HBV前C区基因变异与中医证候的相关性研究

研究慢性乙型肝炎患者HBV前C区基因变异的变化规律与中医证候的相关机制。基因芯片检测慢性乙型肝炎不同证候的HBV前C区基因变异。不同位点变异率(%)与证候相关,肝肾阴虚1764(38%),1896(68%),1899(38%);瘀血阻络1762(93%),1764(90%),1899(50%)。不同证候变异株信号强度差异显著,1762、1764;瘀血阻络>肝肾阴虚>肝郁脾虚;1862:肝肾阴虚>肝郁脾虚;>1896:肝肾阴虚>瘀血阻络>湿热中阻>肝郁脾虚;1899:瘀血阻络>肝肾阴虚>湿热中阻>肝郁脾虚。慢性乙型肝炎HBV前C区基因变异与中医证候相关,为分子证候辨证提供了一定实验依据和研究基础。     

慢性肝炎患者肝脏病理分级分期与中医证型的关系探讨

目的探讨慢性肝炎肝组织病理分级(G)、分期(S)与中医证型的关系。方法对220例慢性肝炎患者进行中医辨证及肝活检,比较中医肝郁脾虚、湿热中阻、脾肾阳虚、肝肾阴虚、瘀血阻络五个基本证型患者肝脏病理G和S的变化。结果瘀血阻络组与肝郁脾虚组、湿热中阻组的肝功能有显著性差异,而肝郁脾虚组与湿热中阻组之间的肝功能差异不显著。肝郁脾虚组、湿热中阻组、脾肾阳虚组、肝肾阴虚组患者的肝脏病理主要在G0~G2和S0~S2范围,肝郁脾虚与湿热中阻两组比较有显著差异(P>0.05);而瘀血阻络组主要在G3~G4和S3~S4范围,与肝郁脾虚组、湿热中阻组比较差异显著(P<0.01)。结论慢性肝炎肝组织病理分级分期与瘀血证的关系密切,病情的轻重主要取决于瘀血证的有无。     

辅助性T细胞17/调节性T细胞与慢性乙型肝炎中医辨证分型的关系及意义

目的:观察Th17/Treg在慢性乙型肝炎(CHB)中医不同证型中的变化。方法:90例CHB患者按中医辨证分为湿热中阻型、肝郁脾虚型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、瘀血阻络型,同时选择健康志愿者30例,流式细胞术测定辅助性T淋巴细胞17(Th17)、调节性T(Treg)细胞水平。结果:CHB组与健康对照组Th17细胞、Treg细胞、Th17/Treg比值比较差异有统计学意义(均P<0.05);湿热中阻型、肝郁脾虚型患者ALT水平、Th17细胞、Treg细胞、Th17/Treg比值与其他3种证型比较,差异有统计学意义(均P<0.05);瘀血阻络型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型,3组患者ALT水平、Th17细胞、Treg细胞、Th17/Treg比值差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:Th17/Treg在HBV感染中存在失衡,CHB中医不同证型中均存在Th17/Treg失衡,以湿热中阻型、肝郁脾虚型尤为明显,并与ALT水平相关。     

慢性乙型肝炎中医证型与IL-2、IL-10、IL-12、IFN-γ水平的关系初探

探讨慢性乙型肝炎(以下简称慢乙肝)中医证型与血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-12(IL-12)、干扰素-γ(IFN-γ)含量的关系。方法:将50例慢乙肝患者按照中医辨证分型标准分为湿热中阻、肝郁脾虚、肝肾阴虚、瘀血阻络、脾肾阳虚5型,采用双抗体夹心ELISA方法检测血清IL-2、IL-10、IL-12、IFN-γ水平,同时与20例体检健康者的检测水平相比较。结果:除脾肾阳虚型的IL-10和瘀血阻络型的IL-12低于正常对照组外,其余的证型其检测结果均高于正常对照组,P<0.05;中医辨证分型各组总体差异明显,P<0.05;中医证型各组间比较,湿热中阻、肝郁脾虚、瘀血阻络及脾肾阳虚的IL-2差异明显,P<0.05,IL-10在各组间无明显差异,肝郁脾虚的IL-12与湿热中阻和肝肾阴虚差异明显,P<0.05,肝郁脾虚的IFN-γ与肝肾阴虚、瘀血阻络、脾肾阳虚差异明显,P<0.05。结论:慢乙肝细胞因子水平与其中医辨证分型有一定的相关性,可作为慢乙肝中医辨证分型的客观依据之一。     

慢性乙型肝炎中医证型与IL-2、IL-1 O、IL-1 2、IFN-γ水平的关系初探

目的:探讨慢性乙型肝炎(以下简称慢乙肝)中医证型与血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-12(IL-12)、干扰素-γ(IFN-γ)含量的关系.方法:将50例慢乙肝惠者按照中医辨证分型标准分为湿热中阻、肝郁脾虚、肝肾阴虚、瘀血阻络、脾肾阳虚5型,采用双抗体夹心ELISA方法检测血清IL-2、IL-10、IL-12、IFN-γ水平,同时与20例体检健康者的检测水平相比较.结果:除脾肾阳虚型的IL-10和瘀血阻络型的IL-12低于正常对照组外,其余的证型其检测结果均高于正常对照组,P＜0.05;中医辨证分型各组总体差异明显.P＜0.05;中医证型各组间比较,湿热中阻、肝郁脾虚、瘀血阻络及脾肾阳虚的IL-2差异明显,P＜0.05,IL-10在各组间无明显差异,肝郁脾虚的IL-12与湿热中阻和肝肾阴虚差异明显,P＜0.05,肝郁脾虚的IFN-γ与肝肾阴虚、瘀血阻络、脾肾阳虚差异明显,P＜0.05.结论:慢乙肝细胞因子水平与其中医辨证分型有一定的相关性,可作为慢乙肝中医辨证分型的客观依据之一.     

原发性胆汁性胆管炎中西医研究进展

回顾了原发性胆汁性胆管炎(PBC)的中西医病因病机、中西医治疗的方法和效果,以及笔者在PBC研究中的经验心得。发现PBC发生的风险与环境、遗传、自身免疫、胆管上皮细胞损伤等因素密切相关。中医病因病机分析表明与"虚""瘀""郁""湿""毒"有关,病因病机关键词是湿热、瘀血、肝郁、气滞、脾气虚、肝气虚、肝肾阴虚,中医证型以湿热蕴结证、肝郁脾虚证、瘀血阻络证、肝肾阴虚证多见。熊去氧胆酸是治疗PBC的首选药物,但仍有多达40%的患者应答不良,中医中药的联合使用对于改善PBC患者生存质量,延长生存期,提高疗效具有不可替代的作用。     

慢性乙型肝炎中医证型与客观检测指标的相关性研究

目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)中医证型与患者肝功能、HBV血清标志物(HBV-M)、病毒前C区变异株等指标的关系。方法:将183例CHB患者按中医辨证分为5型(湿热中阻型、肝郁脾虚型、瘀血阻络型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型),分别进行肝功能、HBV-M、HBVDNA及HBV前C区变异株的检测,同时行B超测患者脾脏大小,分析证型与各项指标的相关性。结果:①湿热中阻和肝郁脾虚型患者的ALT、AST、TBA、Alb、A/G等结果明显高于其他3型,P<0.05。②TBil、DBil值异常主要见于湿热中阻型,明显高于其他4型,P<0.05。③湿热中阻和瘀血阻络型患者HBeAg阳性率、HBVDNA值明显低于其他3型,P<0.05,而前C区变异株在该两型较高,与其他3型比较,P<0.05。④脾肿大由低到高依次为湿热中阻、肝郁脾虚、脾肾阴虚、肝肾阳虚、瘀血阻络型,瘀血阻络型最高与其他4型比较,P<0.05。结论:①湿热中阻和肝郁脾虚型患者肝脏炎症反应较重,湿热中阻型是黄疸的主要证型,多出现在疾病的早期,预后较好;②瘀血阻络、肝肾阴虚、脾肾阳虚型患者肝功能相对低下,以瘀血阻络型尤为明显,多出现在疾病的后期,预后欠佳;③HBVDNA、HBeAg阳性率在实证中偏低,在虚证中偏高,与此相反HBV前C区变异率在实证中偏高,虚证中较低,提示实证者免疫功能较强,虚证者免疫功能较弱,而脾肿大的检测结果提示了CHB病势演变及预后的特点。     

辨病与辨证相结合治疗慢性乙型肝炎的组织学基础

目的：探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者中医证型与肝组织学改变的关系,揭示中医＂证＂的本质,指导临床抗病毒治疗。方法：对705例经肝穿活检证实的CHB患者进行中医辨证分型,探讨中医证型与肝脏组织学改变的相关性。结果：①中医辨证分型：属肝胆湿热型245例（34.8%）,肝郁脾虚型206例（29.2%）,瘀血阻络型184例（26.1%）,肝肾阴虚型43例（6.1%）,脾肾阳虚型27例（3.8%）。②肝脏炎症程度分级：肝郁脾虚型主要为G1（33%）、G2（57.8%）;肝胆湿热型主要为G2（49.8%）、G3（36.3%）;瘀血阻络型主要为G3（48.4%）、G4（40.7%）;肝肾阴虚型主要为G3（48.8%）;脾肾阳虚型主要为G1（37%）、G2（40.8%）。③肝脏纤维化分期：肝郁脾虚型、肝胆湿热型、脾肾阳虚型主要为S1（81.0%、56.7%、40.8%）;肝肾阴虚型主要为S3（32.5%）;瘀血阻络型主要为S3（51.6%）、S4（23.4%）。结论：①CHB肝脏组织学改变与中医证型有显著相关性。肝郁脾虚型及肝胆湿热型患者肝组织学改变较轻,随着病情进展,肝脏损害逐渐加重,最终多表现为瘀血阻络型和肝肾阴虚型。②肝肾阴虚型及瘀血阻络型患者肝组织学改变显著,在辨证论治的同时应给予抗乙肝病毒治疗。     

594例轻度慢性乙型肝炎中医证候分布规律调查研究

目的:探讨轻度慢性乙型肝炎(CHB)患者的中医证候分布规律,为规范化治疗CHB提供参考依据.方法:运用中医证候量表对594例轻度CHB患者进行中医证候调查,采用聚类分析的方法对纳入的患者进行聚类,并结合变量频数分析对证型归属进行判定.结果:收集的轻度CHB病例均以肝郁脾虚为主要证型,在此基础上合并有6个兼证,分别为肝郁脾虚兼湿热阴虚血瘀证型(62.80％)、肝郁脾虚兼肝肾阴虚证型(24.24％)、肝郁脾虚兼肝郁化火证型(5.05％)、肝郁脾虚兼肝胃不和证型(3.70％)、肝郁脾虚兼中气亏虚证型(2.53％)和肝郁脾虚兼瘀血阻络证型(1.68％).肝郁脾虚兼湿热阴虚血瘀证型又进一步分为5个亚型,分别为脾虚为主型(45.30％)、普通型(22.52％)、气滞为主型(17.70％)、湿热为主型(10.46％)、肾虚为主型(4.02％).结论:肝都脾虚证型为轻度CHB的基本证型.     

慢性乙型肝炎中医证型与肝脏病理变化的相关性研究

目的探讨慢性乙型肝炎中医的肝郁脾虚、湿热中阻、瘀血阻络证与肝组织炎症分级及纤维化分期的关系,为中医辨证提供客观依据。方法随机选取慢性乙型肝炎肝郁脾虚、湿热中阻、瘀血阻络3种证型各30例,对其进行肝脏活体组织检查,确定肝组织炎症分级（G）及纤维化分期（s）。结果肝郁脾虚证组以G1、s1为主,湿热中阻证组以G2、s2为主,瘀血阻络证组以G3～G4、S3～S4为主。结论慢性乙型肝炎3种中医证型中,从肝郁脾虚证到湿热中阻证再到瘀血阻络证,肝组织病理损害有逐渐加重的趋势。     

原发性胆汁性肝硬化与肝血瘀证

目的:探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)与肝血瘀证的关系.方法:根据我们制定的肝血瘀证辨证标准,将肝血瘀证划分为轻度、中度、重度3型,通过对84例PBC患者进行肝血瘀证辨证,探讨PBC患者肝血瘀证的发生率,且设40例正常人作为对照组,考察PBC肝血瘀证患者与非肝血瘀证患者及正常人的免疫学指标.结果:84例PBC中肝血瘀证患者71例(84.5％),其中轻度22例(26.2％),中度25例(29.8％),重度24例(28.5％);非肝血瘀证患者13例(15.5％).两组患者具体症状体征出现的频率则以舌质紫暗、舌下静脉曲张以及面部、齿龈及眼周紫黑为高,在84例PBC患者中所占比例分别为59.5％和57.1％.肝血瘀证与非肝血瘀证两组患者的免疫指标CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgG、IgM、IgA、B因子均异于正常对照组(P＜0.05),但两组之间差异无显著性意义(P＞0.05);补体C3、C4不仅两组异于正常对照组(P＜0.05),且两PBC组间差异有显著性意义(P＜0.05),肝血瘀证者降低更为明显.结论:研究表明PBC患者中肝血瘀证者占84.5％,且与免疫功能异常密切相关.     

安肠汤治疗对肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征患者症状体征及生活质量的影响

目的:探究安肠汤治疗对肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征(IBS)患者症状体征及生活质量的影响.方法:将2019年6月-2020年6月我院消化科就诊的92例肝郁脾虚证腹泻型IBS患者作为受试对象,随机数字表法分为观察组及对照组,各46例,均接受低FODMAPs饮食结构并口服匹维溴铵片治疗,观察组在其基础上给予安肠汤治疗.比较...     

慢性胃病脾虚患者胃窦粘膜胃泌素细胞和分泌生长抑素细胞的变化及其意义

目的：观察以慢性胃病为主的脾虚患者胃窦粘膜分泌胃泌家(Gas)细胞(G细胞)、生长抑素(SS)细胞(D细胞)与脾虚证发生的关系。方法：将84例脾虚患者分为脾胃虚寒组、脾虚夹热组、胃阴不足组、脾胃湿热组、肝胃不和组，应用免疫组化技术标记胃窦粘膜G、D细胞，并定量分析。结果：以慢性胃病为主的脾虚证患者G、D细胞数均减少，D细胞面积缩小，G/D细胞数和细胞面积比值均增高(P＜0．05)。结论：G、D细胞的变化可能是慢性胃病脾虚证胃肠功能障碍的一个重要病理机制。     

基于数据挖掘关幼波教授辨治肝病的证治规律

目的:基于异病同治的中医治则,挖掘关幼波教授在肝病诊治中的辨证及遣方用药特点,探索关幼波教授辨治肝病的证治规律。方法:收集关幼波教授治疗肝病的医案,运用古今医案云平台(V2.2.3)软件进行统计描述及关联分析等,总结关幼波教授辨治肝病的常见证候及相应治法、用药等规律。结果:关幼波教授辨治肝病的病位主要在肝、脾、胆、肾,病性以虚、湿、热、瘀为主;常见中医证候有肝胆湿热证、气虚血滞证、气血两虚证、肝郁血滞证、阴虚血热证、肝肾阴虚证等;治法有清热利湿、活血化痰、补气养血、活血解毒、舒肝解毒、滋补肝肾等;关联分析所得常用药对8对、中医证候-中药组合10类。结论:关幼波教授辨治肝病重视正邪关系,多从湿、热、瘀、虚着手,辨证时主张十纲辨证、正邪兼顾,治疗上重视调理气血、中州当先、活血化痰等。     

慢性乙型肝炎病毒感染者HBV DNA水平调查及与中医证型的关系

目的 :了解慢性乙型肝炎病毒 (HBV)感染者 HBV脱氧核糖核酸 (HBV DNA)水平与患者性别、年龄、HBV标志物、肝功能及中医证型的关系。方法 :采用流行病学调查方法收集病例 ,进行统计学处理。结果 :HBVDNA水平与性别无关 ,与年龄增长成反比 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,与丙氨酸转氨酶 (AL T)、门冬氨酸转氨酶 (AST)异常成反比 (P <0 .0 5 ) ,与 HBe Ag阳性呈正相关 ,与中医证型呈现邪伏络脉 >肝郁脾虚 >肝肾阴虚 >湿热中阻 >脾肾阳虚 >瘀血阻络的递减趋势。结论 :慢性 HBV感染者 HBV DNA水平与患者年龄、HBe Ag阳性、肝功能异常 ,以及中医证型演变有密切关系。     

非酒精性脂肪性肝病客观化指标与中医辨证分型关系探讨

目的:探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)客观化指标与中医辨证分型的关系。方法:筛选NAFLD患者176例及健康对照组60例,观察记录两组人员中医证侯、肝功能、血脂、B超、CT肝脾比值结果,根据临床证候对`NAFLD患者进行中医辨证分为肝郁脾虚型、湿热内蕴型、痰瘀互结型、肝肾不足型4组,与对照组及各组间相互比较,分析辨证分型与客观化指标之间的关系。结果:NAFLD患者中医辨证分型以肝郁脾虚居多(29.54%)。各临床分型与对照组相比其客观化指标均有不同程度的异常。各组间比较ALT升高多集中在湿热内蕴型和痰瘀互结型,TG升高多为痰瘀互结型,LDL、TC升高多为肝肾不足型,CT肝脾比值降低以湿热内蕴型和痰瘀互结型为甚,B超呈重度改变多发于湿热内蕴型。结论:NAFLD患者客观化指标与中医辨证分型具有一定的内在关系。     

太湖地区动脉粥样硬化病人的中医证素分布

目的根据动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)病人的四诊信息,观察太湖地区AS病人中医证候要素(证素)的分布规律。方法依据AS纳入病例标准,随机选取AS住院病人119例,作为实验组,由专职主任中医师进行中医"证素"评估。结果 119例AS病人中,单证素者79例,多证素兼夹者40例。单证素组中痰浊30例(38.0%),阴虚16例(20.3%),气虚14例(17.7%),血瘀4例(5.1%),肝火14例(17.7%),阳虚1例(1.3%)。单证素与多证素兼夹AS病人的累计证素组中,痰浊60例(34.7%),阴虚47例(27.2%),气虚28例(16.2%),血瘀23例(13.3%),肝火14例(8.1%),阳虚1例(0.6%)。单证素组79例中,女性47例,痰浊证素为21例(44.7%),肝火证素12例(25.5%);男性32例,痰浊证素9例(28.1%),阴虚证素10例(31.3%)。结论太湖地区AS病人常见的中医"证素"有痰浊、阴虚、气虚、肝火、血瘀,其分布规律呈现虚实分布的特点,实性证素和虚性证素大体上均衡分布,体现了AS虚实夹杂的病理属性。痰浊可能是该地区AS病人最主要的病理因素;血瘀证素则多以兼夹证素的形式出现;而虚性证素中以气虚证素、阴虚证素最多见,阳虚证素出现极少;肝火证素也占了一定比例,提示火热之邪也可以是导致AS的病理因素。AS证素在性别分布上,男性病人以痰浊证素、阴虚证素出现几率较高,女性病人以肝火证素、痰浊证素出现的几率较高,提示对于AS研究应根据不同性别特点进一步深入研究。     

肝硬化中医辨证分型与CT影像学特征分析

目的：探讨肝硬化中医辨证分型与CT影像学特征的相关性,为肝硬化辨证分型提供客观依据.方法：采用CT灌注扫描95例6种不同中医证型肝硬化患者,测量肝脏体积,并对肝脏CT灌注参数指标进行分析.结果：不同证型肝硬化患者的肝脏体积、肝动脉灌注量（hepatic artery perfusion,HAP）、门静脉灌注量（portal venous perfusion,PVP）有差别,水湿内阻证与淤血阻络证肝体积分别与其它4种证型比较明显缩小（P值＜0.05）.HAP以脾肾阳虚证和淤血阻络证的较高,水湿内阻证和肝肾阴虚证较低,PVP以水湿内阻证较高,湿热蕴结证和肝肾阴虚证较低,较高者与较低者比较,差异有显著性（P＜0.05）,其它证型之间参数比较有差别,但无统计学意义（P＞0.05）.结论：CT灌注影像与肝硬化中医辨证分型有一定的相关性,随着证型的发展,肝脏体积及CT灌注血流动力学有相应改变.     

辨证治疗2型糖尿病性胃轻瘫临床研究

目的探讨治疗糖尿病性胃轻瘫的有效方法.方法将40例确诊为2型糖尿病性胃轻瘫患者按中医辨证分型分为脾气虚弱型(17例)和胃阴不足型(23例),分别给予六君子汤、麦门冬汤治疗,比较两者疗效.结果胃阴不足型与脾气虚弱型总有效率分别为78.3%、82.4%(P＜0.05).结论采用中医药辨证治疗糖尿病性胃轻瘫可收到满意的效果.     

慢性胃炎脾胃虚实证红细胞游离Ca~(2 )及膜Ca~(2 )-Mg~(2 )-AT Pase研究

目的：从细胞和细胞膜酶分子水平探讨慢性胃炎中医脾胃虚实证病理生理特征。方法：测定１０２ 例慢性胃炎患者和３０ 例正常人红细胞［Ｃａ２＋ ］ｉ、ＡＴＰ含量、膜Ｃａ２＋ －Ｍｇ２＋ －ＡＴＰａｓｅ活性和２４ ｈ 尿１７－羟皮质类固醇排出量。结果：湿热证细胞内外Ｃａ２＋ 转换率加快,膜Ｃａ２＋ －Ｍｇ２＋ －ＡＴＰａｓｅ活性和细胞内ＡＴＰ合成量呈代偿性亢进;脾胃气虚Ｃａ２＋ 转换率有所下降,膜Ｃａ２＋ －Ｍｇ２＋ －ＡＴＰａｓｅ活性明显低于湿热,组织细胞代谢的代偿功能有所降低;脾肾气虚组织细胞代谢功能已完全失代偿,Ｃａ２＋ 在细胞内有明显滞留现象。结论：上述变化与肾上腺皮质功能有密切关系。