血液透析患者股静脉双腔抗感染导管发生破裂1例的护理

临时性血管通路在临床中普遍应用于肾功能衰竭又无血管内瘘的患者,建立迅速简便的血管通路维持血液透析,既减轻了患者痛苦又保证了血流量,使透析顺利进行,并发症少。但股静脉留置双腔抗感染导管发生破裂严重影响了血液透析的顺利进行,如不能及时发现及时处理,不但不能保证透析的顺利进行,严重者会威胁患者的生命,现报道如下。     

人造血管内瘘急性血栓形成的介入治疗

对于进行血液透析的终末期肾功能衰竭患者,维持有效的血管通路至关重要,目前较常用的血管通路主要有直接穿刺法、深静脉置管术和动静脉内瘘吻合术[1].上肢动静脉内瘘吻合术对于维持性血液透析患者是最常用的方法,但有些患者由于自身血管条件差,无法行自身血管内瘘,或多次自身血管内瘘闭塞,不得不行人造血管内瘘.     

中心静脉置单针双腔管护理体会

中心静脉置单针双腔管术是一种简单、安全、有效，能迅速建立的常用暂时性血管通路之一。临床主要用于抢救急性肾功能衰竭、药物、食物中毒以及慢性肾功能衰竭内瘘成熟前维持血液透析的血管通路建立，是透析患者赖以生存的生命线。即减轻病人因反复穿刺带来的痛苦，又为操作者减轻了工作负担。自2000年1月开展中心静脉置单针双腔管术，通过对161例病人的临床应用，收到了满意的效果，现将临床护理体会，介绍如下。     

人造血管内瘘急性血栓形成的介入治疗

对于进行血液透析的终末期肾功能衰竭患者,维持有效的血管通路至关重要,目前较常用的血管通路主要有直接穿刺法、深静脉置管术和动静脉内瘘吻合术[1].上肢动静脉内瘘吻合术对于维持性血液透析患者是最常用的方法,但有些患者由于自身血管条件差,无法行自身血管内瘘,或多次自身血管内瘘闭塞,不得不行人造血管内瘘.     

人造血管内瘘急性血栓形成的介入治疗

对于进行血液透析的终末期肾功能衰竭患者,维持有效的血管通路至关重要,目前较常用的血管通路主要有直接穿刺法、深静脉置管术和动静脉内瘘吻合术[1].上肢动静脉内瘘吻合术对于维持性血液透析患者是最常用的方法,但有些患者由于自身血管条件差,无法行自身血管内瘘,或多次自身血管内瘘闭塞,不得不行人造血管内瘘.     

直接穿刺动静脉进行血液透析的临床护理体会

对于需长期进行血液透析的患者 ,过去是先行动静脉瘘吻合手术以建立永久性的血管通道 ,然后进行血液透析或是行皮静脉插管进行血液透析。只有在慢性肾功能衰竭患者等待内瘘成熟期间或急性肾功能衰竭患者无永久性血管通道时才用直接穿刺血管的方法进行血液透析 ,把直接穿刺法看作是一种建立临时血管通道的方法。而利用内瘘穿刺针直接在桡动脉上定点定向穿刺以形成假性动脉瘤 ,可作为永久性的血管通道在动脉瘤上穿刺进行血透[1] 。这种方法不用手术 ,成功率高 ,而且方法容易掌握 ,可在患者床旁进行操作 ,对急性肾功能衰竭患者在未建立永久性血…     

股静脉置管行血液透析致动静脉瘘合并假性动脉瘤的护理

慢性肾功能衰竭的患者在开始血液透析前,常行股静脉置管建立临时通路,同时准备永久性的血管通路。股静脉置管不仅可以减少患者反复穿刺所带来的痛苦,还可以为血液透析提供较好的血流量,并等待永久性血管通路的建立。     

锁骨下静脉及颈内静脉保留插管在血液透析中的应用体会

目前血液透析疗法被广泛用于急、慢性肾功能衰竭,药物和毒物中毒及多脏器功能衰竭的救治,成为跨学科的重要抢救治疗措施。暂时性血管通路的建立是急诊血液透析的一个必备条件。我们采用锁骨下静或颈内静脉保留插管的方法建立暂时性血管通路,     

血液透析患者动静脉内瘘钛轮钉吻合术92例体会

进行血液透析的终末期肾功能衰竭患者,有效的血管通路是至关重要的。随着血透血管通路的不断改进,动静脉内瘘已成为长期透析患者血管通路的基本模式。我院自1997～2000年,用钛轮钉血管吻合器在92例血透患者动静脉内瘘应用中,取得满意效果,现报告如下。     

股静脉与锁骨下静脉留置双腔导管在血液净化中的应用

血管通路是进行血液透析的必要条件,也是维 持性血液透析患者的生命线,常用的方法是自体动、 静脉内瘘。但对于急、慢性肾功能衰竭、药物中毒血 管条件差不能直接穿刺或无条件行内瘘术者及内瘘 未成熟需要透析者,可采用中心静脉留置导管进行 血液净化,以保证血液净化顺利进行和透析的充分 性。我院自1995年以来,共给48例欲行血液净化患 者实施中心静脉置管100例次。笔者观察了两种不 同部位的中心静脉置管方法,分析其导管相关性并 发症发生的情况,现报告如下:     

截瘫患者长期深静脉置管行血液透析的护理体会

血管通路是血液透析成败的关键。对周围血管差，无法建立内瘘的患者，深静脉置管是提供唯一可靠的血管通路。因此，导管的护理显得至关重要。2005年8月我科收治了1例截瘫合并慢性肾功能衰竭患者，通过精心的管道护理，取得了满意的效果。     

基层医院应用股静脉插管开展血液透析及护理体会

随着近年肾功能衰竭患者增多 ,血液透析在救治急、慢性肾功能衰竭、急性药物、毒物中毒和难治性心力衰竭 ,以及难以用内科保守疗法纠正的水、电解质紊乱等许多疾病中发挥了重要作用。良好的血管通路 ,对确保血透后血液灌流至关重要。通过长期临床实践 ,我们发现 ,有时因患者皮肤水肿、休克、血管硬化等因素 ,给静脉穿刺带来了一定困难。在临床上对急、慢性肾衰患者的临床救治过程中 ,采用股静脉插管 ,建立临时性血管通路 ,操作简便 ,不仅减轻了患者的痛苦 ,而且能及时持续进行血液透析、静脉给药 ,术后并发证较少 ,减轻了护理工作量。我院通…     

用动、静脉内瘘穿刺图谱对血透患者动、静脉内瘘使用效果的探讨

目的:血管通路是进行有效血液透析的重要条件之一.血液透析时血管通路的再循环是部分已透析过的血液不经过体循环直接从静脉向动脉端的回流,影响了透析的充分性.用动-静脉内瘘穿刺是目前维持性血液透析的一种最常用的血管通路.使用动、静脉内瘘穿刺图谱同时针尖斜面向下且向心穿刺可明显延缓内瘘并发症的发生,延长其使用寿命.使用动静脉穿刺图谱,为血液净化专科护理人员制定安全、直观、有依据的护理操作技术,提高动静脉内瘘穿刺成功率,尽可能延长维持性血液透析病人动静脉内瘘的使用寿命,减少并发的发生.适用于维持性血液透析病人自体动静脉内瘘、人造血管动静脉内瘘患者.是本文探讨的问题.     

B超引导颈内静脉留置导管行血液透析18例的护理

血管通路是血液透析患者赖以生存的生命线,自体动静脉内瘘是长期血液透析患者的首选血管通路,但是在临床实践中,老年、糖尿病,长期血透患者由于动脉粥样硬化、血管中层钙化、营养不良等因素给自身动静脉内瘘的建立带来了困难,我科对急诊血液透析患者及非急诊透析患者,开展B超引导颈内静脉穿刺留置导管,现报告如下。     

动脉穿刺致桡动脉假性动脉瘤临床分析

少数透析患者动静脉瘘难以建立，或因为经济不足难以进行维护血液透析。急性肾功能衰竭需要紧急透析的患者，我们首先选用桡动脉或足背动脉作为血管通路。2005年3月2日桡动脉穿刺进行血液透析致假性动脉瘤一例。     

动静脉内瘘术前血管的保护

血液透析(简称血透)是尿毒症病人最重要的治疗手段之一,而动静脉内瘘(AVF)则是血透患者所必需建立的血管通路。1966 年Brescia首创了皮下动静脉内瘘进行血透,至今35年,AVF 已成为长期血透通路的基本模式。我科10年来为慢性肾功能衰竭(CRF)患者建立AVF共476例,成功458例,失败18例。在临床实践中我们发现建立AVF 的成败很大程度上决定于术前血管的保护。现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 全部病例均为确诊的CRF(慢性肾功能衰竭)患者,均需长期透析治疗。其中男性326     

钛轮钉吻合血管内瘘假性动脉瘤形成8例

我科从1990年开始为血液透析患者建立血管内瘘,采用钛轮钉将前臂表浅静脉与相邻动脉端端吻合,共458例,其中有8例术后一年内于局部形成假性动脉瘤。报道如下。1 临床资料 8例均为终末期肾功能衰竭接受血液透析患者。男5例,女3例,年龄23～51岁。原发病均为慢性肾小球肾炎。做左前臂桡侧动静脉内瘘6例,右前臂桡侧2例。穿刺内瘘行血液透析,出现假性动脉瘤的时间分别为1、3(2例)、3.5、5(2例)、6、12个月。临床表现为内瘘口近出现的球形或卵圆形肿块,有明     

动脉穿刺自体动静脉内瘘造影评价血管透析通路

目的 应用静脉留置针直接动脉端顺行穿刺的方法行自体动静脉内瘘血管造影,评估血透患者的血管通路狭窄情况,为临床手术重建内瘘功能或经皮腔内血管成形术(PTA)提供正确的术前影像指导.方法 采用西门子Artis U中型C臂机对46例临床自体动静脉内瘘流量不佳的维持性血透患者进行检查,穿刺针选用BD Intima Ⅱ 20G或22G 密闭式静脉留置针,在内瘘动脉端顺穿成功后,经高压注射器注入非离子型对比剂安射力,速率1～1.5ml/s,对比剂总量约2～5ml,造影图像采集为4帧/s.结果 46例患者均顺利完成检查,无任何并发症发生.所有患者均获得满意的内瘘造影图像,包括动脉流入道、吻合口和静脉流出道等影像,血管狭窄程度、长度、部位均得到清晰显示.其中内瘘吻合口狭窄2例;桡动脉流入道狭窄伴头静脉流出道狭窄5例;头静脉流出道狭窄37例,内瘘吻合口狭窄伴静脉流出道狭窄1例,桡动脉流入道闭塞伴内瘘侧枝循环形成1例.结论 采用静脉留置针在内瘘动脉端顺穿的方法行内瘘血管造影检查,具有操作简便、微创、患者易接受、可重复性好、对比剂用量少、图像清晰、动态显示等的优点,尤其是对患者的残余肾功能保护十分有利,能准确评估患者的透析血管通路情况,为临床治疗提供指导.     

1820例次自体动静脉内瘘术围手术期的观察与护理

血液透析是慢性肾功能衰竭（chronic renal failure,CRF）患者替代治疗的重要手段,而理想的、能够满意使用的血管通路是长期维持性血液透析的首要条件,也是患者长期存活的重要条件。我科1992～2008年为1731例患者行自体动静脉内瘘（arteriovenous fistula,AVF）计1820例次,     

颈内静脉置管建立临时性血液透析通路

血液透析是抢救和治疗各种急慢性肾功能衰竭、中毒、急性左心衰的重要手段,临床上各种急诊和短时血液透析非常常见。建立良好的临时性血管通路是进行急诊和短时血液透析的关键步骤。我们自