贵要静脉转位-桡动脉前臂高位内瘘术在老年血透患者中的应用

随着越来越多的患者依赖透析维持生命,血管通路问题变得日益严峻.仅仅依靠标准腕部内瘘手术已经无法满足临床需要.笔者自2007年10月至2010年10月对10例患者采用贵要静脉转位与桡动脉行前臂高位端端间断吻合或端侧吻合术.既充分保证了透析的血流量要求,又避免了窃血综合征及高输出量心力衰竭等并发症的发生,取得了良好的临床效果,现总结如下.     

彩色多普勒超声监测尿毒症患者动静脉内瘘的临床应用价值

尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末阶段,血液透析是终末肾功能衰竭的替代疗法,而血管通路是血液透析的必备条件,长期进行血液透析依赖于血管通路稳定良好的维持.目前临床广泛用于建立血液循环的途径是动静脉内瘘(AVF),常用的造瘘方式为桡动脉一头静脉端端吻合.应用彩色多普勒超声技术监测动脉静脉内瘘,早期发现异常情况并采取相应的临床措施,可提高血透患者的生存率和生活质量.     

低钙透析在维持性血液透析患者骨化三醇冲击治疗中的应用

随着活性维生素D及含钙的磷结合剂的广泛使用,继发性甲状旁腺功能亢进治疗中高血钙和转移性钙化的预防成为一个值得重视的问题。我们对36例有继发性甲状旁腺功能亢进的维持性血液透析患者在用骨化三醇冲击治疗的同时使用低钙透析液进行透析,观察对血钙(Ca)、血磷(P)、钙磷(Ca×     

颈外静脉切开置入Palindrome长期导管在老年血透患者中的应用

随着医学技术的不断发展,老年血透患者的血管通路问题变得更严峻。当患者双上肢血管耗竭后,无法再行自体动静脉内瘘及人造血管移植内瘘;此外,由于既往反复行颈内静脉穿     

低钙透析对高凝血液透析患者凝血系统的影响

目的:研究低钙透析对处于高凝状态的维持性血液透析(MHD)患者凝血系统的影响.方法:根据透析液钙离子浓度,48例高凝MHD患者被随机分为3组:钙离子浓度 1.25 mmol/L(Dca 1.25) 的16例,1.50 mmol/L(Dca 1.5)的18例,1.75 mmol/L(Dca 1.75)的14例,透析液其他成分不变.3组患者每次透析4.5 h,共透析1月.监测透析前后血小板(PLT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB).结果:透析后Dca 1.25组FIB(5.07±0.94)g/L比Dca 1.5组的FIB(6.08±1.49)g/L明显下降(P＜0.05),比Dca 1.75组的FIB(5.82±0.98)g/L也明显改善(P＜0.05);而Dca 1.5组和Dca 1.75组的FIB比较则无显著性差异(P＞0.05).Dca 1.25组在透析前后FIB有显著性差异(P＜0.01).3组透析后PLT、APTT、PT均无明显差异(P＞0.05).结论:低钙透析能够改善维持性血透患者的高凝状态,降低出血及凝血风险.     

移动式水处理在血液净化中的应用与展望

介绍了移动式水处理设备的结构、应用及发展前景，回顾了国内外水处理设备的发展现状，以及移动式水处理设备在临床的应用现状，分析了移动式水处理设备的优点及存在的问题。移动式水处理设备为解决临床急诊和床旁血液净化治疗提供了有力保障．具有广阔的发展前景。     

柠檬酸透析在高危出血透析患者中的应用观察

1临床资料 于2007-02／2008—12来我科行血液透析患者48（男34,女14）例,年龄24～72岁．其中维持性血透35例,急性肾衰13例．严重肝病患者除外．出血原因：消化道出血18例,眼底出血8例,功能性子宫出血7例,脑出血11例,手术后3例,鼻出血1例．随机分为治疗组25（男18,女7）例,平均年龄51．1±12．7（35～68）岁,病程44．4±20．5（8～86）mo;对照组23（男16,女7）例,平均年龄53．3±14．5（29～72）岁,病程33．5±16．0（5～61）mo．治疗组采用北京联合捷然生物科技有限公司提供的柠檬酸透析液,对照组采用普通透析液．两组均采用德国贝朗公司的Dialog＋型血液透析机,     

桡侧返动脉内瘘术在老年患者中的临床应用

目的探讨桡侧返动脉内瘘的手术方法及临床效果。方法回顾性分析解放军第四五一医院血液净化中心行桡侧返动脉内瘘术的治疗效果,通畅率及并发症。结果自2007年8月至2013年10月利用桡侧返动脉与肘正中静脉、头静脉建立内瘘病例共66例,男性35例,女性31例,平均年龄（71±7．8）岁,全部病例手术成功,无感染、血肿及心力衰竭等并发症,无围手术期死亡,术后1～2月开始穿刺行血液透析。术后1年、2年通畅率分别为91．1％及87．5％。无明显心力衰竭及窃血综合征发生。结论桡侧返动脉内瘘具有手术创伤小,血液透析径路长,手术成功率、通畅率高,可以代替肘窝高位动静脉内瘘作为血管通路手术的第2选择。     

动静脉内瘘美容缝合术后26例的护理

0 引言我院血液净化中心为长期血液透析患者建立动静脉内瘘,并行美容缝合.经过充分的术前准备和术后护理,皮肤愈合瘢痕小,明显减少了内瘘并发症,确保了透析的成功.     

应用应变率成像技术对尿毒症患者左心室功能的评价

目的 应用应变率成像技术评价尿毒症患者左室的局部收缩与舒张功能。方法 40例尿毒症患者,左室肥厚(LVH)组25例,非左室肥厚(NLVH)组15例及30例正常对照组。取心尖四腔、心尖两腔、心尖左室长轴切面测量左室各室壁心肌收缩期、舒张早期、房缩期的峰值速度(VS、VE、VA)、峰值应变率(SRS、SRE、SRA)、最大应变及位移。结果 速度Vs、VA:尿毒症患者较正常对照组无显著性差异,VE:尿毒症患者NLVH组后间隔、下壁较正常对照组显著性减低,LVH组除后壁外余左室各壁较正常对照组显著性减低。尿毒症患者两组间仅在前间隔有显著性差异。应变率SRS:尿毒症患者LVH组左室侧壁较正常对照组显著性减低。SRE:尿毒症患者NLVH组左室侧壁、下壁、后壁较正常对照组显著性减低,LVH组除后间隔外左室各壁较正常对照组显著性减低。LVH组前间隔及前壁的SRE较NLVH组显著性减低。SRA:尿毒症患者较正常对照组无显著性差异。应变S:尿毒症患者NLVH组仅有左室侧壁较正常对照组有显著性差异,LVH组除后间隔外其余左室壁较对照组显著性减低。LVH组前壁的应变较NLVH组显著性减低。位移D:尿毒症患者NLVH组仅在后间隔较正常对照组显著性减低,LVH组后间隔、后壁、前间隔、下壁较正常对照组显著性减低(分别P<0.05和0.01)。结论 应变率成像技术能够早期评尿毒症患者左室的心肌运动功能。