肠道益生菌辅助治疗非酒精性脂肪性肝病的系统评价

目的系统评价肠道益生菌辅助治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效和安全性。方法电子检索Cochrane图书馆临床对照试验(2018年1期)、EMbase、PubMed、中国知网(CNKI)、维普万方数据库,检索时限均为建库至2018年1月。并人工检索相关会议论文集及查阅检索到的所有文献的参考文献,完整收集国内外关于肠道益生菌辅助治疗非酒精性脂肪性肝病的随机对照试验(RCT)研究。由2位研究者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并进行质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入14个RCT包括1 110例患者。Meta分析结果显示:(1)益生菌组肝脏生化学指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)优于安慰剂或空白对照组(P0.05);(2)益生菌组血脂指标三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度胆固醇(LDL)优于安慰剂或空白对照组(P0.05);益生菌组高密度脂蛋白(HDL)不优于安慰剂或空白对照组(P=0.74);(3)益生菌组空腹血糖(FBG)、体质量指数(BMI)不优于安慰剂或空白对照组(P=0.12、0.35);益生菌组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)优于安慰剂或空白对照组(P0.05)。结论肠道益生菌辅助治疗非酒精性脂肪性肝病可改善肝脏酶谱,也可改善血脂和胰岛素抵抗,是安全有效的辅助治疗方案,但仍需进一步循证医学证据来指导临床实践。     

嗜酸粒细胞性支气管炎嗜酸粒细胞比例与小气道功能障碍相关性研究

<正>嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)是一种以气道嗜酸粒细胞(EOS)浸润增加为特征的气道炎症性疾病,是诱导痰细胞检查技术应用于临床后发现的新病种~([1])。其临床特征主要为慢性咳嗽,多为刺激性干咳或咳少许黏痰,无喘息、呼吸困难症状,痰EOS增多,肺功能正常,无气道高反应性且呼气峰流速变异率正常,痰或诱导痰细胞学检查EOS≥2.5%,使     

35例肺癌误诊为肺结核的临床分析

肺癌与肺结核症状及肺部病变形态相似,常致早期诊断较为困难。现将我科1992年1月~1994年12月收治的误诊为肺结核的肺癌35例,分析其误诊原因,旨在提高诊疗水平。     

从姑息性治疗转向根治性治疗，时空几何？

1肿瘤化疗能否划上句号 1.1肿瘤化疗的现状和水平 我国现代肿瘤内科治疗始于20世纪50年代.自放线菌素K研制成功以来,北京、上海各自合成了几种烷化剂,如N-甲酰溶肉瘤素、消瘤芥、甲氧芳芥、甘磷酰芥等,对常见肿瘤均有一定疗效.     

围手术期预防性用药,择机何时

1预防性与治疗性用药,概念上混淆是个误区 预防性用药和治疗性用药的概念、目的、用药原则、药物选择和给药方法均不相同,两者截然不同,不能混为一谈. 1.1预防性用药 预防性应用抗生素指在感染尚未发生之前即开始应用,主要是因为患者将要经历感染高危因素(如手术创伤)的侵袭,要有明确的时间性和目标性.预防手术所致的感染,应强调在手术操作时机体组织中的抗生素浓度保持在有效杀菌水平,手术结束后则应尽快停用预防性抗生素.长时间应用预防性抗生素不但失去了预防的意义,而且还有可能诱发更为严重的难治性感染.     

高压氧辅助治疗糖尿病足溃疡的系统评价

目的系统评价高压氧辅助治疗糖尿病足溃疡的临床疗效和安全性。方法计算机检索h e Cochrane Library（2014年第1期）、Pub Med、EMbase、CBM、VIP、CNKI和Wan Fang Data数据库,纳入关于高压氧辅助治疗糖尿病足溃疡的随机对照试验（RCT）,检索时限均截至2014年1月。由2位研究者独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入14个RCT,合计910例患者。Meta分析结果显示：高压氧联合常规治疗在糖尿病足溃疡愈合率[RR=2.16,95%CI（1.43,3.26）,P=0.000 3]、大截肢发生率[RR=0.20,95%CI（0.10,0.38）,P〈0.000 01]、溃疡面积减少[MD=1.73,95%CI（1.34,2.11）,P〈0.000 01]和经皮氧分压改善情况[MD=14.75,95%CI（2.01,27.48）,P=0.02]等方面均优于常规治疗,但在小截肢发生率方面不优于常规治疗[RR=0.70,95%CI（0.24,2.11）,P=0.53]。此外,高压氧联合常规治疗无严重治疗相关副作用及并发症发生。结论当前证据表明,高压氧辅助治疗糖尿病足溃疡可能促进溃疡愈合和减少大截肢发生率。     

颅颈交界区肿瘤患者围手术期的护理

目的 总结颅颈交界区肿瘤手术患者同手术期的护理体会.方法 2003年6月-2010年6月,采用手术治疗颅颈交界区肿瘤患者10例.其中男6例,女4例;年龄38～64岁,平均42岁.病程1个月～2年.6例采用后正中枕下入路,4例采取远外侧入路,咬除部分枕骨,咬开枕骨大孔,打开寰椎后弓、颈2和颈3椎板,显露肿瘤,显微镜下切...     

早期过度换气治疗重型脑外伤的疗效探讨

目的探讨早期过度换气治疗重型脑外伤的效果及护理措施。方法将 72例重型脑外伤病人随机分为对照组和观察组各 36例。对照组采用常规治疗、护理 ;观察组则在常规治疗的基础上 ,早期应用呼吸机过度换气。结果观察组过度换气后 ,PaO2 为 (112 70± 7 2 0 )mmHg、PaCO2 (31 90± 2 6 0 )mmHg ,与治疗前 [PaO2(81 5 0± 8 70 )mmHg、PaCO2 (37 6 0± 3 70 )mmHg]比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。观察组存活时间[(14 7 4 0± 39 6 0 )h]比对照组 [(118 0 1± 30 90 )h]延长 (P <0 .0 1)。结论过度换气协同常规的综合治疗、护理能延长GCS≤ 5分者的生存时间。过度换气中加强呼吸道的管理、呼吸机参数的调节是过度换气治疗成功的保证     

封杀“雌激素替代治疗”为时尚早？

编者按"激素替代治疗"(Hormone Replacement Therapy,HRT)诞生于上世纪40年代,1927年科学家在妊娠妇女的尿液中发现有女性激素作用的物质,到1935年才成功地从卵巢中直接分离出雌二醇.并证实其从卵泡分泌,由卵巢和胎盘产生,男女两性的肾上腺皮质及男性睾丸也能合成微量的雌激素.HRT旨在改善更年期综合征,缓解内源性雌激素缺乏所并发的焦虑、潮热、失眠、恶心、情绪失常和骨量丢失等症状.在美国就有超过40%的妇女在应用HRT,而我国接受HRT者不及1%,溯其根源在于两点顾忌:一是HRT可能增加乳癌、子宫内膜癌的发病几率;二是其具有潜在的所致心血管事件的隐患.利弊相依,是非缠绕,医学专家对其多有疑虑,为此,本文作者就其根据对相关的临床专家进行采访、信访,并通过文献检索,结集成文.是非公论,尚有待于智者的利弊权衡.封杀?还是倡导?一是有赖于时间的验证;其次期盼循证医学大样本临床研究的结论.