婴幼儿血管瘤消退期的脂肪细胞形成

婴幼儿血管瘤是一种发生于婴儿的常见血管良性病变。多数婴幼儿血管瘤会在发病数年内自行消退,但是仍有部分患者无法自行消退,且引起一系列后遗症,因此对消退期的机制研究成为干预婴幼儿血管瘤正常消退的关键。脂肪细胞形成是婴幼儿血管瘤消退期的重要病理特征,而产生脂肪细胞的祖细胞一直是学术界争议的话题。本文结合最新的研究内容,讨论了大量出现在婴幼儿血管瘤消退期的脂肪细胞来源问题,阐述了其组织学和细胞学的观点,以及其中存在的内皮-间质转化机制,为婴幼儿血管瘤的临床干预提供思路。     

原发性胆汁性胆管炎患者中医证型与免疫指标的关系

目的:通过对原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者的症状体征的采集以及免疫指标的检测,探究PBC患者中医证型与免疫指标的关系。方法:采集90例PBC患者的症状体征等四诊资料进行辨证分型。采用流式细胞法检测其外周血T淋巴细胞亚群,用酶联免疫吸附法检测其Th1细胞和Th2细胞分泌的细胞因子。结果:PBC患者的中医证型分为湿热蕴结证、肝郁脾虚证、瘀血阻络证、肝肾阴虚证4型,其中瘀血阻络证39例(43.33%)所占比例最大;主要症状体征分别为:身倦乏力74例(82.22%),绝经69例(76.67%),纳差48例(53.33%),脾肿大41例(45.56%)等。在细胞免疫方面,瘀血阻络证患者的CD8^+与肝郁脾虚证、肝肾阴虚证患者相比更低(P<0.05),伴有血瘀证患者IL-6、IFN-γ较非血瘀证者高(P<0.05)。结论:PBC患者的中医证型以瘀血阻络证占比最多,主要症状及体征有身倦乏力、绝经、纳差、脾肿大等;瘀血阻络证患者CD8^+与肝郁脾虚证、肝肾阴虚证者相比更低;PBC血瘀证患者IL-6、IFN-γ较非血瘀证高。     

人性化护理模式干预对儿童静脉输液无痛穿刺依从性的影响

目的 观察在儿童静脉输液护理过程中运用人性化护理模式的作用。方法 选取 2021 年 5 月至 2022 年 5 月本院收治的需 进行输液的患儿 60 例作为研究对象。采用双盲法将患儿分为对照组和观察组,每组各 30 例。对照组采用常规护理,观察组采 用人性化护理模式干预。分析对比两组的穿刺依从性、哭闹以及并发症发生率、心理状态。结果 观察组的无痛穿刺依从性显 著高于对照组（P<0.05）。观察组的并发症及哭闹发生率均显著低于对照组（P<0.05）。干预前,两组的抑郁自评量表评分、 焦虑自评量表评分均无显著差异（P>0.05）。干预后,观察组的抑郁自评量表评分、焦虑自评量表评分均显著低于对照组（P<0.05）。 结论 在对儿童静脉输液期间护理过程中,运用人性化护理模式,能提高患儿无痛穿刺依从性,降低并发症发生率,改善心理 状态。     

206例乳腺癌患者抗肿瘤药物应用评价分析

摘 要 目的：评价医院乳腺癌患者抗肿瘤药物的使用情况,为临床合理用药提供参考。 方法：回顾性研究206例转移性乳腺癌患者治疗方案,依据药品说明书和临床实践指南对抗肿瘤药物使用的合理性进行评价。按照实体瘤的疗效评价标准(RECIST)评价有效性;按照不良事件评价标准 (CTACE4.03)分析安全性;对患者的住院费、药费和抗肿瘤药物费用进行统计分析。 结果：疗效评价表明客观缓解率为16.0%（33/206）,疾病控制率为65.0%（134/206）,疾病进展为7.8%（16/206）,未评价的患者为27.2%（56/206）。化疗方案选择合理为80.1%（165/206）,化疗方案无依据为19.9%（41/206）,给药途径与溶媒超说明书为4.8%（10/206）,平均相对剂量强度为89.6%。不良事件多为轻度,Ⅲ级以上严重不良事件发生率为3.0%。住院费用、药物费用、抗肿瘤药费中位数分别为7 870,6 082,3 983元。 结论：抗肿瘤药物疗效与不良反应发生率均偏低,可能与多个化疗方案平均剂量低于指南标准剂量相关;需进一步改进用药剂量低、治疗方案选择缺乏依据、给药途径与溶媒用量错误等不合理用药情况。     

基于精益管理理论的出院带药流程再造实践与体会

目的 运用精益管理（lean management,LM）理论,对出院带药进行流程再造。方法 通过使用价值流图（Value Stream Mapping）和7种浪费（Seven Wastes）2种LM工具对原出院带药流程进行分析,通过多部门协作对流程进行再造。结果 新流程的实施减少了出院带药流通环节,降低出错机率,保证了患者用药安全;减轻了医护人员的工作强度,减少了人力资源成本,缩短了患者的出院时间,提高了患者和医务人员的满意度,并让患者享受到药师专业的用药指导服务。结论 新流程提供了高品质、方便快捷的出院带药服务,保证了患者用药安全。     

过敏性紫癜患儿外周血MK水平及其对肾损伤的早期预测价值

目的分析外周血中期因子(MK)在过敏性紫癜(HSP)患儿中的水平及其对早期肾损伤的预测价值。方法将100例MK患儿纳入本研究,其中早期肾损伤35例,作为A组,无肾损伤65例,作为B组。通过酶联免疫吸附法(ELISA)测定上述人群外周血MK、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。另外,选取同期42例健康体检儿童作为对照组。结果 A组外周血MK水平未(321.47±23.85)pg/mL,高于B组的(276.46±28.04)pg/mL以及对照组的(215.28±20.16)pg/mL,差异均有统计学意义(P0.05)。A组、B组外周血IL-6、IL-17、TNF-α水平均高于对照组(P0.05),但A、B两组组间比较差异均无统计学意义(P0.05);Pearson相关性分析发现MK与IL-6、IL-17相关(P0.05);MK对HSP早期肾损伤预测的敏感度、特异度分别为80.65%、88.42%。结论外周血MK对儿童HSP及其早期肾损伤有一定的预测价值,而且其水平与IL-6、IL-17相关。     

普陀区社区卫生服务机构绩效考核的实践与思考

大力发展社区卫生服务、构建以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系,是党中央、国务院和市委、市政府作出的重大战略部署。开展社区卫生服务评价,目的是衡量社区卫生服务计划的适宜性与合理性,更好地了解社区卫生服务工作的进度和效果以及存在的问题。     

TIMP-1基因突变与卵巢恶性肿瘤临床病理关系的初步探讨

目的:探讨TIMP-1突变与临床的相关性。方法:采用PCR-SSCP染色技术和核苷酸序列测定对正常组织、良性卵巢肿瘤组织及恶性卵巢肿瘤组织中TIMP-1基因突变进行检测,并分析TIMP-1基因突变与其临床病理因素的关系。结果:(1)所有的标本TIMP-1第1,2,3编码外显子扩增产物均为一个带型,DNA测序显示未见突变;(2)TIMP-1基因第4外显子在恶性肿瘤组织中突变率为69.2%(27/39),高于良性肿瘤[20%(2/10)]和正常组织的[27.8%(5/18)],差异均有统计学意义(P=0.014,P=0.030);TIMP-1基因第5外显子在恶性肿瘤组织中突变率为61.5%(24/39),显著高于正常组织[22.2%(4/18)](P=0.013),但与良性肿瘤组织[40%(4/10)]比较无统计学差异(P=0.384)。9例(23.1%)编码外显子错译突变全部为卵巢恶性肿瘤。结论:卵巢恶性肿瘤组织中存在TIMP-1编码子突变现象,MMPs和TIMPs之间平衡失调可能与TIMP-1编码子突变有关。     

米索前列醇用于绝经后妇女取器35例分析

目的 减轻绝经后妇女取器时的痛苦,减少取器并发症的发生.方法 米索前列醇400μg放入受术者阴道后穹窿,软化宫颈3～4h后取器.结果 米索前列醇阴道后穹窿放入短时间软化宫颈效果好,35例绝经后妇女均在常规取器下取出宫内节育器,取器成功率为100%.结论 利用米索前列醇软化宫颈的原理,减轻绝经后妇女取器时的痛苦和组织损伤,提高了取器成功率.     

儿童肝移植术后肝静脉流出道梗阻三例报道

目的 探讨儿童肝移植术后肝静脉流出道梗阻(hapatic venous outflow obstruction,HVOO)的诊断及治疗经验.方法 对本院收治的3例儿童肝移植术后肝静脉流出道梗阻进行回顾性分析.3例中2例于本院接受肝移植手术,1例于外院接受肝移植手术.3例均经腹部彩色多普勒(color Doppler ultrasound,CDUS)、计算机断层扫描(computerized tomography,CT)及下腔静脉造影检查明确诊断为HVOO,并接受球囊扩张和/或支架置入治疗.治疗后对患儿进行定期监测及随访.结果 我院2000年1月至2009年12月共实施48例儿童肝移植,其中2例(4.17％)术后发生HVOO.3例患儿HVOO发生时间为术后2个月至1年不等.临床主要表现为腹胀、纳差等.下腔静脉造影测压(共4例次)显示肝静脉及右心房压力差值为6～30 mm Hg.经球囊扩张和/或支架置入后,静脉压力差值为4～10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),血流恢复通畅,临床症状明显缓解.球囊扩张后,2例出现HVOO复发.其中1例经再次球囊扩张后,症状缓解;另外1例予以留置支架.术后无支架堵塞或脱落等并发症发生.治疗后随访2个月至9年.目前3例患者均存活良好.结论 虽然儿童肝移植术后肝静脉流出道梗阻的发生率不高,但后果严重,应引起临床医生重视.儿童肝移植术后肝静脉流出道梗阻采用球囊扩张或支架置入术治疗可获得满意疗效.