两组患者放射性肺炎的发生情况,并分析血糖控制水平和糖尿病病史与放射性肺炎的发病相关性.结果 糖尿病组和对照组患者放射性肺炎的发病率分别为40.4%和21.2%.(P<0.05),伴有糖尿病的肺癌患者放射性肺炎的发病危险是对照组患者的2.05倍(95%CI为1.17～3.58).糖尿病组和对照组患者放射性肺炎的严重程度无明显差异.血糖控制较好的NSCLC患者放射性肺炎的发病率(30.6%)低于血糖控制欠佳者(62.5%,P<0.05).糖尿病病史较长的NSCLC患者与糖尿病病史较短者比较,放射性肺炎的发病率差异无统计学意义(P0.05).结论 糖尿病为NSCLC患者发生放射性肺炎的易感因素,其易感程度与血糖控制水平有关.     

三维适形放射治疗联合化疗同步治疗晚期非小细胞肺癌的临床分析

目的探讨三维适形放射治疗联合化疗同步治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法对86例晚期非小细胞肺癌患者临床资料进行回顾性分析,其中单纯化疗组40例,三维适形放射治疗联合化疗组46例。比较两组患者近期疗效、1、2、3年生存率和不良反应发生率。结果放射治疗联合化疗组和单纯化疗组治疗总有效率分别为84.8%和55.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。放射治疗联合化疗组1、2、3年生存率分别为54.3%、30.4%和10.9%,单纯化疗组分别为32.5%、12.5%和0(P<0.05)。放射治疗联合化疗组放射性食管炎和放射性肺炎发生率分别为23.9%和2.2%,两组患者消化道反应及白细胞下降发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论三维适形放射治疗联合化疗可显著提高晚期非小细胞肺癌生存率,不良反应小,患者可耐受。     

痰热清注射液对放射性肺炎的预防作用

目的：观察痰热清注射液对急性放射性肺炎的预防作用。方法：90例不能手术的非小细胞肺癌病人随机分入治疗组44人与对照组46人。采用适形放射治疗技术,总剂量56—64Gy,V20限制在20％-30％;治疗组从放疗开始到放疗结束应用痰热清注射液每天20ml静脉点滴,每连用5天,停用2天。对照组单纯放疗。结果：治疗组和对照组放射性肺炎发生例数（率）分别是5（11．3％）和14（30．4％）,两组之间有显著差别（P〈0．05）,且治疗组无2级及以上放射性肺炎的发生。放射性肺炎发病时间分别是放疗开始后62．2天和54．3天,差异显著（P〈0．05）。结论：接受放射治疗的非小细胞肺癌患者放疗期间应用痰热清注射液能有效预防放射性肺炎的发生。     

后程立体定向适形加速放射治疗非小细胞肺癌近期疗效分析

目的　观察后程立体定向适形加速放射治疗非小细胞肺癌的近期疗效和急性放射反应。方法　 13 7例非小细胞肺癌患者进入本研究 ,放射治疗分为常规放射治疗和后程立体定向适形加速推量治疗 2个阶段进行 ,常规放射治疗 40Gy后 ,改用后程立体定向适形加速推量照射 ,3～ 4Gy/次 ,1次 /d ,5次 /周 ,共治疗 7～ 10次 ,总剂量至 68～ 70Gy。结果　 13 7例中 ,13 2例按计划完成治疗 ,近期疗效为完全缓解 16 7% ( 2 2 / 13 2 ) ,部分缓解 68 9% ( 91/ 13 2 ) ,总有效率 85 6% (CR PR) ;放射性食管炎的发生率为 71 9% ( 95 /13 2 ) ,放射性肺炎发生率为 2 2 0 %。结论　后程立体定向适形加速放射治疗非小细胞肺癌 ,近期疗效肯定 ,急性副反应绝大多数患者可以耐受 ,远期疗效和晚期并发症有待进一步的观察。     

深部热疗对放射性肺炎预防作用的临床研究

目的:观察深部热疗能否降低肺癌胸部放射治疗患者放射性肺炎的发生及其影响因素。方法:选取80例行胸部放射治疗的肺癌患者,分为热疗组和非热疗组。热疗设备使用HG-2000体外局部高频热疗机,加温温度42 ℃~43 ℃,时间为40 min,每周2次,共8~12次。结果:热疗组与非热疗组的放射性肺炎发生率分别为12.5%和35.0%,热疗组明显低于非热疗组(P<0.05),差异具有统计学意义;单因素分析显示热疗、放射治疗总剂量及V20与放射性肺炎的发生有直接关系;二分类Logistic 多因素回归分析显示V20(P=0.004)、热疗(P=0.011)为放射性肺炎发生与否的独立影响因素。结论:深部热疗可以降低肺癌患者胸部放射治疗时放射性肺炎的发生率,且放射性肺炎的发生与放射治疗总剂量及V20相关。多因素分析结果示V20、热疗为放射性肺炎发生的独立影响因素。     

放疗前肺功能参数对非小细胞肺癌放射性肺炎的预测价值

目的 观察肺癌患者三维适形放疗后放射性肺炎的发生情况,探讨放疗前肺功能参数在预测非小细胞肺癌放射性肺炎方面的价值.方法 对81例接受三维适形放射治疗并符合入组条件的非小细胞肺癌患者进行放疗前基础肺功能测定,并记录剂量体积参数,观察放疗后放射性肺炎的发生情况,对患者临床资料、肺功能参数、剂量体积参数等指标进行单因素及多因素分析,评价肺功能参数预测放射性肺炎的价值.结果 全组患者中17例出现≥2级放射性肺炎,占21.0%(17/81),其中2级15例,3级2例,无4、5级放射性肺炎发生.单因素分析结果显示,放疗前肺功能指标FEV1.0、FEV1.0/FVC、DLCO及放疗计划指标PTV体积、双肺MLD、V5、V20、V30,均影响患者≥2级放射性肺炎的发生(P<0.05).≥2级放射性肺炎组患者肺功能参数FEV1.0、FEV1.0/FVC、DLCO指标值均低于0、1级放射性肺炎组,且有统计学意义(P<0.05).多因素分析结果显示:FEV1.0、FEV1.0/FVC、DLCO等相关肺功能指标值并非≥2级放射性肺炎的独立影响因素,仅双侧肺脏MLD、V5、V20及V30为患者≥2级放射性肺炎发生的独立影响因素(P<0.05).结论 基础肺功能参数FEV1.0、FEV1.0/FVC、DLCO在≥2级急性放射性肺炎预测方面具有一定价值,肺功能受损是放射性肺炎的高危因素,但并非影响放射性肺炎的独立因素.     

非小细胞肺癌后程大剂量分割三维适形放射治疗

目的对非小细胞肺癌行大剂量分割三维适形放射治疗,探索此分割方法治疗非小细胞肺癌的近期疗效和急性放射反应.方法 2001年6月～2003年12月,11例非小细胞肺癌患者进入本研究,可以评价病例共9例.常规放射治疗40 Gy后对原发灶行大剂量分割三维适形放射治疗,3 Gy/次,1次/日,5次/周,7～10次.治疗1个月后评价肿瘤消退情况和放射性副反应.结果 9例患者顺利完成治疗.原发灶完全缓解率(CR)占33%(3/9),部分缓解率56%(5/9),无变化(1/9),总有效率为89%(8/9).急性放射性食道炎发生率Ⅰ、Ⅱ级22%(2/9),Ⅲ级11%(1/9).急性放射性肺炎发生率0级22%(2/9),Ⅰ、Ⅱ级44%(4/9),Ⅲ、Ⅳ级33%(3/9).急性骨髓抑制均在Ⅰ级以下.2例分别于治疗结束2.5个月和5个月死于放射性肺炎.单次剂量超过2 Gy的同侧受照肺体积≥400 cc时,急性放射性肺炎明显加重.结论利用三维适形技术对非小细胞肺癌行后程大剂量分割照射,抑制肿瘤干细胞的加速再增殖是可行的,有较好的近期疗效.单次剂量大于200 cgy的同侧受照肺体积是很好的预测放射性肺炎的指标.远期疗效和晚期并发症还有待进一步的观察.     

三维适形放射治疗在非小细胞肺癌综合治疗中的价值

[目的]探讨三维立体定向放射治疗在非小细胞肺癌综合治疗中的价值。[方法]研究组52例采用前胸后背相对野常规放射治疗,剂量36Gy,18次,2Gy/次,3.6周完成;然后进行三维适形放射治疗,剂量30～42Gy,3Gy/次,10～14次。对照组52例采用常规放射治疗,剂量60～62Gy,2Gy/次,30～31次。两组患者放射治疗结束后,均进行化疗。[结果]研究组放射性食管炎和放射性肺炎发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。研究组近期有效率(CR PR)(86.5%,45/52)显著高于对照组(51.9%,27/52)(P<0.05)。研究组1、2年局部控制率(78.8%,51.9%)显著高于对照组(46.2%,15.4%)(P<0.01)。研究组1、2年生存率(63.46%,38.46%)显著高于对照组(53.85%,17.31%)(P<0.01)。[结论]三维适形放射治疗可用于非小细胞肺癌的综合治疗,其毒副反应轻,有较好的近期疗效。     

不同分割放疗方式对糖尿病患者乳腺癌根治术后放射性肺炎发生的影响

目的:比较大分割放疗与常规分割放疗两种放疗模式对糖尿病患者乳腺癌术后放射性肺损伤发生的影响。方法:回顾性将2011年6月至2015年12月确诊为乳腺癌的术后患者共164例分为两组。常规分割放疗组99例:照射剂量为2 Gy/次,每周5次,总剂量50 Gy。大分割放疗组65例:照射剂量为2.656 Gy/次,每周5次,总剂量42.5 Gy。结果:大分割放疗组放射性肺炎发生率为30.77%,常规分割放疗组为46.46%,差异有统计学意义（P＜0.05）。放射性肺炎程度比较:1级放射性肺炎大分割放疗组17例,常规放疗组29例;2级放射性肺炎大分割放疗组3例,常规分割组15例;大分割组无3级及以上放射性肺炎发生,常规放疗组有2例发生3级放射性肺炎,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。大分割放疗组放射性肺纤维化发生率15.38%,稍高于常规分割放疗组12.12%,差异无统计学意义（P＞0.05）。在发生放射性肺纤维化的患者中,两组均未发生3级及以上损伤,两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论:糖尿病患者乳腺癌术后大分割放疗未增加远期放射性肺纤维化的发生,而近期放射性肺炎的发生率和严重程度均较常规分割放疗组低。     

SPECT肺灌注显像优化肺癌放疗计划对肺功能保护价值的研究

目的 探讨SPECT肺灌注显像在Ⅲ期不可切除非小细胞肺癌放疗中指导放疗路径、优化放疗计划及保护肺功能方面的应用价值。方法 本研究纳入 84例Ⅲ期不可切除非小细胞肺癌患者,随机分为对照组(44例)及观察组(40例)。对照组依据常规CT图像制定放疗计划,观察组依据常规CT及SPECT肺灌注显像提示的肺功能信息制定P1、P2计划,但最终均按P2计划进行治疗。比较两组患者放射性肺炎发生率、放疗前后肺功能变化,并对比观察组P1、P2计划的剂量体积参数情况。结果 计划优化后观察组放射性肺炎发生率降低,肺功能下降情况得以改善(均 P≤0.001);P2计划在功能剂量参数上有明显改善(P<0.05),且危及器官受量变化不大(P>0.05)。结论 SPECT肺灌注显像优化调强放疗计划能够在不增加其他危及器官受量条件下,降低功能肺受量,提高肿瘤放疗剂量,对患者的肺功能有保护作用。     

非小细胞肺癌再程放疗联合化疗的临床疗效观察

目的:比较三维适形放射治疗联合化疗和单纯三维适形放射治疗治疗复发的非小细胞肺癌的近期疗效及不良反应。方法:回顾性收集2011年6月至2017年10月入住我院的52例复发的非小细胞肺癌患者。治疗组:三维适形放射治疗+TP方案。对照组:三维适形放射治疗。结果:治疗组患者总有效率为50.00%（14/28）,对照组患者总有效率为20.83%（5/24）,两组患者近期总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组不良反应的发生率消化道反应最为明显,达到85.71%（24/28）,与对照组比较差异有显著统计学差异（P＜0.01）。骨髓抑制的发生率为53.57%（15/28）,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。放射性肺炎、肝功能损害、放射性食管炎,皮肤反应两组均无明显差异（P＞0.05）。 结论:小细胞肺癌复发后,在身体条件允许的情况下,再程放疗联合化疗疗效比单纯放疗疗效高,不良反应可接受,值得临床进一步研究和推广。     

放射性肺损伤相关临床因素的研究

目的:观察接受放射治疗的肺癌患者发生有症状的放射性肺损伤(SRILI)的临床相关因素。方法:对2002-2006年符合入组条件的306例肺癌病例进行回顾性分析,分析发生SRILI(≥Ⅱ级放射性肺毒副反应)病例的临床相关因素。使用SPSS13.0统计软件进行统计分析。结果:所观察到的肺癌放疗患者中,发生SRILI为7.2%(22/306)。单因素和多因素分析肿瘤部位(中心型/周围型)均与SRILI相关,P<0.05;多因素分析中,肿瘤部位和慢性阻塞性肺疾病有统计学意义。结论:周围型肺癌发生SRILI的风险高于中心型肺癌;合并慢性阻塞性肺疾病的患者发生SRILI的风险高于未患慢性阻塞性肺疾病者。     

热疗在放射性肺炎治疗过程中的临床疗效观察

目的:观察深部热疗在放射性肺炎的治疗过程中对治疗效果的影响。方法:收集60例行胸部放射治疗后出现放射性肺炎的患者的病例资料,所有患者均为未行手术的肺癌患者。其为序贯或同步放化疗,放射治疗剂量为60~70 Gy（常规分割）,预计生存期超过6月,放射治疗后均出现急性放射性肺炎患者,根据治疗是否行深部热疗随机分为两组,每组30例。对照组30例给予糖皮质激素与抗感染治疗,辅以吸氧、止咳、解痉平喘等对症处理;治疗组30例在对照组基础上加用深部热疗。热疗设备使用HG-2000体外局部高频热疗机,加温温度42 ℃~43 ℃,时间为40 min,隔日1次,共10次,分别检测放射性肺炎治疗前、放射性肺炎治疗后肺功能、血气分析的变化趋势。结果:治疗组放射性肺炎的总有效率、生存质量KPS评分、症状积分改善显著优于对照组（P<0.05）;治疗后两组肺功能指标（VC、FEV1）、血气分析指标（PaO2、PaCO2）均有好转,且治疗组明显优于对照组（P<0.05）;炎性因子hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均明显下降,且治疗组好于对照组（P<0.05）。结论:深部热疗联合传统糖皮质激素治疗放射性肺炎,有助于放射性肺炎患者的症状、肺功能、血气分析、炎性指标的恢复,提高患者生活质量。     

非小细胞肺癌三维适形放疗放射性肺损伤剂量学因素分析

目的 观察非小细胞肺癌三维适形放疗患者急性放射性肺炎的发生情况,并分析其与各剂 量学因素的关系。方法 收集2010年6月—2010年12月间首程行三维适形放疗的非小细胞肺癌患者68 例。从治疗计划系统的剂量体积直方图中获取以下剂量学参数：处方剂量、平均肺剂量(MLD)、正常 肺体积剂量（V5~V50间隔5 Gy）等,分别采用单因素及多因素分析各个剂量学参数与放射性肺炎之 间的关系,并采用受试者工作特征曲线寻找预测界值。结果 V5是放射性肺炎发生的独立预后因素 （χ2=5.15,P=0.023）。患者肺脏的V5超过57%时放射性肺炎的发生率可能会增加。结论 临床医师 在审核治疗计划时,除了要考虑V20、V30、MLD等常用参数外,还应关注V5的大小。     

每周低剂量长春瑞滨、顺铂同步后程适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的Ⅱ期临床研究

目的：探讨每周低剂量长春瑞滨（NVB）、顺铂（PDD）同步后程适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的可行性及观察其近期疗效和毒副反应。方法：首程经病理确诊的21例局部晚期NSCLC（根据UICC1997分期标准ⅢA期8例，ⅢB期13例）患者，符合KPS≥70分，年龄≤70岁，近3月体重下降≤5％，器官功能正常。全部患者均行每周1次低剂量NP方案（NVB12．5mg／m^2，PDD20mg／m^2）化疗，共7～9次。每周化疗结束后立即行放疗，先期同步常规放疗38Gy／19F，继之适形放疗推量至60～64Gy／6～7周；锁骨上区照射者推量至60Gy。结果：21例全部完成治疗计划，可行疗效评估，肺原发灶完全缓解（CR）14、3％（3／21），部分缓解（PR）61、9％（13／21），无变化和进展（NC＋PD）22．8％（5／21），总有效率（CR＋PR）为76．2％（16／21）。1年和2年生存率分别为76．2％、40、8％。3～4级白细胞减少发生率为33．3％（7／21）；3级血小板减少发生率为4．8％（1／21）；3级放射性食管炎9．6％（2／21）；无3级及以上放射性肺炎的发生。加用糖皮质激素后症状及影像学表现均好转，无治疗相关性死亡。结论：同期化疗加适形放疗治疗局部晚期NSCLC能为绝大多数患者耐受，有较好的近期疗效，值得临床进一步研究。     

A prospective study of whether radiation pneumonitis is influenced by low-dose irradiated lung volume in primary lung cancer with chronic pulmonary disease

The current study prospectively investigated the optimal dose-volume condition in cases of lung cancer with chronic pulmonary disease compared to those without chronic pulmonary disease. Cases of primary lung cancer treated with intended curative radiation therapy were registered in the current study. Their fraction size was limited to 2-3 Gy, so-called standard fractionation. They were prescribed a total dose of 60 Gy for non-small cell lung cancer (NSCLC; n=17) and a total dose of 54 Gy for small cell lung cancer (SCLC; n=4). Of the 21 patients enrolled in this study, 4 had chronic pulmonary disease (study arm), and the others had no chronic pulmonary disease (control arm). Seven received chemotherapy. Symptomatic radiation pneumonitis occurred in 5. Of the four patients in the study arm, two (50%) experienced symptomatic radiation pneumonitis; only 3 of the 17 patients in the control arm (17.6%) experienced symptomatic radiation pneumonitis. Furthermore, the median V(20) of patients who experienced symptomatic radiation pneumonitis in the study arm was 14%, which was higher than that of patients with no symptomatic radiation pneumonitis in the study arm, 5.8%. On the other hand, in the control arm, the median V(20) of patients with symptomatic radiation pneumonitis was 14.2%, about the same as that of patients with no symptomatic radiation pneumonitis in the control arm, 15.1%. The current study suggested that, as much as 15% of V(20), might play an important role in cases of lung cancer with chronic pulmonary disease.     

X刀立体定向放射治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的观察X刀立体定向放射治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的近期、远期疗效及其并发症,探讨X刀立体定向放疗在非小细胞肺癌治疗中的应用价值。方法75例符合条件的NSCLC患者随机分为两组,X刀治疗组38例,应用X刀立体定向放疗,剂量4~6Gy/次,每日或隔日1次,共治疗8~10次,使GTV边缘剂量达45~55Gy。常规放疗组37例,常规分割放疗,每次1.8~2.0Gy,每日1次,每周5次,总照射剂量60~65Gy。结果X刀组总有效率(CR PR)为86.8%,明显优于常规放疗组的62.1%,两组差异有非常显著性(P<0.05)。X刀组1,2,3年生存率分别为87.5%、60.0%和35.0%;常规放疗组分别为58.3%、27.8%和16.7%,两组间1,2,3年生存率比较差异均有显著性。结论与常规放疗相比,X刀立体定向放疗可以在较好保护周围正常组织的同时,提高肿瘤照射区的放射剂量,从而增加非小细胞肺癌的局部控制率,提高远期生存率。