CRRT 联合微量泵同步输入多巴胺治疗严重低血压的透析患者23例

目的:观察日间连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合微量泵输入多巴胺治疗严重低血压的透析患者的疗效.方法:选取23例患者,随机分为两组,A组:在CRRT过程中,经微量泵输入多巴胺,B组单纯使用CRRT进行透析.观察两组患者的血流量、超滤量(UFV)、透析过程中的平均血压、透析前和透析后的血压以及脱离CRRT改为常规血液透析的时间和透析例次.结果:A组低血压改善好于B组,两组比较差异有显著性[(135.83 ± 28.35/74.42 ± 20.91) mmHg vs(13.64 ± 14.13/58.27 ± 9.27)mmHg,P ＜ 0.05],A组的血流量(231.68 ± 19.95) vs (201.17 ± 14.78)mL和超滤量(2 866.67 ± 812.78) vs (2 073.64 ± 449.45)mL较B组有明显增加(P ＜ 0.05),转入常规透析所用的时间(27.50 ± 9.03) vs (34.91 ± 7.97)h和透析例次(4.58 ± 1.51) vs (5.82 ± 1.33)例次,A组较B组也明显少(P ＜ 0.05).结论:对于严重低血压的透析患者,采用CRRT联合微量泵同步输入多巴胺具有稳定血流动力学,防止低血压,提高透析效率的作用.     

贵要静脉转位-桡动脉前臂高位内瘘术在老年血透患者中的应用

随着越来越多的患者依赖透析维持生命,血管通路问题变得日益严峻.仅仅依靠标准腕部内瘘手术已经无法满足临床需要.笔者自2007年10月至2010年10月对10例患者采用贵要静脉转位与桡动脉行前臂高位端端间断吻合或端侧吻合术.既充分保证了透析的血流量要求,又避免了窃血综合征及高输出量心力衰竭等并发症的发生,取得了良好的临床效果,现总结如下.     

彩色多普勒超声监测尿毒症患者动静脉内瘘的临床应用价值

尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末阶段,血液透析是终末肾功能衰竭的替代疗法,而血管通路是血液透析的必备条件,长期进行血液透析依赖于血管通路稳定良好的维持.目前临床广泛用于建立血液循环的途径是动静脉内瘘(AVF),常用的造瘘方式为桡动脉一头静脉端端吻合.应用彩色多普勒超声技术监测动脉静脉内瘘,早期发现异常情况并采取相应的临床措施,可提高血透患者的生存率和生活质量.     

维持血液透析患者血清钙、磷、甲状旁腺激素水平及高通量滤器干预观察

目的 改善慢性肾衰竭尿毒症维持血液透析患者钙、磷、甲状旁腺代谢紊乱.方法 对解放军第451医院原有82例患者改用高通量滤器透析治疗3个月后,对照钙、磷、甲状旁腺素（iPTH）水平.所有患者B超检测甲状旁腺,并进一步分为增生、非增生2组对比此效果.结果 高通量滤器透析患者血钙升高（t=-4.786,P＜0.05）,血磷、甲状旁腺素水平降低（t=2.341,P＜0.05,iPTH=2.937,P＜0.05）,甲状旁腺增生组效果更为明显（Ca∶ t=-3.583/-3.207,P=0.001/0.003;P：t=1.74/1.619,P=0.089/0.113,iPTH∶ t=2.408/1.830,P=0.001/0.074）. 结论 高通量滤器透析改善了尿毒症维持血液透析患者钙、磷、甲状旁腺代谢紊乱.     

低钙透析在维持性血液透析患者骨化三醇冲击治疗中的应用

随着活性维生素D及含钙的磷结合剂的广泛使用,继发性甲状旁腺功能亢进治疗中高血钙和转移性钙化的预防成为一个值得重视的问题。我们对36例有继发性甲状旁腺功能亢进的维持性血液透析患者在用骨化三醇冲击治疗的同时使用低钙透析液进行透析,观察对血钙(Ca)、血磷(P)、钙磷(Ca×     

颈外静脉切开置入Palindrome长期导管在老年血透患者中的应用

随着医学技术的不断发展,老年血透患者的血管通路问题变得更严峻。当患者双上肢血管耗竭后,无法再行自体动静脉内瘘及人造血管移植内瘘;此外,由于既往反复行颈内静脉穿     

坚持开门办院走军地一体化道路

现阶段，军队医院面临各种挑战和机遇。面对诸多变化，只有贯彻总部“解放思想、开门办院”的指示，在人才、技术、设备、资金等医院发展要素上进行多方位的合作，才能促进医院全面发展。实践证明，“开门办院”是加快医院建设和发展的步伐，赢得时间、缩小差距的有效办法。     

维持性血透患者高血压原因及对策探讨

高血压是尿毒症维持性血透患者的常见症状 ,常导致心衰和死亡。据报道近 80 %尿毒症患者开始血透前已有高血压 ,6 5 %非糖尿病患者和 87%糖尿病患者 ,血透后仍未能控制血压〔1〕。兹对引起高血压的原因及防治对策探讨如下。资料与方法1　一般资料　本组病例观察了 2 0 0 1年 11     

不同质量透析器透析前后β_2-MG变化观察

随着血透技术发展,透析质量提高,患者生命延长,β_2-微球蛋白(β_2-microglobulin,β_2-MG)相关性淀粉样变已日益引起高度重视。为此,我们观察了较为常用的几种不同质量空心纤维透析器透析前后β_2-MG变化,为临床选择适当的透析器延缓本病发生提供一定依据。     

不同透析膜透析前后β2-MG变化观察

随着血透技术发展,透析质量提高,患者生命延长,β2 -微球蛋白( β2 -microglobulin ,β2 -MG)相关性淀粉样变已日益引起高度重视。为此,我们观察了较为常用的几种不同质量透析膜空心纤维透析器透析前后β2 -MG变化,为临床选择适当的透析器延缓本病发生提供一定依据。1　资料与方法1.1　临床资料:病例选择我院门诊和住院慢性终末期肾功能衰竭维持血透患者34例,其中男性18例,女性16例;年龄2 3～5 2岁,平均38岁。原发病均为慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎。透析中无严重血压波动,全部入选病例均在本院接受常规透析治疗6个月以上,最长9年,病情相对…