甲状腺乳头状癌手术方式与预后的分析

目的探讨甲状腺乳头状癌 (PTC) 手术切除范围与预后的关系.方法对124例经手术、病理证实的PTC患者进行随访.根据分组与手术方式、术后复发和生存率进行比较,行Wilcoxon(Gehan)统计分析和χ2检验.结果1.低危组淋巴结转移率明显低于高危组(P=0.013).而隐灶癌明显低于其他PTC,两者比较有显著差异(P=0.008); 2.低危组5年无瘤生存率同高危组比较,明显高于高危组(P=0.048); 3.低危组隐灶癌行单侧与双侧甲状腺切除,术后均无复发; 4.颈淋巴结清扫与颈淋巴结切除比较,术后复发率和5年生存率无显著差异(P=0.202).结论1.对低危组PTC患者宜行双侧甲状腺切除,对于隐灶癌,建议行患侧腺叶切除加峡部切除; 2.低危组可不行预防性颈淋巴结清扫; 3.高危组应行双侧甲状腺切除加颈淋巴结清扫.     

Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌综合治疗临床分析

目的探讨Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌的综合治疗方法。方法自1995年1月至1999年12月，收治Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者86例，鳞癌82例，未分化癌4例。采用1992年全国鼻咽癌福州会议制定的鼻咽癌分期方案进行分期：Ⅲ期(T2N2MC)26例，T3N1-2M021例)47例，Ⅳ期(T3N3M023例，T4N1～3M016例)39例。先采用面颈联合野放疗36～42Gy，再面颈分野，避开脊髓，鼻咽部继续放疗至66～76Gy；对其中经鼻咽CT检查证实有肿瘤残存50例补充后装近距离放疗2～4次，近距离放疗总剂量为12～18Gy；残存病灶位于颅底及海绵窦者8例，采用立体定向伽玛射线头部治疗系统(伽玛刀)补充放射剂量7～9Gy。放疗结束后2周，开始化疗，化疗药物为卡铂、5氟脲嘧啶、甲酰四氢叶酸钙，共化疗1～3个疗程。结果按3个月统计缓解率(CR PR)为86．1％。以放疗开始日计算生存期，肿瘤3年、5年局部控制率分别为62．8％、39．5％，3年、5年生存率分别为67．4％、43．0％。随访期内未见严重并发症。结论对Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌采用以放疗为主的综合治疗，疗效较满意。采用近距离放疗或立体定向放射外科技术(伽玛刀)补充治疗，只要设计合理，就不会增高严重并发症的发生率。     

357例癫痫发作期患者头发微量元素测定及临床意义

癫痫是神经内科的一种常见病,包括一组疾病和综合征,以在病程中有反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经功能失常为特征。文献报道,癫痫患者体内微量元素代谢有异常［１］。我们对 ３５７例各种原因引起的癫痫患者发作期头发中微量元素进行测定,并对结果作了对比分析,现报道如下：１资料与方法１．１资料 ３５７例癫痫发作期患者,选自１９９４年１月－１９９５年８月期间住院及门诊病人。由医师随机选择,其中原发性癫痫２３８例（６６．７％）,颅内感染５６例（１５．７％）,脑血管病３８例（１０．６％）,脑囊虫病１２例…     

重粒子束高LET射线肿瘤放疗研究进展

重粒子束的高LET射线突破常规放射肿瘤的发展瓶颈，尤以碳离子是这一研究领域的亮点。①碳离子是迄今最佳的治疗肿瘤用重粒子射线。②碳离子突出的特点是拥有高RBE值，同时兼有比质子更好的肿瘤剂量适形性双重优越性。③碳离子放疗对常规放疗抗拒的一些难治性肿瘤疗效好、疗程短，无明显并发症。④碳离子放疗对外科手术困难的肿瘤、邻近重要组织器官的肿瘤仍能够治疗：对老年患者组织器官功能减退、对生长发育期的青少年儿童患者具有特殊的临床意义。⑤对常规放疗无效或复发病人的二程放疗仍有效。     

小檗碱对p38MAPK通路及COX-2mRNA表达的作用

目的研究中药小檗碱是否通过p38MAPK信号转导途径抑制人外周血单核细胞COX-2mRNA及蛋白表达。方法取人外周静脉血分离及培养单核细胞,分为对照组、脂多糖(LPS)组、LPS+小檗碱25μmol/L组、LPS+小檗碱50μmol/L组、LPS+小檗碱100μmol/L组。分别在培养后0.5、6、12、24h提取细胞,行RT-PCR法测定COX-2mRNA水平,行Westernblot法测定p38MAPK、p-p38MAPK及COX-2蛋白水平。同时加入选择性p38MAPK抑制剂,分别测定COX-2mRNA及蛋白水平。结果与对照组相比,LPS组COX-2mRNA及蛋白表达明显增强(P<0.01)。与LPS组相比,小檗碱组COX-2mRNA及蛋白表达明显抑制(P<0.05),且随着浓度增加,抑制作用更明显,在给药后12h,小檗碱对COX-2抑制作用最强,但是与LPS组相比,小檗碱组p38MAPK活性水平无明显统计学差异(P>0.05)。加入p38MAPK抑制剂之后,COX-2mRNA及蛋白水平降低明显(P<0.05)。结论小檗碱能抑制人外周血单核细胞COX-2mRNA及蛋白水平,并呈浓度依赖性,p38MAPK与人外周血COX-2表达有关,而小檗碱对p38MAPK活性蛋白表达无明显抑制作用。     

357例癫痫发作期患者头发微量元素测定及临床意义

为探讨人体头发微量元素的变化与癫痫发作之间的关系,收集测定357例癫痫发作期患头发微量元素钙、镁、铜、铁、锌的含量,并与选自居住或生活在同一地区,性别、年龄相应的健康正常人540例作对比。结果,患组与对照组相比较;钙、镁、锌含量均低,且统计学有极显差异（p<0.01）;铜含量患组较低一对照组比较有显差异（p<0.05）;而患组铁含量高于对照组,但无统计学意义。推测,癫痫发作可能与体内微量元素含量的变化有关,似可从分子结构水平研究癫痫产生的机理提供参考。     

环氧化酶-2表达与淋巴结阴性乳腺癌预后指标的相关和聚类分析

目的：探讨环氧化酶-2（COX-2）与淋巴结阴性乳腺癌生物学特性及预后因素的关系。方法：免疫组化法研究119例淋巴结阴性乳腺癌组织中COX-2的表达,以Spearman相关回归分析研究COX-2与其它预后因素的相关性;以聚类分析法从临床角度定位COX-2作为生物学指标的意义。结果：COX-2表达与肿瘤大小、HER-2表达、基质金属蛋白酶（MMP2）表达与基质金属蛋白酶9（MMP9）共表达密切相关。聚类分析表明COX-2最密切关联的基因表达为HER-2,它们与p21、p27（周期相关抑癌基因表达组）、MMP1、MMP9、临床指标-肿瘤大小可归为一类。结论：COX-2高表达与预后不良的生物指标状态相关;COX-2与肿瘤增殖、侵袭的生物学特性存在一定的联系。     

局部晚期非小细胞肺癌体部伽玛刀治疗剂量调整的临床价值

目的在等效生物学剂量的原则下,观察局部晚期非小细胞肺癌体部伽玛刀治疗剂量调整后的疗效、生存情况。方法2001年12月～2003年6月期间收治的158例局部晚期非小细胞肺癌患者于我科行全身伽玛刀治疗。治疗中根据患者年龄、临床卡氏评分、肿瘤侵及范围、背景健康因素、治疗中副反应进行剂量调整,对于肉眼肿瘤范围≤60cm3、临床卡氏评分≥80分,没有明确的心肺基础疾病者治疗剂量每次4～5.5Gy,共计8～10次;60cm3<肉眼肿瘤范围<100cm3,70分<卡氏评分<80分,无或有轻度的心肺基础疾病者治疗剂量每次3.5～4.2Gy,共计10～12次;肉眼肿瘤范围体积≥100cm3,60分≤卡氏评分≤70分,无或有轻度心或肺基础疾患病史者,治疗剂量每次3～3.5Gy,共计12～14次;每天或隔天治疗,所有患者均完成全程治疗,随访12～24个月。结果治疗后3个月复查计算机体层摄影术或核磁共振成像显示病灶总有效率(完全缓解+部分缓解)82%。全组1、2年生存率分别为52.5%、30.4%;毒性反应:Ⅰ+Ⅱ级急性放射性肺炎发生率8.2%(13/158),Ⅲ级为1.9%(93/158);Ⅰ+Ⅱ级急性放射性食管炎发生率17.7%。随访过程中未发现严重并发症。结论根据瘤体肿瘤范围、结合临床卡氏评分和所做的剂量调整,在局部晚期非小细胞肺癌体部伽玛刀治疗中,对确保治疗完成,剂量到位,器官组     

食管癌组织DcR3、MMP-2表达及其对生存率的影响

背景与目的:诱骗受体3(decoy receptor 3,DcR3)蛋白是一种肿瘤坏死因子,基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,NNP-2)是一种锌离子依赖的蛋白水解酶,它们的蛋白表达与食管癌(esophageal carcinoma,EC)的发生、发展密切相关.本研究旨在探讨DcR3和MMP-2在食管癌组织中的表达、相互关系及与患者生存的相关性.方法:收集98例有完整临床病理资料和随访资料的食管癌标本及20例癌旁正常食管组织标本作为对照,采用EnViSionTM免疫组化法分别检测DcR3和MMP-2的表达,并电话随访所有患者的术后生存时间,分析其与患者各项临床指标及生存的关系.结果:98例食管癌组织中DcR3阳性表达64例(65.3%),阴性表达34例(34.7%);MMP-2阳性表达57例(58.2%),阴性表达41例(41.8%);DcR3、MMP-2在食管癌组织中的表达均显著高于癌旁正常食管组织(P<0.05);食管癌组织中DcR3、MMP-2表达均与肿瘤的浸润深度、淋巴结有无转移、临床分期及3年生存率密切相关(P<0.05);DcR3和MMP-2在食管癌组织中表达呈正相关(0相似文献   

TME在低位直肠癌根治术中的应用效果观察

53例接受低位直肠癌根治术患者，术中应用全直肠系膜切除（TME）与一次性吻合器低位吻合，手术过程均顺利。术中出血量50-180ml，无手术死亡。术后8例肛门排便功能受影响，半年后恢复。1例出现吻合口漏，保守治疗后治愈。45例获随访，时间3个月-5a，8例（14.9％）盆腔局部复发。认为采用TME和吻合器低位吻合保留肛门的方法行低位直肠癌根治术安全可行，效果满意。