短暂性脑缺血发作与颅内外血管狭窄的相关性研究

目的探讨短暂性脑缺血发作（TIA）和颅内外血管狭窄的相关性。方法选取我院2011年6月-2012年12月期间收治的80例TIA患者,采用经颅多普勒（TCD）检测颅内血管,双功能彩色多普勒（CDFI）检测颅外血管,对比血管狭窄的发生率。结果病灶侧颅内外血管无或轻度狭窄发生率均显著低于病灶对侧组,而Ⅲ级狭窄均显著高于病灶对侧组,低回声斑块和不均质回声斑块的发生率均显著高于病灶对侧组,差异均具有统计学意义（均P〈0.05）。结论 TIA与颅内外血管狭窄和颈动脉低回声及不均质回声斑块有关。     

人脐带间充质干细胞治疗急性肝功能衰竭大鼠的疗效

目的 探讨人脐带间充质干细胞(hUCMSCs)对急性肝功能衰竭大鼠的治疗效果.方法 腹腔注射D-氨基半乳糖(D-gal)和脂多糖(LPS)诱导大鼠急性肝功能衰竭.将造模成功的大鼠经腹腔或尾静脉移植hUCMSCs,同时将注射0.9%氯化钠溶液的大鼠作为对照组.在第0、1、2、3、5、7天分别检测ALT、TBil和Alb,第7天处死大鼠,观察其肝脏组织病理学改变.统计学方法采用Fisher确切概率法、非配对t检验和Mann-Whitney U检验.结果 腹腔或尾静脉移植hUCMSCs组大鼠存活率与对照组相比,差异均无统计学意义(Fisher确切概率法,均P=1.00).腹腔移植hUCMSCs组大鼠移植后2 d ALT、TBil、Alb分别为(804.9±88.0)U/L、(17.4±2.7)μmol/L、(20.9±0.8)g/L,对照组分别为(1294.3±171.4)U/L、(32.3±5.5)μmol/L、(16.1±0.9)g/L(t=2.640,P=0.020;r=2.529,P=0.025;t=-3.833,P=0.002).尾静脉移植hUCMNCs组肝功能指标改善情况与腹腔移植组相似.腹腔和尾静脉移植hUCMSCs组肝组织损伤程度比对照组轻(U=4.500,P=0.005;U=4.500,P=0.008),肝细胞分裂相指数也有显著提高(U=4.000,P=0.005;U=5.500,P=0.013).结论 经腹腔或尾静脉移植hUCMSCs均可促进急性肝功能衰竭大鼠ALT、TBil、Alb等指标恢复正常,新生肝细胞增殖活跃,同时明显改善肝组织损伤病理分级.

Abstract：

Objective To study the therapeutic effects of human umbilical cord mesenchymal stem cells (hUCMSCs) on acute liver failure ( ALF) induced by D-galactosamine (D-gal) and lipopolysaccharide (LPS) in rats. Methods The ALF model was obtained through intraperitoneal injection of D-gal(300 mg/kg)and LPS (20μg/kg)in Wister rats. The hUCMSCs were transplanted after intoxication. All rats were divided into four groups, and each group received either hUCMSCs or 0.9% NaCl solution through intraperitoneal or tail-intravenous injection. To evaluate the liver function of each group, the levels of alanine aminotransferase (ALT), total bilirubin (TBil) and serum albumin (Alb) were measured on the day of hUCMSCs transplantation and the following 1, 2, 3, 5 and 7 days. All rats were then sacrificed to examine the liver histology at day 7. Analyses were done by using Fisher's exact test, unpaired t test and Mann-Whitney U test. Results There were no significant differences of survival rates among four groups (Fisher's exact test, both P = 1. 00). The levels of ALT, TBil and Alb in group receiving hUCMSCs intraperitoneally were (804. 9 ± 88. 0) U/L,(17. 4±2. 7) μmol/L and (20. 9±0. 8) g/L, respectively after 2 days of injection, whereas in the corresponding control group, those were (1294. 3± 171. 4) U/L, (32. 3±5. 5) μmol/L and (16. 1±0. 9) g/L, respectively, which indicated that hUCMSCs transplantation significantly improved the liver function (t = 2. 640, P =0.020;t=2.529, P = 0. 025;t= - 3. 833, P = 0. 002). Both of hUCMSCs-transplanted groups showed no significant differences. Liver histological data showed that transplantation of hUSMSCs through either intraperitoneal or tail-intravenous injection alleviated liver damage (U=4. 500, P = 0. 005;U=4. 500, P = 0. 008) and the mitotic index also increased in hUCMSCs-transplanted groups (U=4. 000, P = 0. 005; U=5. 500, P = 0. 013). Conclusions The levels of ALT, TBil and Alb can rapidly normalize in ALF rats after injected with hUCMSCs either intraperitoneally or tail-intravenously. hUCMSCs application raises the mitotic index, enhances hepatocellular regeneration and improves histological status.     

CHO PET功能显像:脑胶质瘤诊断和优化放化疗方案

目的 11碳-胆碱正电子发射断层扫描(11C-Choline PET/CT,CHO-PET)功能显像在脑胶质瘤诊断和优化放化疗治疗方案中的作用.方法 分析2008年1月至2009年6月经术后病理确诊的23例(其中WHO Ⅱ级9例、Ⅲ级9例、Ⅳ级5例)脑胶质瘤患者的CHO-PET功能显像结果,与同期MRI结构影像结果相比较,依据CHO-PET显像肿瘤生物靶区(BTV)优化放化疗治疗方案.结果 ①CHO-PET功能显像的病变靶区与正常脑组织对比度良好,肿瘤边界更清晰;②CHO-PET功能显像改变了10例(43.5%)患者的诊断及靶区范围,包换术后放疗前患者5例(31.3%);放疗后患者5例(71.4%).其中1例(Ⅲ级)肿瘤靶区(GTV)范围增大而扩大GTV放疗;1例(Ⅱ级)肿瘤复发,改定期复查为化疗;4例(Ⅱ级)术后肿瘤残留,改临床肿瘤靶区(CTV)放疗为CTV+GTV放疗;4例(1例Ⅲ级;3例Ⅱ级)未见肿瘤复发,改化疗为定期复查;③ CHO-PET对WHO Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者治疗方案的改变率分别为88.9%(8/9)、22.2%(2/9)、0(0/5);④ MRI对高级别胶质瘤患者(WHO III、Ⅳ级)的诊断符合率为85.7%(12/14).结论 CHO-PET功能显像对脑胶质瘤病变显示清楚,肿瘤边界清晰;有利于WHO II、III级患者的诊断;有利于优化治疗方案;有利于疗效的判断以及肿瘤复发与坏死的鉴别诊断.     

恶性脑神经胶质瘤辅助化疗的初步探讨

目的：评价含替尼泊苷联合化疗方案对恶性脑胶质瘤的治疗效果和毒副作用，探讨有效的辅助化疗方案，以期提高恶性脑神经胶质瘤患者的疗效，延长生存期。方法：不能手术，术后残留或复发的恶性脑胶质瘤25例，大脑半球胶质瘤15例，其中星形细胞瘤Ⅲ级11例，Ⅳ级4例，年龄21－75岁，平均44岁，男8例，女7例；脑干胶质瘤8例，年龄6－14岁，平均11岁，男女各4例；小脑胶质瘤2例。采用含替尼泊苷的联合化疗方案：（1）紫杉醇加替尼泊苷；替尼泊苷200mg/m^2,分3d（第1－3天），静脉输入；紫杉醇135mg/m^2，静脉输入，第1天，3周后可重得。（2）司莫司汀加替尼泊苷：替尼泊苷（用法同前）；司莫司汀100mg/m^2，第1天晚顿服，6周后可重复。第一周期化疗后常规局部外放疗，照射总计量50－60Gy。结果：25例患者有效17例，总有效率68％，其中大脑半球胶质瘤有效率60％（9／15），脑干胶质瘤有效率87．5%(7/8），小脑胶质瘤有效率50％（1／2）。经χ^2检验，两种化疗方案有效率无性差异。主要毒性为骨髓抑制，特别是中性粒细胞减少，其中Ⅲ，Ⅳ度毒性反应5例，占20％，经对症处理均恢复正常。远期疗效正在观察中。结论：替尼泊苷加紫杉醇或司莫司汀联合化疗同时放疗治疗恶性脑胶质瘤，安全、有效。为脑瘤辅助化疗提供了新方案。     

恶性肿瘤现代微创或无创治疗的临床工作准则

目的 探讨恶性肿瘤现代微创或无创治疗的临床工作准则。方法 分析目前恶性肿瘤临床治疗的8种微创或无创治疗(X-刀、γ-刀、粒子刀、中子刀、微波集束聚能刀、高能射频集束刀、超声聚焦刀、氩氦刀)的基本特性与临床特征，结合临床经验及文献资料进行讨论。结果 ①恶性肿瘤现代微创或无创治疗技术可分为3类，即射线束的毁损效应、高温消融效应、超低温冷冻消融效应。②具有对局部肿瘤能量高度集中、能量强度高的特点。③高能量集聚效应可高效性原位灭活或局部根治肿瘤，对人体损伤小，适应证较宽。④主要适用于肿瘤体积在一定范围而且形态较规则的肿瘤。结论 恶性肿瘤现代微创或无创治疗方法具有高科技、高效性杀灭肿瘤的特点，是肿瘤局部治疗的重要手段之一，对外科手术治疗形成挑战。恶性肿瘤微创或无创治疗应把握好综合治疗的时机。     

腹腔镜辅助小切口下乙状结肠疾病的外科手术治疗（附27例报告）

目的探索腹腔镜辅助小切口治疗乙状结肠疾病的手术方法。方法回顾总结27例腹腔镜辅助小切口治疗乙状结肠疾病的手术操作过程。结果27例需手术治疗的乙状结肠疾病除1例中转为常规剖腹手术外，其余26例均通过腹腔镜辅助小切口治疗手段顺利治愈。结论应用腹腔镜辅助小切口治疗乙状结肠疾病可以更大程度地减少创伤，缩短病程，进一步体现微创意义。     

面敷散穴位敷贴治疗周围性面神经麻痹

笔者自 1992年以来运用面敷散穴位敷贴治疗周围性面神经麻痹 4 6例 ,疗效满意 ,现报道如下 :临床资料本组 4 6例中 ,男 2 7例 ,女 19例 ;年龄 6～ 6 8岁 ;病程 1天～半年。其中左侧麻痹者 2 5例 ,右侧麻痹 2 1例。4 6例均有不同程度患侧额纹平坦 ,眼睑闭合不全 ,鼻唇沟变浅 ,口角向健侧歪斜 ,乳突部疼痛不适 ,且均无肢体功能障碍。治疗方法贴敷区域选择 :根据面神经分布及支配区域情况确定选穴范围及敷贴区域 :1额肌板滞者 ,取攒竹、阳白、鱼腰、太阳连线 ;2颧面肌板滞者 ,取下关、颧、地仓、颊车连线区域 ;3口轮匝肌板滞者 ,取迎香、地仓…     

原发于头部结外非何杰金淋巴瘤37例远期疗效与治疗策略

非何杰金淋巴瘤(NHL)侵犯淋巴结外器官,头部受侵犯是常见部位之一.现报告我院37例头部结外NHL应用放疗或放疗加化疗的远期疗效并分析有关影响预后的因