自噬相关基因5通过影响p53信号通路促进肝细胞癌发展

目的 探讨自噬相关基因5(autophagy-related gene 5, ATG5)在肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC进展中的作用及其影响的下游信号通路。方法 通过肿瘤基因组图谱（The Cancer Genome Atlas, TCGA）数据库查找ATG5在HCC患者的组织表达及其亚组的差异分析。采用免疫印迹法明确ATG5在HCC细胞系中的表达水平。通过CCK-8实验、划痕实验和Transwell实验观察敲减ATG5基因后对HCC细胞系（HCCLM3和MHCC97-H）增殖、迁移和侵袭功能的变化。在HCC细胞系MHCC97-H敲减ATG5基因后，使用有参转录组测序分析下游相关信号通路的变化。结果 TCGA数据库分析显示，在m RNA水平，ATG5在HCC组织的表达明显高于正常肝组织（P<0.000 1）,HCC 3期患者的ATG5水平高于1期患者的水平（P=0.013）,p53变异组患者癌组织的ATG5水平高于非变异组（P<0.000 1）。免疫印迹结果显示，与正常肝细胞L02相比，ATG5蛋白水平在检测的HCC细胞株中均明显高表达...     

以自我管理为核心的社区护理方案对孕期妇女营养健康的干预效果

[目的]探讨以自我管理为核心的社区护理方案对孕期妇女营养健康的干预效果。[方法]选取2017年1月—2018年1月在医院产科门诊孕期建档的400例妇女作为研究对象,按照建档先后顺序随机分为观察组和对照组各200例。对照组采用常规的孕期妇女营养指导方案,观察组在对照组的基础上采用以自我管理为核心的社区护理方案干预,具体内容包括孕期合理饮食指导、补充营养素、体质量管理、运动锻炼等,比较两组孕期妇女分娩前体质量增长、自我管理行为评分、妊娠期合并症情况等。[结果]观察组孕期妇女体质量增长低于对照组(P<0.05);观察组新生儿出生时体质量低于对照组(P<0.01);观察组新生儿巨大儿和低体质量儿出生率低于对照组(P<0.05);观察组孕期妇女定期产检、合理饮食、适当运动、自测血糖和卫生习惯等自我管理行为评分均高于对照组(P<0.05);观察组孕期妇女贫血、妊娠期高血压和妊娠期糖尿病发生率均低于对照组(P<0.05)。[结论]以自我管理为核心的社区护理方案可促进孕期妇女营养健康,减少妊娠不良结局的发生。     

父母坚持性教养态度对2岁~3岁幼儿性格形成的影响

[目的]探讨2岁~3岁幼儿父母对其坚持性教养态度及对其性格形成的影响。[方法]以本院儿保科2岁~3岁主要由父母抚养且无先天性遗传性疾病的幼儿为研究对象,由父母填写父母教养方式评价量表和幼儿气质评估表,然后以幼儿行为的5个维度为应变量,父母坚持性教养态度的5个维度和父母性别、父母学历为自变量建立累积比数Logistic回归模型,应用SAS统计软件进行统计学分析。[结果]父母坚持性教养态度在情感温暖与理解、过分干涉、拒绝与否认、惩罚方面评分差异有统计学意义;幼儿的气质与父母情感温暖、过分干涉及过度保护、拒绝否认、偏爱被试及父母学历有关。[结论]父母良好的教养态度与幼儿良好性格形成密切相关。     

人脐带间充质干细胞治疗急性肝功能衰竭大鼠的疗效

目的 探讨人脐带间充质干细胞(hUCMSCs)对急性肝功能衰竭大鼠的治疗效果.方法 腹腔注射D-氨基半乳糖(D-gal)和脂多糖(LPS)诱导大鼠急性肝功能衰竭.将造模成功的大鼠经腹腔或尾静脉移植hUCMSCs,同时将注射0.9%氯化钠溶液的大鼠作为对照组.在第0、1、2、3、5、7天分别检测ALT、TBil和Alb,第7天处死大鼠,观察其肝脏组织病理学改变.统计学方法采用Fisher确切概率法、非配对t检验和Mann-Whitney U检验.结果 腹腔或尾静脉移植hUCMSCs组大鼠存活率与对照组相比,差异均无统计学意义(Fisher确切概率法,均P=1.00).腹腔移植hUCMSCs组大鼠移植后2 d ALT、TBil、Alb分别为(804.9±88.0)U/L、(17.4±2.7)μmol/L、(20.9±0.8)g/L,对照组分别为(1294.3±171.4)U/L、(32.3±5.5)μmol/L、(16.1±0.9)g/L(t=2.640,P=0.020;r=2.529,P=0.025;t=-3.833,P=0.002).尾静脉移植hUCMNCs组肝功能指标改善情况与腹腔移植组相似.腹腔和尾静脉移植hUCMSCs组肝组织损伤程度比对照组轻(U=4.500,P=0.005;U=4.500,P=0.008),肝细胞分裂相指数也有显著提高(U=4.000,P=0.005;U=5.500,P=0.013).结论 经腹腔或尾静脉移植hUCMSCs均可促进急性肝功能衰竭大鼠ALT、TBil、Alb等指标恢复正常,新生肝细胞增殖活跃,同时明显改善肝组织损伤病理分级.

Abstract：

Objective To study the therapeutic effects of human umbilical cord mesenchymal stem cells (hUCMSCs) on acute liver failure ( ALF) induced by D-galactosamine (D-gal) and lipopolysaccharide (LPS) in rats. Methods The ALF model was obtained through intraperitoneal injection of D-gal(300 mg/kg)and LPS (20μg/kg)in Wister rats. The hUCMSCs were transplanted after intoxication. All rats were divided into four groups, and each group received either hUCMSCs or 0.9% NaCl solution through intraperitoneal or tail-intravenous injection. To evaluate the liver function of each group, the levels of alanine aminotransferase (ALT), total bilirubin (TBil) and serum albumin (Alb) were measured on the day of hUCMSCs transplantation and the following 1, 2, 3, 5 and 7 days. All rats were then sacrificed to examine the liver histology at day 7. Analyses were done by using Fisher's exact test, unpaired t test and Mann-Whitney U test. Results There were no significant differences of survival rates among four groups (Fisher's exact test, both P = 1. 00). The levels of ALT, TBil and Alb in group receiving hUCMSCs intraperitoneally were (804. 9 ± 88. 0) U/L,(17. 4±2. 7) μmol/L and (20. 9±0. 8) g/L, respectively after 2 days of injection, whereas in the corresponding control group, those were (1294. 3± 171. 4) U/L, (32. 3±5. 5) μmol/L and (16. 1±0. 9) g/L, respectively, which indicated that hUCMSCs transplantation significantly improved the liver function (t = 2. 640, P =0.020;t=2.529, P = 0. 025;t= - 3. 833, P = 0. 002). Both of hUCMSCs-transplanted groups showed no significant differences. Liver histological data showed that transplantation of hUSMSCs through either intraperitoneal or tail-intravenous injection alleviated liver damage (U=4. 500, P = 0. 005;U=4. 500, P = 0. 008) and the mitotic index also increased in hUCMSCs-transplanted groups (U=4. 000, P = 0. 005; U=5. 500, P = 0. 013). Conclusions The levels of ALT, TBil and Alb can rapidly normalize in ALF rats after injected with hUCMSCs either intraperitoneally or tail-intravenously. hUCMSCs application raises the mitotic index, enhances hepatocellular regeneration and improves histological status.     

助产士门诊模拟分娩教育对初产妇妊娠结局的影响

目的探讨助产士门诊模拟分娩教育对初产妇妊娠结局的影响。方法选取2016年1月至2017年6月于我院产科门诊进行产前检查的150例初产妇为研究对象,根据是否愿意参加助产士门诊模拟分娩教育分为观察组和对照组。对照组69例,常规接受产科门诊的产前检查和宣教;观察组81例,在对照组基础上,增加助产士门诊模拟分娩教育。比较两组初产妇产程进展时间、分娩方式、会阴侧切、产后2 h出血量和新生儿评分情况。结果观察组总产程时间短于对照组(P0.05),剖宫产率、新生儿窒息率和会阴侧切率低于对照组(P0.05),产后2 h出血量少于对照组(P0.05)。结论助产士门诊模拟分娩教育可增加初产妇自然分娩的自信心,缩短产程,降低会阴侧切率、剖宫产率、新生儿窒息率,减少产后2 h出血量,改善妊娠结局,值得临床推广应用。     

侧卧位改良股骨外侧入路在手术治疗股骨粗隆间骨折中的应用

不稳定型股骨粗隆间骨折20例采用侧卧位改良股骨外侧入路,显露股骨粗隆后外侧部,先将小粗隆复位固定后再将整个粗隆骨折复位,依照术前计划采用DHS、PFN、Gamma钉、股骨近端锁定板固定治疗。结果本组小粗隆复位满意率90%,髋关节内翻率5%。髋关节功能评价:优13例,良6例,差1例,优良率95%。侧卧位改良股骨外侧入路在治疗不稳定性股骨粗隆间骨折中具有解剖结构简单、显露清晰、能显著提高小粗隆复位质量、增强术后骨折稳定性、降低内固定治疗失败率等优点,值得推广使用。     

新生儿抚触对早产低出生体重儿神经行为的影响

探讨抚触对早产低出生体重儿神经行为的影响。方法：将孕周为30一36周自然分娩或选择性剖宫产儿早产低出生体重儿66例,随机分为抚触组和非抚触组各33例,在基础护理措施及专科护理相同的情况下,观察组增加抚触护理并进行出院随访跟踪。比较两组早产低出生体重儿在出生后28d神经行为评分（NBNA）。结果：除定向力、角征、围巾征外抚触组在出生后28dNBNA总分及16项神经行为评分均高于对照组（P〈0．05）。结论：抚触对早产儿神经系统的发育有良好作用。且操作简单、无创、廉价,值得临床推广应用。     

人文关怀在手术室护理中的应用及效果评价

目的探讨人文关怀在手术室护理中的应用效果。方法选择2011年1月—2011年12月择期手术患者580例随即分为传统组、观察组各290例,传统组采用传统方法进行常规护理,观察组在常规护理下,强化围手术期细节护理并注入人文关怀。结果两组比较,通过护理干预后患者术前焦虑心理干预有效率由25.8%升高至72.1%,手术过程知晓率由37.2%至97.2%,通过护理干预患者满意度由52.1%提升至99.3%。结论将人文关怀融入手术室护理中,融洽了护患关系,提高了患者满意度,从而提高了手术室护理工作质量。     

应用PCR-RFLP技术检测乙型肝炎病毒变异rtI233V

目的 建立一种应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析技术检测乙型肝炎病毒(HBV)变异rtI233V的方法 .方法 参照GenBank收录的HBV基因逆转录(RT)区序列设计PCR引物,根据HBV RT区rt233位野生型和变异犁的序列,分别选择Bst1107I和Bsp1407I两种内切酶.以rtI233V变异株及野毒株质粒为模板进行PCR扩增,PCR产物分别用Bst1107I和Bsp14071两种限制性内切酶进行酶切,观察酶切产物琼脂糖凝胶电泳条带变化.并以变异型和野生型质粒的不同配比,分析该检测方法 的敏感性.结果 本研究建立的PCR-RFLP方法 可同时检测野毒株和rtI233V变异株.PCR扩增后,野毒株和rtI233V变异株的PCR产物长度均为255 bp.以Bst 11071酶切,野毒株质粒的PCR产物可以切成75 bp和180 bp两段,rtI233V变异株PCR产物的长度保持不变.以Bsp1 4071酶切,rtI233V变异株质粒的PCR产物可以切成75bp和180bp两段,野毒株质粒的PCR产物长度保持不变,测序结果 与上述结果 一致.敏感性检测表明,此方法 至少可检出标本中10%的变异株.应用此方法 检测100例慢性乙型肝炎患者,筛选出2例rtI233V变异患者.结论应用PCR-RFLP方法 可检测rtI233V变异,具有较高的敏感性,可用于HBV变异rtI233V的早期诊断.