青海玉树抗震救灾卫勤保障的做法与思考

2010年4月14日青海玉树地区发生强烈地震后,我院第一时间奉命组成60多人的医疗队赶赴灾区,实施伤员救治。在2个月时间内,共收治伤病员223例,巡诊1万余例次,圆满完成了任务。现就我们参加高原地区抗震救灾医学救援的主要做法和得到的启示报     

钛网自体骨粒重建颈椎前部结构的即刻稳定性效应

背 景 : 以往 颈 椎 前 路椎 体次 全 切除 减 压后 , 重建 其 稳 定 性 是 以 取 自 体 髂骨 块 植 入 ,术 后需 坚 强的 外 固定 , 但经 常 出 现 取 骨 处 长期 疼 痛 ,植 骨 不 融 合 ,假 关节 形 成,影 响 了 手术 疗效 ,增 加 患 者的 痛 苦 。利 用 钛 网 自体 骨粒 重 建颈 椎 前部 结 构 可 获 得 颈椎 的 稳定 性 ,避 免 自 体 取 骨 ,但 目 前尚 缺 乏 详 细 的 随 访资 料 。 …     

高原肺水肿患者肺血管活性因子变化及其与肺动脉高压的关系

目的:探讨高原肺水肿(HAPE)患者血管内皮功能变化及其与肺动脉高压的关系。方法:检测22例HAPE患者治疗前及治愈后血浆ET-1、血清NO、TNF-α、mPAP和PaO2,并与30例健康人比较。结果:治疗前,HAPE患者ET-1、ET-1/NO、TNF-α、mPAP较对照组显著升高,NO、PaO2较对照组显著降低(均P<0.01)。HAPE患者ET-1、ET-1/NO、TNF-α与mPAP呈显著正相关,NO、PaO2与mPAP呈显著负相关(均P<0.01)。治愈后血ET-1、ET-1/NO、TNF-α、mPAP显著降低,NO、PaO2显著升高(均P<0.01),并与对照组比较差异无显著性(均P>0.05)。结论:HAPE患者存在明显的血管内皮损伤和功能失调,这种变化可能在HAPE患者PAH的发生发展中起重要的作用。     

高原地区部队官兵腰椎间盘突出症患者血清SOD、MDA表达及临床意义

目的:通过检测高原地区部队官兵腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者血清中超氧化物歧化酶(SOD)的活力值及丙二醛(MDA)含量,探讨低氧环境下氧自由基对腰椎间盘突出症发病的影响。方法:采集腰椎间盘突出症患者血清标本作为患病组,共27例,随机抽取高原驻军健康机体血清标本27例为对照组,服役年限均为2～5年。取入伍1周的新兵血清标本27例为标准组进行比较。结果:27例腰椎间盘突出症患者血清中SOD活力值低于对照组高于标准组(P<0.05)。患病组血清中MDA高于对照组及标准组(P<0.05)。结论:高原地区部队官兵腰椎间盘突出症患者存在着不同程度的氧自由基代谢失衡,主要表现为清除超氧阴离子自由基的SOD活性下降,氧自由基含量的升高。氧自由基是加速椎间盘退变和致痛的重要因素。     

军队中小医院院长领导力内涵及提升策略

军队中小医院的发展面临着种种压力和挑战,能否克服困难,实现全面、健康、快速、可持续发展,很大程度取决于院长的领导力。本文阐述提升院长领导力在军队中小医院发展中的价值,以及院长领导力的概念和内涵,并提出应从勤于学习、勇于实践、乐于反思、善于合作等途径,入手着力提高军队中小医院院长领导力。     

长期口服雷米普利对老年慢性心力衰竭的影响

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对慢性心力衰竭(CHF)患者有改善预后和提高生活质量的作用.但由于ACEI对血钾及肾功能的影响,使这类药物在老年CHF患者中的使用受到限制,为此我们观察了长期使用雷米普利对老年CHF患者心功能、血钾及血肌酐的影响.     

胸腰段脊髓肿瘤切除后重建脊柱后柱稳定性的临床观察

自1988年5月～2001年5月,在解剖生物力学研究的基础上,设计并应用带蒂椎板成形术暴露并切除椎管内脊髓肿瘤,共治疗各种脊髓肿瘤36例,疗效满意,现报告如下。1对象与方法1.1对象该组36例,男27例,女9例。年龄7～68岁,平均32岁。病程2月～6年。临床表现:均有典型的脊髓压迫症状与体征,结合影象学检查及术后病检,明确诊断胸腰段神经纤维瘤23例,胸腰段脊膜瘤5例,圆锥部皮样囊肿4例,圆锥部及马尾部畸胎瘤1例,胸段脊髓内室管膜瘤2例。1.2方法(1)麻醉与体位:选择硬膜外麻醉或局麻,患者俯卧于弓形架或脊柱手术体位垫上,使腹部悬空,避免受压。(2)切口与…     

全椎板减压侧块内固定治疗颈椎管狭窄对脊髓神经功能恢复的临床观察

采用全椎板减压，颈椎侧块Axis内固定系统后路固定治疗各种原因所致的颈椎管狭窄，术后随访1年～2年6个月，除1例死亡，均骨性融合，有效地维持颈椎稳定，促进脊髓神经功能恢复。     

氧化/抗氧化失衡在玉树大地震高原肺水肿患者发病中的作用

机体缺氧引起肺小动脉收缩而产生的肺动脉高压及血管内皮细胞损伤是高原肺水肿(HAPE)发生的基本原因[1].HAPE的发生可能与氧化/抗氧化失衡及内皮细胞功能紊乱有关[2].对2010年4月14日青海玉树大地震后送到本院(西宁地区,海拔2 260 m)救治的22例HAPE患者治疗前后的血清8-异前列腺素F2α(8-iso PGF2α)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)浓度进行检测,探讨HAPE患者氧化/抗氧化状态及其在HAPE发病中的作用.     

一孔法腹腔镜下精索内静脉高位结扎42例报告

目的 :总结一孔法腹腔镜下精索内静脉高位结扎的临床经验。方法 :一孔法行腹腔镜下精索内静脉高位结扎术 4 2例 ,其中左侧曲张 35例 ,双侧曲张 7例。结果 :患者手术均获成功 ,无并发症发生 ,平均手术时间 30min ,术后平均住院 3d。结论 :一孔法行腹腔镜下精索内静脉高位结扎术是一种可选的术式 ,患者痛苦小 ,损伤轻 ,恢复快 ,更具有美容、微创的治疗效果 ,但要增加设备 ,操作难度较大 ,对术者的要求更高