医院合理用药管理模式评价

目的评价以药学专业知识为基础的合理用药管理工作模式.方法建立以副主任药师为主、具有行政管理职能的合理用药办公室,根据医院不合理用药相对集中的品种,将抗菌药、中成药注射剂作为重点监管品种,制定合理用药判定标准、考核办法及教育体系,并将合理用药相关指标纳入医院考核体系,以实施干预与否住院患者均次药费,手术预防用抗菌药物的合...     

关节镜下诊治膝关节色素绒毛结节性滑膜炎

目的探讨关节镜下诊治膝关节色素绒毛结节性滑膜炎（pigmented villonodular synovitis,PVS）的方法和转归。方法1997年9月～2006年7月,对11例PVS行关节镜诊断和治疗,10例为全镜下手术,1例附加膝关节后方的辅助切口。其中6例弥漫型和2例弥漫结节型术后行外放疗,3例局限型未行放疗。结果术后即行外放疗的7例平均随访45个月（12～108个月）未见复发;1例弥漫型术后未完成外放疗,3个月后原位复发,再行关节镜下切除手术,术后加做放疗后随访36个月未见复发;局限型3例未做外放疗,随访30、69、72个月,未见复发。Lysholm关节功能评分由术前（53.7±20.0）分增加到（87.5±3.8）分（配对t检验,t=-5.467,P=0.000）。无感染和关节功能受限等并发症。结论关节镜下病变滑膜切除术是治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎的理想选择,对弥漫型和弥漫结节型PVS术后辅以适量外放疗对防止复发有益处。     

雷公藤甲素对乳腺癌细胞P53、P73基因甲基化的影响以及对细胞增殖的抑制作用

摘要 目的：研究雷公藤甲素（triptolide,TP）对人乳腺癌MCF-7细胞系增殖的影响及其与P53、P73基因表达和甲基化状态的关系。方法：用不同浓度（10、20、40ng/ml）TP处理MCF-7细胞,采用MTT法检测TP对MCF-7细胞增殖的作用;RT-PCR检测MCF-7细胞甲基转移酶1（DNMT1）、DNMT3a、DNMT3b mRNA的表达;甲基特异性PCR检测TP对MCF-7细胞P53/P73基因甲基化的影响; 蛋白质印迹分析检测MCF-7细胞中P53/P73蛋白的表达。结果：TP剂量依赖性地抑制MCF-7细胞的增殖（P<0.05, P<0.01）,其半数抑制浓度（IC50）约为20ng/ml（P<0.01）,高浓度（40ng/ml）时抑制率达（70.13.52）%。TP可明显抑制MCF-7细胞中DNMT1、DNMT3a、DNMT3b mRNA（P<0.05,P<0.01）的表达。TP处理MCF-7细胞后P53启动子区的甲基化降低,TP(20ng/ml)处理后P53 mRNA的表达升高,而在高浓度(40ng/ml) TP作用下表达明显上调(P<0.0501);TP处理MCF-7细胞后P73基因启动子区的甲基化则明显降低,并呈剂量依赖性,且TP(20ng10ng/ml)处理后P73 mRNA的表达亦明显增强(P<0.0105) ,并呈剂量依赖性。蛋白质印迹分析检测TP(20ng/ml)处理MCF-7细胞后,P53、P73蛋白的表达均增强。结论：TP可通过抑制甲基转移酶活性、抑制P53特别是P73基因启动子区甲基化,促进P53/P73的表达,从而抑制MCF-7细胞的增殖。     

SNPs在人preproEGF基因内的分布特征初探

目的 探索SNPs(single nucleotide polymorphisms)在人preproEGF基因内的分布状况及特征.方法 凭借NCBI的生物信息学平台经Blast和Entrez SNP程序对其dbSNP进行检索,获取preproEGF基因相关的SNP资料并列表详细分析.结果 SNPs在preproEGF基因中表现如下分布情况;①在93个RefSNPs中有49个各自分布在平均1kb大小的基因片段中,占全部RefSNPs的53％,即超二分之一的RefSNPs皆以约1/1000的密度分布;②以至少3个或以上的SNPs富集成串丛簇分布为标准,在该基因序列中可见有相邻SNPs之间平均距离短于200bp(＜200bp)的7段RefSNP成簇富集区和2段亚SNP富集片段,其中154bp或9bp富集区段各自含有6个或22个SNPs,分别为RefSNP类或亚SNP类富集区段中含SNP最多的富集区段;③在144个SNPs中共有37个呈现不均等分布在preproEGF基因内,占总SNPs的26％,这与其在基因组全序列中的分布情形相比不尽相同.结论 SNPs在人preproEGF基因中的分布显示出其大多以平均1/1000的密度分布,部分及少数成串丛簇聚集分布和26％不均等分布等特征.这对该基因及其相关疾病研究的课题设计方面颇具参考指导价值.     

煤工矽肺合并肺、扁桃体双重癌1例

煤工矽肺合并肺癌已有诸多报道,但矽肺合并肺、扁桃体双重癌尚未见报道,且此例诊断曲折,经历两个大医院,首次活检为矽肺,第2次、第3次活检才确诊,避免了一次漏诊、误诊,现报道如下.     

帕金森病患者睡眠障碍特点及相关因素研究

目的 研究帕金森病(Parkinson disease，PD)患者睡眠障碍的特点及相关因素。方法 对45例PD患者和40例正常对照者，进行Epworth Sleepiness Scale (ESS)问卷及Zung‘‘‘‘s self-rating depression scale(SDS)的评估。结果 PD组：睡眠障碍发生率为67％。其中，白天过度困倦12例(27％)，失眠10例(22％)，睡眠呼吸暂停5例(11％)，不宁腿3例(7％)，ESS评分10&;#177;3，SDS评分43&;#177;8。对照者：睡眠障碍发生率为15％。PD睡眠障碍相关因素：年龄：60岁以下和60岁以上患者睡眠障碍分别为33％和42%(P＞0．05)；患病时间：5年以下和5年以上睡眠障碍分别为22%和61％(P＜0.05)；病情严重度：轻度和中、重度患者睡眠障碍分别为10%和51％(P＜0．05)；每日服多巴胺量：600mg以下和600mg以上患者睡眠障碍分别为29%和86%(P&;lt;0．05)；抑郁程度(SDS评分)：得分＜40分和＞40分睡眠障碍分别为18％和54%(P＜0．05)。结论 PD伴睡眠障碍的发生率明显高于对照组。PD睡眠障碍的类型主要是白天过度困倦及失眠。PD睡眠障碍的发生与病程、病情严重度、抑郁及多巴胺能药物剂量有关，与增龄无关。     

三孔式腹腔镜胆囊切除术340例效果分析

目的探索三孔式腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术方法，以进一步减少创伤及术后并发症发生率。方法应用该手术方法治疗340例胆囊结石、胆囊息肉及慢性胆囊炎患者，男122例，女218例，平均年龄62．7岁(14～89岁)，其中65岁以上164例。结果340例LC患者中336例通过“三孔法”顺利完成，4例因“胆囊三角”呈严重冰冻状态或Mirizzi综合征无法施展腹腔镜手术而转做开腹手术。结论应用“三孔法”进行LC可以更大程度地减少创伤，进一步体现微创意义。     

青年脑卒中患者的脑血管病因分析

目的 探讨青年脑卒中的脑血管病因特点.方法 2009-01-2012-10在我院住院的18～45岁青年脑卒中患者122例,对其脑血管造影资料进行回顾性分析.结果 在所有患者中,脑血管狭窄或闭塞56例（45.9%）,动脉瘤5例（4.1%）,Moyamoya病7例（5.7%）,动静脉畸形5例（4.1%）,动脉夹层3例（2.5%）,静脉窦血栓形成4例（5.7%）,未发现责任病变血管42例（33.6%）.结论 对青年卒中患者应积极查找血管因素,对发现的责任病变血管进行有针对性的个体化治疗.     

脑死亡判定标准在临床的应用及价值

随着医学科学的发展,心脏已经逐渐失去作为死亡诊断靶器官的"唯一"权威地位.脑死亡才是真正意义上的临床死亡.脑死亡标准涉及到很专业的医学知识,我国还未颁布正式的脑死亡诊断标准.因此,深入研究脑死亡并早日制定符合我国国情的脑死亡判定标准,有利于更科学地判定人的死亡,维护死者的尊严,节约卫生医疗资源和减轻家属负担、及促进器官移植术的发展.