头部结外非何杰金淋巴瘤远期疗效与治疗策略

头部结外非何杰金淋巴瘤远期疗效与治疗策略李方明袁卓庭汪声恒＊关键词头部肿瘤结外非何杰金淋巴瘤治疗策略中图号Ｒ７３３．１我科１９７４年至１９９２年收治３７例原发于头部淋巴结外非何杰金淋巴瘤（ＮＨＬ）患者，随访３年至２２年，现分析其临床特征、远期疗效并探...     

阿尔茨海默病与维生素B12及同型半胱氨酸的相关性

目的研究阿尔茨海默病(AD)与血清维生素B12、叶酸及血浆同型半胱氨酸水平之间的关系。方法采用简易精神状态量表(MMSE)对30例AD患者和30例同龄健康人进行评分,并用放射免疫分析法测定血清维生素B12及叶酸水平;用荧光偏振免疫法测定血浆同型半胱氨酸。结果AD组维生素B12水平为(217.3±134.2)pmol/L明显低于对照组(313.6±184.7)pmol/L,两者差异有极显著性(P<0.001)。AD组血浆同型半胱氨酸为(18.9±6.8)μmol/L高于对照组(9.4±4.1)μmol/L,差异有极显著性(P<0.001)。AD组叶酸水平为(29.2±12.7)nmol/L低于对照组(37.2±21.2)nmol/L,但差异无显著性(P>0.05)。AD患者血清维生素B12水平与MMSE得分呈正相关(r=0.87,P<0.01)。结论AD患者血浆维生素B12水平与智能障碍及其程度有关。     

煤工尘肺合并肺癌、扁桃体双重癌1例报告

目的探讨煤工Ⅲ期矽肺合并肺癌、扁桃体双重癌误诊原因。方法对1例左上肺肿块经病理确诊为矽肺治疗无显效的病人,重新确立诊断、治疗及随诊观察。结果最终诊断为矽肺(Ⅲ期)合并肺癌、扁桃体双重癌;增加抗癌治疗后病情好转。结论坚持全面体检,可避免漏诊。对肺部大的肿块,取材部位可能影响病理诊断结果,必要时再活检确诊。     

人preproEGF的mRNA／cDNA序列中SNPs及生物信息学分布探究

目的探明单核苷酸多态（SNPs）在人表皮生长因子前体蛋白（prepr0EGF）mRNA／cDNA序列中的分布状况。方法凭借美国生物信息中心（NCBI）平台和单核苷酸多态资料库（dbSNP）检索、分析、标注和图解相关SNPs在人preproEGF多肽mRNA／eDNA序列中的分布位点和生物信息学特征。结果分布在人肾源和其他组织源preproEGF多肽mRNA／cDNA序列中的SNPs总计有106个,其中84个同位SNPs大多数以外显子6～8、11～12、16～19和22。23为间隔并集中归位于第1～5、10、13～15、20～21、24外显子序列中,另外的22个非同位SNPs大多数以密集丛簇为特征而各自分布在两类序列3’端非编码序列中,但个别例外则单独归位于肾源类序列的第9外显子中。结论SNPs在人两类preproEGF多肽mRNA／eDNA序列中的生物信息学分布、特征和图示对于SNP与疾病或性状的相关性研究及课题设计颇具参考价值。     

Gamma钉与重建钉内固定治疗老年转子间骨折的比较

目的：比较Gamma钉与重建钉治疗老年转子间骨折的手术过程、并发症与临床疗效。方法：对2004年8月2007年4月,髓内固定手术治疗83例老年转子间骨折的临床资料进行回顾分析。其中Gamma钉固定治疗55例,重建钉固定治疗28例,患者平均年龄75．8岁（61～89岁）,开始负重平均时间3．3个月（0．5～8．0个月）,平均随访19．2个月（6～35个月）。比较两组患者一般资料、手术过程、并发症与临床疗效。结果：重建钉固定组术后住院时间与手术时间比Gamma钉固定组长（P=0．047;P〈0．001）,术中出血量比Gamma钉固定组多（P=0．011）。83例患者术后获随访平均19．2个月（6～35个月）。术后1年内14例患者出现并发症,包括切口感染、心肌梗死等,Gamma钉固定组与重建钉固定组的差异无统计学意义（P。0．537）。本组83例患者的骨折全部临床愈合,未出现内固定失败、断裂;两种髓内固定方法总体优良率83．1％,Gamma钉固定组与重建钉固定组优良率分别为85．5％与78．6％,两组优良率差异无显著性（P=0．428）。结论：Gamma钉与重建钉都适合于治疗转子间骨折,对于不能早期负重功能锻炼的老年患者,Gamma钉具有创伤小、手术时间短与术中出血少的优点。     

环氧合酶-2表达与简易淋巴结阴性乳腺癌预后模型的补充

背景与目的:环氧合酶-2(cyclooxysenase-2,COX-2)对恶性肿瘤预后判断与治疗的作用首先在结肠肿瘤中得到广泛研究,现在乳腺癌中的研究也逐渐深入,但COX-2在淋巴结阴性的乳腺癌预后研究仍较少报道.本文研究COX-2对淋巴结阴性乳腺癌预后的影响并完善简易预后模型.方法:免疫组化法研究119例淋巴结阴性乳腺癌组织中COX-2的表达,分析其对5年无病生存率的影响、与简易预后模型PI=size+HER2-2.5×age-CT-0.55×(ER×ET)的预后评分的相关性以及对预后模型中危组患者的5年无病生存率影响.结果:COX-2表达阳性的淋巴结阴性乳腺癌患者5年无病生存率、中位生存时间显著低于COX-2表达阴性者(P＜0.05).原简易预后模型低、中、高危患者5年无病生存率、中位生存时间逐渐降低(P＜0.05).COX-2表达阳性率在低、中、高危患者逐渐增高(P＜0.05).在中危组患者中,COX-2表达阳性者的5年无病生存率、中位生存时间(47%,70.55个月)显著低于COX-2表达阴性者(90%,＞96个月),两组间差异有显著性(P＜0.05).结论:在淋巴结阴性乳腺癌中,结合COX-2的表达信息可使简易预后数学模型中危组判断预后和临床决策更为准确.     

膝关节弥漫性巨细胞瘤手术放疗综合治疗疗效

目的探讨膝关节弥漫型巨细胞瘤手术联合放射治疗的效果,以提高对该病的认识和诊治水平。方法对我院1997年9月-2010年7月间收治的12例膝关节弥漫型巨细胞瘤手术联合放射治疗的疗效分析,所有患者均经关节镜手术,并经术后病理确诊。其中11例术后伤口愈合后行放射治疗（其中2例为术后复发再次术后放疗）,1例术后未放疗。放疗采用德国西门子直线加速器6MV-X线照射,对肉眼全切除患者照射剂量20 Gy/10次,对不全切除者30 Gy/15次,均为5次/周放疗。结果手术联合放射治疗的11例中,9例获得2～10年（平均5年）随访,均未见肿瘤复发及症状复发,关节功能恢复良好,Lysholm关节功能评分由术前平均53.7分增加到87.5分,未发现急性或迟发性放射并发症。本组中3例术后未及时放疗或未放疗的患者分别在术后3、6个月复发。结论膝关节弥漫型巨细胞瘤临床少见,术后易复发,具有潜在恶性。手术后适量放疗有明显的预防复发作用,疗效好,且无明显并发症。患者关节功能恢复良好。     

2009国际小细胞肺癌临床诊治热点问题解析

2009国际抗癌联盟第7版非小细胞肺癌（NSCLC）的肺癌原发肿瘤、区域淋巴结、远处转移（TNM）分期同样适用于对小细胞肺瘤（SCLC）的TNM分期,能够更好地指导SCLC患者的临床综合治疗和个体化治疗。手术对Ⅰ期（T_（1～2）N_0M_0）患者可提高中位生存期。足叶乙苷/顺铂（EP）联合化疗方案仍是SCLC的标准化疗,EP方案化疗同步放疗能进一步提高患者的生存率,脑预防照射临床有很好的预防脑转移发生的疗效。     

原发于脑的多发性淋巴瘤临床诊治策略附5例报告

目的 探讨原发于脑的多发性淋巴瘤诊治策略。方法 分析1999年9月～2002年6月收治5例患者的诊治情况,均经病理证实为非霍奇金淋巴瘤,B细胞来源。所有病人均接受放、化疗综合治疗。结果 脑多发性淋巴瘤放射生物效应或放射敏感性不同。近期疗效良好。全组生存时间8～48个月,1、3年生存率分别为80％和25％。其中3例放疗40～55Gy加6周期化疗者分别生存1～4年;另2例放疗60～75Gy加3～4周期化疗者分别生存8～12个月。4例治疗后4～24个月复发,其中2例出现脊髓侵犯。结论 脑多发性淋巴瘤易被误诊,三维立体定向穿刺活检(定向活检)可显著提高诊断效率。此病易复发,疗效不理想,伴脊髓侵犯者则更差。中等剂量放疗加足疗程化疗是有效的治疗方法,增加放射剂量未能改善肿瘤控制。放、化疗综合治疗可望提高疗效。     

睡眠障碍与脑小血管病关系的研究进展

现有研究提示阻塞性或中枢性睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征、失眠等睡眠障碍疾病与脑小血管病（cerebral small vascular disease，CSVD）之间存在相互关联，这种关联可能是双向作用的。本文回顾目前国际上关于睡眠障碍与CSVD之间相互关系的最新研究进展，为该领域未来的研究方向提供参考。