原发性膀胱小细胞癌病例报告并文献复习

目的 提高对膀胱小细胞癌(SCCB)的临床认知和诊治水平。方法 回顾性分析我院收治的1例SCCB患者的临床及病理资料，并复习国内外最新相关文献。结果 患者男性，67岁，因“发现肉眼血尿6月余，加重20余天”入院。确诊膀胱内新生物后行经尿道膀胱肿瘤诊断性电切术，切除标本病理示“(膀胱)恶性小细胞癌”,结合术前检查未发现肺部等原发疾病，综合考虑原发性SCCB。截止目前随访16个月患者无肉眼血尿，未见复发、转移。结论 原发性SCCB在临床病例中罕见，其分化低、恶性度高、易转移、预后差、确诊需依赖病理。以手术切除配合辅助化放疗为主要治疗方法，保留膀胱的手术治疗方案可尝试。     

食管吻合器在脾切除断流术中的应用

目的:研究食管吻合器在门静脉高压症行脾切除 贲门周围血管离断术中的应用及疗效分析。方法:本文回顾性分析了我院2001年12月至2007年12月行肝硬化手术患者158例,按照是否应用食管吻合器分为联合断流组(应用食管吻合器)和常规断流组(未应用食管吻合器),分析观察两组患者在术后食管静脉消除率,术后再出血率、进食时间、抗生素应用、切口感染率等方面的差异。结果:术后再出血率联合组为3.45%(3/87),常规组25.35%(18/71);食管静脉消除率联合组为91.95%,常规组为77.46%;抗生素应用时间联合组为7.11d,常规组为6.93d。结论:食管吻合器操作简单,能提高贲门周围血管离断术的彻底性,临床初步证明是安全有效的。     

貌似急性脑血管病老年人急性肾衰竭7例临床分析

老年人急性肾衰竭以脑血管病的临床表现为首发症状者较为少见 ,现将我院诊治的 7例患者进行分析报道如下。1　一般资料男 6例 ,女 1例。年龄 6 4～ 83岁 ,平均 72 .2 8岁 ,所有患者病初均有不同程度的意识障碍、纳差、厌食、情感淡漠等表现 ,其中 2例伴有肢体活动障碍 ,2例病程中引出病理征。 6例患者头颅 CT的不同部位见到点片状低密度改变 ,2例侧脑室旁低密度影 ,2例半卵圆中心低密度影 ,1例丘脑区低密度影 ,1例可疑脑干低密度影。除 1例外 ,其余 6例起病初均无少尿或无尿的临床表现。 3例患者既往有明确的前列腺增生史 ,其中 1例于 3个…     

脉动色素浓度测定法检测吲哚氰绿清除试验在肝储备功能评估中的应用

目的:探讨脉动色素浓度测定法(pulse dye densito graphanalyzer,PDDG)检测吲哚氰绿(ICG)清除试验在肝炎后肝硬化患者术前肝储备功能评估中的作用。方法:用PDDG法进行ICG清除试验,分析其在104例肝炎后肝硬化患者在术后恢复方面与Child-Pugh评分的相关性。结果:吲哚氰绿15min潴留率(ICGR15)在术后腹水、白蛋白用量、利尿剂用量、黄疸等方面与Child-Pugh评分有较好的一致性;同时ICGR15较Child-Pugh评分在术后并发症及治疗方面相关系数更高,相关性更强。结论:PDDG试验是行ICG清除试验检测肝储备功能实用可行的理想方法,能很好地反映肝炎后肝硬化、门脉高压症患者的肝储备功能,对手术后恢复情况有良好的预计性。     

内镜下3种组织胶注射治疗GEV1型胃底静脉曲张的疗效对比研究

目的:对比3种组织胶注射方法治疗食管胃底静脉曲张1型(GEV1)的疗效.方法:组A患者组织胶注射点位于胃底近贲门小弯侧;组B患者组织胶注射点位于胃底近贲门小弯侧和大弯侧;组C患者组织胶注射点位于胃底近贲门大弯侧.注射组织胶后,观察1～10 min,4周内复查胃镜.结果:3组患者组织胶注射后,曲张静脉均实变.复查时,曲张静脉完全阻塞率组A为100%,组B为100%,组C为61.9%.组A和组B治疗效果相当,高于组C(P<0.05).结论:在胃底近贲门小弯侧注射组织胶治疗GEV1更加完美.     

改良Sugiura手术治疗门静脉高压症162例疗效分析

目的:评价改良Sugiura手术治疗门静脉高压的临床效果.方法:回顾分析我院2004-2008年5年间162例行改良Sugiura手术治疗的患者临床资料.结果:手术止血率100%,手术病死率0.6%,急诊手术死亡1例,择期手术围手术期无死亡.门静脉压力术前(39.07±4.47)cmH2O,术后(31.69±3.88)cmH2O.合并门脉高压性胃病25.4%,门静脉系统血栓发生率33.5%,术后吻合口瘘发生率3.1%,术后无肝性脑病发生.术后肝功能Child分级明显好转.术后再出血3.27%,累计病死率2.6%,术后1、3、5年生存率分别为99%、96%、96%.结论:改良Sugiura手术是治疗门脉高压症上消化道出血的有效手段,术中做到精细断流结合围手术期综合治疗和序贯治疗可以改善预后.     

规范性个体化射频消融术在原发性肝癌外科治疗中的作用

目的探讨规范性个体化的射频消融术在原发性肝癌外科治疗中的作用。方法对2004年6月至2012年6月间562例行射频消融术的原发性肝癌病例进行回顾性分析,并与同期行肝部分切除术的574例病例进行对照研究。观察术后恢复、手术并发症、术后肿瘤残余复发、术后总体生存率和术后无瘤生存率等。结果两组均无手术死亡病例,术后均恢复出院。术后平均住院日和平均住院费用射频消融组显著低于手术切除组(P0.001,P=0.041),术后射频消融组无严重并发症,肝功能损害主要为轻中度,损害程度显著低于手术切除组(P0.001)。术后1个月手术切除组无肿瘤残留,射频消融组23例共41个瘤灶发现肿瘤残留。两组术后1、3、5年总体生存率无差异,手术切除组术后1、3、5年无瘤生存率显著高于射频消融组(P=0.024)。结论射频消融能够完全毁损肿瘤实质,且术后恢复快,并发症少,治疗得当可达到与手术切除相近的治疗效果,但其术后无瘤生存率低于手术切除,因此规范性个体化的手术方案设计是提高射频消融治疗原发性肝癌近远期疗效的关键因素。     

肝移植后胆道铸型综合征研究进展

<正>胆道铸型(biliary cast,BC)最初由美国Waldram医生于1975年提出,特指在肝内外胆道内形成的坚硬、黑色、胆道树样铸型物质(图1)[1]。     

门脉高压性胃粘膜病变研究近况

肝硬变门脉高压(PHT)时常合并胃粘膜病变(GML),是上消化道出血(UGIB)的主要原因之一。其发生率在50%以上,有20～40%的 PHT 病人 UGIB 源于 GML。PHT 性 GML 包括急性溃疡、糜烂、类似淤点的多发性损害和弥漫性、出血性胃炎等。它既可引起致命性的上消化道大出血,也可发生缓慢、隐袭性失血而导致贫