运动-静息门控心肌断层显像中冠心病预后参数与灌注缺损关系的初步探讨

目的分析左室暂时性扩大（TID）及肺摄取增加相关指标与灌注缺损的关系.方法 回顾性分析2004年1月-2009年12 月在山西医科大学第一医院核医学科行99m Tc MIBI 运动静息门控单光子计算机断层扫描心肌灌注显像的可疑冠心病患者共170 例,男103 例,女67 例,年龄51.8 岁±12.7 岁.根据显像结果,以17 节段靶心图模型对运动心肌灌注显像图像进行评分,获取各个节段评分之和,即运动总积分（SSS）.左室功能参数及左室暂时性扩大比率（TID ratio）由ECToolbox 软件自动处理获得.依据SSS 结果将患者分为四组：G1 组（SSS≤3,血流灌注正常）、G2 组（4≤SSS≤8,血流灌注轻度异常）、G3 组（9≤SSS≤13,血流灌注中度异常）及G4 组（SSS≥14,血流灌注重度异常）.结果 行冠状动脉造影的12 例患者中,G1 组中有4 例;G2 组中有1 例;G3组中有2 例;G4 组中有5 例.TID ratio、SVR（5）随SSS 的增加而增高,在G4 组中,二者均较G1 组明显增高（分别为1.10±0.19 与0.99±0.13,1.12±0.39 与0.92±0.16,P 〈0.008）;在G3 组中,SIVR（5）亦较G1 组明显增高.而TID ratio 较G1 组无统计学意义.随着SSS 的增加运动LHR 及静息LHR 均逐渐升高,在G3 组、G4 组中二者均较G1 组明显增高;运动LHR 与静息LHR 相比,在G3（0.32±0.08 与0.31±0.04,P 〈0.05）及G4 组（0.35±0.07 与0.32±0.06,P 〈0.05）中有统计学意义.结论 运动负荷中心腔一过性扩大及肺摄取增加均与心肌缺血及冠脉病变关系密切.SIVR（5）及运动LHR 在检测心肌缺血方面较TID ratio 及静息LHR 更为灵敏,有一定的临床应用价值.     

CHO PET功能显像:脑胶质瘤诊断和优化放化疗方案

目的 11碳-胆碱正电子发射断层扫描(11C-Choline PET/CT,CHO-PET)功能显像在脑胶质瘤诊断和优化放化疗治疗方案中的作用.方法 分析2008年1月至2009年6月经术后病理确诊的23例(其中WHO Ⅱ级9例、Ⅲ级9例、Ⅳ级5例)脑胶质瘤患者的CHO-PET功能显像结果,与同期MRI结构影像结果相比较,依据CHO-PET显像肿瘤生物靶区(BTV)优化放化疗治疗方案.结果 ①CHO-PET功能显像的病变靶区与正常脑组织对比度良好,肿瘤边界更清晰;②CHO-PET功能显像改变了10例(43.5%)患者的诊断及靶区范围,包换术后放疗前患者5例(31.3%);放疗后患者5例(71.4%).其中1例(Ⅲ级)肿瘤靶区(GTV)范围增大而扩大GTV放疗;1例(Ⅱ级)肿瘤复发,改定期复查为化疗;4例(Ⅱ级)术后肿瘤残留,改临床肿瘤靶区(CTV)放疗为CTV+GTV放疗;4例(1例Ⅲ级;3例Ⅱ级)未见肿瘤复发,改化疗为定期复查;③ CHO-PET对WHO Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者治疗方案的改变率分别为88.9%(8/9)、22.2%(2/9)、0(0/5);④ MRI对高级别胶质瘤患者(WHO III、Ⅳ级)的诊断符合率为85.7%(12/14).结论 CHO-PET功能显像对脑胶质瘤病变显示清楚,肿瘤边界清晰;有利于WHO II、III级患者的诊断;有利于优化治疗方案;有利于疗效的判断以及肿瘤复发与坏死的鉴别诊断.     

树突状细胞体外成熟及免疫功能的18F-FDG评价

背景：既往研究表明,不同剂量的电离辐射对树突状细胞的成熟、免疫功能等也可能有一定的影响。目的：分析不同浓度的18 F-FDG对体外培养的人外周血单个核细胞源性树突状细胞的成熟及免疫功能的影响。方法：人外周血单个核细胞源性树突状细胞诱导成熟后,分为5组,分别加入含PBS及92.5×104,185×104,370×104,740×104 Bq/mL浓度的18 F-FDG培养基,作用24 h后收集细胞,检测树突状细胞的凋亡率、细胞表型(CD1α、CD80、CD83、CD86、HLA-DR)表达、同种混合淋巴细胞反应及细胞培养上清液中的巨噬细胞炎性蛋白1α和单核细胞趋化因子1表达。结果与结论：740×104 Bq/mL浓度的18F-FDG可以引起树突状细胞的凋亡、CD86的表达下调,同种T细胞抗原提呈能力下降,单核细胞趋化因子1的分泌下降;其余浓度的18F-FDG对树突状细胞的成熟及免疫功能无明显影响。结果表明较低浓度的18F-FDG对树突状细胞的凋亡、成熟、抗原提呈、迁移能力等影响较小,可以在选择合适浓度的前提下作为一种树突状细胞细胞的体外标记物。     

腹膜原发性浆液性沙粒体癌99mTc-MDP骨显像骨外软组织异常分布1例分析

对腹膜原发性浆液性沙粒体癌99mTc-MDP骨显像骨外软组织异常分布1例分析如下. 1病历摘要 女,78岁.3个月前查体偶然发现盆腔包块,自觉无明显不适.1个月前,相继出现上腹部不适,查体示上腹部包块,考虑恶性可能性大,遂来行骨扫描检查,明确是否有骨转移.     

FDG双探头符合成像与X线断层图像同机融合在胸腹部肿瘤病变诊断中的价值

目的 :初步评价FDG双探头符合成像与X线断层图像同机融合在胸腹部肿瘤病变诊断中的价值。材料和方法 :回顾性分析 2 2例疑为胸腹部肿瘤或肿瘤术后复发而行18F -FDG双探头符合成像与X线断层联合扫描同机图像融合患者的资料。结果 :14例肿瘤或肿瘤术后复发的患者FDG显像 ,在 34个病灶中共检出 33个病灶 ( 97.1% )。融合影像可更加直观清晰地显示占位性病变或肿大淋巴结的代谢活性。其中 4例 ( 4 /14 )患者位于邻近膈肌上下及胸椎体、前列腺的 6个病灶 ( 6 /34)必须借助融合图像才能精确定位。结论 :FDG双探头符合成像与X线断层图像同机融合可明显提高符合显像定位诊断的准确性。     

SPECT/CT双探头符合线路衰减与非衰减校正在肿瘤诊断中的应用

目的　评价SPECT CT双探头符合线路衰减和非衰减校正技术对肿瘤诊断的意义。方法　用1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)SPECT双探头符合线路显像 ,经衰减和非衰减校正测量病灶的靶与本底 (L B)比值。结果　①衰减校正检出恶性病变 4 1例 (5 6个病灶 )、良性病变 7例 (11个病灶 ) ;非衰减校正检出的良恶性病变部位和数量与衰减校正一致。②经衰减校正检出的 5 6个恶性病灶L B比值为 2 4 .0 7～ 1.39,平均 5 .2 0± 4 .2 8,其中 <2 .0为 8个 ,2 .0～ 2 .5为 7个 ,>2 .5为 4 1个 ;良性病灶 11个 ,L B比值为 2 0 .1～ 1.4 8,平均 5 .6 1± 4 .79,其中 <2 .0为 2个 ,2 .0～ 2 .5为 2个 ,>2 .5为 7个。③经衰减校正良恶性病灶L B比值平均为 5 .2 8± 3.5 1,非衰减校正为 3.2 2± 2 .0 0 ,两者间差异无显著性(P >0 .0 5 ) ,且呈正相关 (r =0 .77,P <0 .0 1)。结论　1 8F FDGSPECT双探头符合线路显像中衰减和非衰减校正对检出病灶数量和定位无明显区别 ,但前者图像明显好于后者。仅据L B比值判断良恶性病变不可靠。     

18F-FDG符合线路显像对结直肠癌术后复发和转移的诊断价值

目的:评价18F-FDG双探头符合线路 (DHC)显像对结直肠癌术后复发和转移的诊断价值.方法:18F-FDG DHC观察43例结直肠癌术后随访患者,并与同期CT或B超等传统检测方法的结果对比.结果:18F-FDG DHC显像显示本组43例中阳性34例,阴性9例.病灶75 个,病灶最大直径约为1.1～8.0 cm,平均(3.36±1.58) cm.半定量结果显示病灶的T/NT(靶与非靶)比值是 1.57～20.75,平均7.64±4.92.CT或B超检查阳性31例,阴性12例.对比18F-FDG DHC显像, 阳性符合率为26/31(84%),阴性符合率3/12(25%).癌胚抗原(CEA)检查阳性9例,阴性9例,对比18F-FDG DHC显像,阳性符合率9/9(100%),阴性符合率5/9(56%).本组18F-FDG DHC显像的真阳性27 例,真阴性7 例,假阳性3例,假阴性2例,灵敏度93 %,特异性70%,准确率87 %,阳性预测率90%,阴性预测率78%.结论:18F-FDG DHC显像对观察结直肠癌术后及放化疗后的复发或转移有较大临床价值.     

18F-FDGPET／CT对非小细胞肺癌治疗后纵隔淋巴结转移再分期的价值

目的应用18F—FDGPET／CT为手术或放化疗后非小细胞肺癌（NSCLC）患者进行再分期,以评价18F—FDGPET／CT在诊断纵隔淋巴结转移的价值。方法本组受检者51例（男41例,女10例）,年龄34—90岁（平均61．86±12．81岁）。鳞癌29例,腺癌20例,腺鳞癌2例。根据文献中接收器工作特性分析确定良恶性结节阈值截点SUV值〉3．5为阳性淋巴结。结果51例患者中45例检出纵隔淋巴结,SUV值〉3．5的阳性淋巴结共有63％（79／125）,SUV值〉3．5且小于1cm结节35％（28／79）,SUV值〉3．5且大于1cm结节65％（51／79）。肺腺癌20例中阳性淋巴结58％（46／79）,鳞癌29例中阳性淋巴结41％（32／79）,腺鳞癌2例中阳性淋巴结1％（1／79）。肺腺癌和鳞癌患者小于1cm和大于1cm的阳性淋巴结数量的差异有统计学意义（x2=18．25,P〈0．05）。结论18F—FDGPET／CT对NSCLC治疗后纵隔淋巴结转移的再分期有较大价值。     

心梗患者多普勒组织成像速度指标与核素扫描的比较

目的了解在心肌梗塞描述中多普勒组织成像(DTI)与核素扫描(ECT)常规指标间量的变化关系。方法观测了心梗组23例、对照组10例患者室壁节段及二尖瓣环DTI波形改变,并与相应的ECT指标进行了分析比较。结果缺血节段的DTI-s波速度和e/a比值明显低于非缺血壁段及对照组,同时相应缺血节段的放射性计数ECA/ECN显著减少,其中DTI-s波幅的高低与放射性的疏密成正相关(r＝0.66,P＜0.05),局部壁段e/a比值则与放射性计数多少不相关(r＝0.24,P＞0.05);心梗组反映左室整体功能的二尖瓣环处平均DTI-s波幅、e/a比值明显低于对照组,s波速度高低与ECT-EF有良好的线性关系(r＝0.64,P＜0.05),而e/a比值与ECT-PFR呈弱的正相关(r＝0.49,P＜0.05)。结论如以ECT检测作为标准,DTI-s波用于缺血壁段及左室收缩功能定量评价可靠性较高,e/a比值观察心梗后左室局部及整体舒张功能则仅有定性判断的意义。     

金属异物对18F符合探测CT衰减校正的影响

射线在体内的衰减和散射可影响正电子符合探测图像的质量，因此，多种衰减校正（AC）方法已用于临床。起搏器、人工关节、造影剂等金属异物在基于CT的AC过程中可能造成衰减过度补偿，产生阳性伪影，致临床误诊。了解金属异物产生伪影的原因及如何识别伪影对提高符合探测图像质量较为重要。本研究通过模型实验，观察金属异物对正电子符合探测图像非均匀AC的影响，现报道如下。