痰热清注射液对放射性肺炎的预防作用

目的:观察痰热清注射液对急性放射性肺炎的预防作用.方法: 90例不能手术的非小细胞肺癌病人随机分入治疗组44人与对照组46人.采用适形放射治疗技术,总剂量56-64 Gy,V20 限制在20%-30%;治疗组从放疗开始到放疗结束应用痰热清注射液每天20ml静脉点滴,每连用5天,停用2天.对照组单纯放疗.结果: 治疗组和对照组放射性肺炎发生例数(率)分别是5(11.3%)和14(30.4%),两组之间有显著差别(P<0.05),且治疗组无2级及以上放射性肺炎的发生.放射性肺炎发病时间分别是放疗开始后62.2天和54.3天,差异显著(P<0.05).结论: 接受放射治疗的非小细胞肺癌患者放疗期间应用痰热清注射液能有效预防放射性肺炎的发生.     

痰热清注射液对放射性肺炎的预防作用

目的：观察痰热清注射液对急性放射性肺炎的预防作用。方法：90例不能手术的非小细胞肺癌病人随机分入治疗组44人与对照组46人。采用适形放射治疗技术,总剂量56—64Gy,V20限制在20％-30％;治疗组从放疗开始到放疗结束应用痰热清注射液每天20ml静脉点滴,每连用5天,停用2天。对照组单纯放疗。结果：治疗组和对照组放射性肺炎发生例数（率）分别是5（11．3％）和14（30．4％）,两组之间有显著差别（P〈0．05）,且治疗组无2级及以上放射性肺炎的发生。放射性肺炎发病时间分别是放疗开始后62．2天和54．3天,差异显著（P〈0．05）。结论：接受放射治疗的非小细胞肺癌患者放疗期间应用痰热清注射液能有效预防放射性肺炎的发生。     

益气活血养阴方在老年肺癌放疗中的作用

目的探讨益气活血养阴方在老年肺癌三维适形放射治疗中的作用。方法将94例三维适形放疗V30≥20的肺癌患者随机分为治疗组与对照组,剂量-分次-时间:2.0～2.5Gy/次,5次/周。放射总剂量与时间:非小细胞肺癌为60～66Gy,6～8周完成治疗;小细胞肺癌为46～50Gy,4～5周完成治疗。治疗组服用益气活血养阴方,每日1剂,放疗开始至放疗结束后8周,对照组服用氨溴索,时间相同。结果治疗组与对照组肿瘤CR率分别为63.8%和42.1%,治疗组与对照组放射性肺损伤发生例数分别为8例和14例,持续时间分别为(17.18±5.8)d和(25.83±5.6)d,体积分别为(618±114)cm3和(827±132)cm3,2～3级放射性食管炎发生率分别为40.4%和63.2%,差异有显著性(P均<0.05)。放射治疗前后治疗组与对照组生活质量、Karnofsky评分、肺损伤的分子生物学指标相比较,差异均有显著性(P均<0.05)。讨论益气活血养阴方能预防和治疗放射性肺损伤,减少食管炎的发生,提高肺癌的治疗效果,改善患者生活质量,延长生存期。     

生脉注射液减轻放射性肺损伤的临床观察

目的 :观察胸部放射治疗的各种恶性肿瘤在放射治疗后应用生脉注射液减轻放射性肺炎、肺纤维化的疗效等临床指标。方法 :15 2例患者随机分为 2组 :治疗组与对照组 ,每组各 76例。对各种恶性肿瘤均行根治放疗。放射源为 6MVX射线 ,常规分割照射 ,照射剂量为 4 0～ 6 0Gy。对照组完成常规的放射治疗 ,治疗组常规放疗的同时应用生脉注射液 2 5～ 4 0mL静脉滴入 ,1次 /d ,10～ 15d为 1个疗程 ,共给 3～ 5个疗程。结果 :治疗组放射性肺炎、肺纤维化的发生率分别为 19.7%、2 3.7% ,对照组放射性肺炎、肺纤维化的发生率分别为 36 8%、4 7 4 %。治疗组与对照组相比 ,放射性肺炎、放射性肺纤维化的发生率差异均有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :放射性肺炎、肺纤维化是恶性肿瘤的胸部放射治疗中及放射治疗后常见的并发症 ,纯中药制剂生脉注射液能明显降低其发生率     

不同分割放疗方式对糖尿病患者乳腺癌根治术后放射性肺炎发生的影响

目的:比较大分割放疗与常规分割放疗两种放疗模式对糖尿病患者乳腺癌术后放射性肺损伤发生的影响。方法:回顾性将2011年6月至2015年12月确诊为乳腺癌的术后患者共164例分为两组。常规分割放疗组99例:照射剂量为2 Gy/次,每周5次,总剂量50 Gy。大分割放疗组65例:照射剂量为2.656 Gy/次,每周5次,总剂量42.5 Gy。结果:大分割放疗组放射性肺炎发生率为30.77%,常规分割放疗组为46.46%,差异有统计学意义（P＜0.05）。放射性肺炎程度比较:1级放射性肺炎大分割放疗组17例,常规放疗组29例;2级放射性肺炎大分割放疗组3例,常规分割组15例;大分割组无3级及以上放射性肺炎发生,常规放疗组有2例发生3级放射性肺炎,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。大分割放疗组放射性肺纤维化发生率15.38%,稍高于常规分割放疗组12.12%,差异无统计学意义（P＞0.05）。在发生放射性肺纤维化的患者中,两组均未发生3级及以上损伤,两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论:糖尿病患者乳腺癌术后大分割放疗未增加远期放射性肺纤维化的发生,而近期放射性肺炎的发生率和严重程度均较常规分割放疗组低。     

复方苦参注射液联合适形调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

 【摘要】　目的　研究复方苦参注射液联合适形调强放疗（IMRT）治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和患者不良反应。方法　对 2006年3月至2009年3月96例局部晚期鼻咽癌患者行前瞻性研究,抽签法随机分成复方苦参注射液联合放疗组（治疗组）48例和单纯放疗组（对照组）48例。放射治疗鼻咽部6～8周总剂量：（66～78）Gy／（30～39）次;颈部淋巴结6～8周总剂量：（60～70）Gy／（30～35）次;颈部每5.5～6周预防剂量：（50～54）Gy。治疗组自放疗开始至结束,每天予5 %葡萄糖注射液加复方苦参注射液20 ml静脉滴注。结果　治疗组和对照组鼻咽部病灶有效率分别为93.8 %（45／48）和79.2 %（38／48）,颈部转移淋巴结有效率分别为91.7 %（44／48）和75.0 %（36／48）,两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗组口腔黏膜损伤及皮肤损伤程度明显低于对照组（均P＜0.01）。结论　复方苦参注射液联合IMRT治疗局部晚期鼻咽癌可提高放疗疗率,减轻放疗不良反应,值得临床推广。     

生脉注射液防治肺癌放疗反应的临床观察

 目的 探讨生脉注射液在防治肺癌放疗反应中的作用。方法 选取120例Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，分为两组，每组60例。两组均行放疗，A组为预防组，于放疗开始第1天加生脉注射液；B组为治疗组，于放疗第15天加生脉注射液。观察两组急性放射性肺炎、白细胞减少、放射性食管炎、放射性皮炎、失眠、体重减轻等临床常见并发症的发生率及发生等级的差异。结果 两组病例各项观察指标发生比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。急性放射性肺炎和白细胞降低等级评分各时点与组间差异有统计学意义（P值均＜0.05）。结论 放疗中加用生脉注射液较放疗前预防性使用可明显降低急性放射性肺炎、白细胞减少的分级。     

肺癌放疗与放射性肺炎的研究

目的分析肺癌放射治疗后的放射性肺炎发生的因素,提供今后对策.方法以我院412例肺癌放射治疗患者资料,分析照射剂量、设野面积及发生时间等项目,发生率以X2检验.结果放射性肺炎的发生率8.25%,单纯放疗为7.71%,化疗加放疗为10.6%,二者无差异(P＞0.05),14～67天内发生,放疗过程中发生4例,一般在两个月内.放疗剂量≥70Gy,放射性肺炎发生率为15.38%,50～70Gy为9.32%,＜50Gy为1.33%,呈剂量反应(P＞0.05).设野面积≥180cm2放射性肺炎发生率为11.76%,明显高.结论放射性肺炎是肺癌放疗中严重的并发症,其预防首先应根据患者情况设计治疗方案,设野可实行后缩野、多野、超分割或适形放疗.对有肺部疾患的要积极治疗,发生时要及时处理,剂量控制还是可降低放射性肺炎的发生率.     

非小细胞肺癌患者放疗前后肺功能变化与放射性肺炎的相关性研究

目的 观察接受三维适形放疗治疗的局部晚期非小细胞肺癌患者肺功能变化与放射性肺炎的关系。方法 收集76例局部晚期非小细胞肺癌患者,记录放疗前1周、放疗后1个月和3个月的肺功能,观察其与发生放射性肺炎的相关性。结果 所有患者均完成放疗,剂量为60～70 Gy。发生不同程度的放射性肺炎患者26例（A组）,其中1级22例,2级3例,3级1例,无 4级和5级病例。未发生放射性肺炎患者50例（B组）。放疗前A组第一秒用力呼气容积（FEV1）明显低于 B组[（51.67±19.03）%比（69.03±14.54）%],差异有统计学意义（t＝2.34,P＜0.05）。两组放疗后1个月和3个月用力肺活量（FVC）相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。A组放疗后1个月和3个月肺一氧化碳弥散量（DLCO）分别为（79.04±11.01）%、（57.75±12.04）%,差异有统计学意义（t＝2.98,P＜0.01）;B组放疗后1个月和3个月DLCO分别为（81.46±12.18）%、（57.18±12.95）%,差异有统计学意义（t＝1.96,P＜0.05）。结论 局部晚期非小细胞肺癌患者放疗前FEV1较低者易发生放射性肺炎,DLCO 水平明显降低的患者易发生放射性肺炎。FEV1和DLCO是预测放射性肺炎的敏感指标。     

Ⅲ期非小细胞肺癌适形放疗加吉西他滨和顺铂同步化疗36例临床疗效观察

目的观察三维适形放疗联合吉西他滨和顺铂同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效及副反应。方法36例Ⅲ期非小细胞肺癌患者（Ⅲa期22例，Ⅲb期14例），接受DT60-70Gy放疗，放疗中给予吉西他滨600mg/m^2和顺铂20mg/m^2，每周1次，共4-6周，放化疗在同一天开始进行。结果32例患者完成了60-72Gy放疗，2例放疗总量56Gy，2例放疗总量58Gy。34例完成了4-6周化疗，2例完成了2周化疗。肺原发灶CR为11.1%（4/36），PR为72.2%（26/36），有效率为83.3%（30/36），和NC和PD分别为11.1%（4/36）和5.6%（2/36），放射性肺炎发生率为25.0%（9/36），放射性食管炎发生率为36.1%（13/36），白细胞下降发生率为88.9%（32/36），36例患者的中位随访期为18.4个月，1、2年生存率分别为77.8%（28/36）、55.6%（20/36）。结论三维适形放疗联合吉西他滨和顺铂同步治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效较好，副反应能为大多数患者耐受，但远期疗效有待进一步随访。     

肺癌与食管癌螺旋断层放疗致放射性肺炎的临床观察

目的 探讨螺旋断层放疗（HT）治疗肺癌与食管癌致放射性肺炎的发生情况及与双肺剂量体积（DVH）和临床病理特征的关系。方法 回顾性分析HT 治疗的19例肺癌和14食管癌患者的临床资料。全组患者中13例仅行HT治疗,20例联合化疗。放疗剂量：小细胞肺癌54～61.8Gy／27～28次,非小细胞肺癌54～66Gy／25～31次,食管癌60～66Gy／28～30次。结果 全组33例患者中,发生0级放射性肺炎8例（24.2％）,1级15例（45.4％）,2级1例（3.0％）,3级5例（15.2％）,5级4例（12.1％）。DVH参数分析显示,发生≥2级放射性肺炎与V30～V45有关,与V5～V25、双肺平均剂量（MLD）、计划靶区（PTV）无关。临床病理特征中,发生≥2级放射性肺炎与ECOG评分有关,与病种、性别、年龄、吸烟、慢性阻塞性肺病和化疗情况无关。结论 HT治疗肺癌与食管癌未明显增加放射性肺炎的发生率,一般状态差、分期晚的患者应严格限制DVH。     

复方谷氨酰胺胶囊防治急性放射性直肠炎临床研究

目的:观察复方谷氨酰胺胶囊对盆腔肿瘤放疗后急性放射性直肠炎的预防作用。方法:将78例盆腔肿瘤放疗患者随机分为两组:对照组36例,放疗时不预防使用保护肠道黏膜药物;治疗组42例,放疗时使用复方谷氨酰胺胶囊口服药物保护肠道黏膜治疗。比较两组出现急性放射性直肠炎时的放疗剂量及放射性肠炎严重程度的差异。结果:对照组患者在盆腔接受>10-20Gy照射时大多数患者(33.33%)出现急性放射性直肠炎,而治疗组57.14%患者出现急性放射性直肠炎时已接受>20-30Gy放疗,治疗组推迟了放射性直肠炎的发生时间。同时急性放射性直肠炎分级分析,对照组0级0人、1级7人(19.44%)、2级13人(36.11%)、3级15人(41.67%)、4级1人(2.78%);治疗组0级0人、1级16人(38.10%)、2级17人(40.48%)、3级9人(21.43%)、4级0人,治疗组出现3级直肠炎的患者明显少于对照组(P<0.05),提示治疗组减轻了放射性直肠炎的发生程度。结论:口服复方谷氨酰胺胶囊可减轻盆腔放疗引起的急性放射性直肠炎,同时可推迟直肠炎发生的时间,安全、有效,值得临床推广使用。     

氨溴索在肺癌放疗时对放射性肺损伤保护作用的观察

目的:对氨溴索在局部晚期肺癌放疗时减少急、慢性放射性肺损伤的发生率进行评价.方法:139例局部晚期肺癌患者接受常规放疗.随机分为单纯放疗组(RT)68例和放疗加氨溴索组(RT A)7l例.放疗方法:1次/d,1.8～2.0Gy/次,5次/W,平均总剂量为60Gy.氨溴索用法为2～3mg/kg/d,分3次口服,放疗第一天开始,连用3个月.放射性肺损伤的诊断根据RTOG标准分0～4级,以≥2级者和影像学变化为观察指标.结果:109例患者治疗后3个月,RT A组放射性肺炎≥2级者占23.3%,RT组为50.0%;两组比较有显著性差异.6、12和18个月时,肺纤维化的发生率RT A组分别为27.3%、25.8%、22.6%,RT组分别为54.1%、51.5%、50.0%,两组比较差异有显著性意义.结论:氨溴索在局部晚期肺癌放射治疗时能够减少急、慢性放射性肺损伤的发生率而不影响其放射治疗效果.     

血浆白细胞介素6、血管紧张素转换酶水平及放射剂量体积直方图参数对放射性肺炎预测的临床价值

 目的　研究血浆中白细胞介素6（IL-6）、血管紧张素转换酶（ACE）水平及剂量体积直方图（DVH）参数与放射性肺炎发生的相关性,并评价其在预测放射性肺炎中的临床价值。方法　常规给予60例不能手术切除或者不愿意手术切除的局部晚期非小细胞肺癌患者三维适形放疗。分别在放疗前、放疗中（放疗第1周至第6周）、放疗后（放疗第8、12周）采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血浆中IL-6及ACE的含量。 依照美国放射肿瘤学协作组（RTOG）放射性肺损伤标准进行放射性肺炎诊断及分级,以出现放射性肺炎组为观察组,未出现放射性肺炎组为对照组,统计两组血浆中IL-6、 ACE、DVH参数V20、V30、平均肺剂量（MLD）及正常组织并发症概率（NTCP）。结果　60例患者中16例发生放射性肺炎,其中5例发生于放疗中,10例发生于放疗结束后1个月内,1例发生于放疗结束后2个月内;包括Ⅱ级11例,Ⅲ级5例。放疗前、中、后血浆IL-6水平变化在观察组与对照组间差异均有统计学意义,ACE在放疗中第3周至第6周两组间差异有统计学意义（均P＜0.05）。V20、V30、MLD及NTCP在观察组与对照组分别为（46.2±4.5）%比（30.5±7.5）%、（37.5±5.6）%比（20.5±5.6）%、（20.4±2.3）Gy比（15.5±3.5）Gy、（25.2±8.2）%比（9.9±4.5）%,两组间差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论　血浆中IL-6、ACE水平、V20、V30、MLD及NTCP指标均与放射性肺炎的发生有关。     

复方丹参注射液预防急性放射性脑损伤的疗效观察

目的:观察复方丹参注射液在全脑放疗中预防急性放射性脑损伤的效果.方法:接受全脑放疗的90例患者被随机分为两组:A组为单纯放疗组共45例,放射剂量为2Gy/20～25f/4～5w或3Gy/10f/2w;B组为放疗加丹参组共45例,全脑放疗的同时给予复方丹参注射液20ml加入5%葡萄糖盐水500ml中静脉滴注,每天一次.2周为一疗程,共用2～3个疗程.结果:单放组急性放射性脑损伤的发生率为23.30%(15/45);放疗加丹参组急性放射性脑损伤的发生率为13.3%(6/45),两组相比较,具有显著性差异(P＜0.05).结论:复方丹参注射液配合全脑放疗能够预防或减轻急性放射性脑损伤.     

大分割三维适形放疗在非小细胞肺癌治疗中的应用

背景与目的：采用常规分割放射治疗治疗非小细胞肺癌其局部控制率较低，在适形放疔技术下可以采用大分割放疗，有望提高其局部控制率，但合适的分割剂量和毒性还需要深入研究。本研究前瞻性评估采用大分割三维适形放疗治疗非小细胞肺癌的安全性和有效性。方法：根据剂量体积直方图V20（受到20Gy以上照射的肺的体积占全肺体积的比例）水平将患者分成3组治疗：①低V20组（V20≤20％组），②中V20组（20％〈V20〈30％组），③高V20组（V20≥30％组），每5例患者为一组依次进入上述3个V20水平进行试验，放疗方法为三维适形放疔，每次3Gy，总剂量57～66Gy，4～5周完成。最大耐受剂量定义为10例患者中有至少有8例患者能耐受剂量限制毒性（≥Ⅲ级的放射性损伤）。放射毒性分级采用美国肿瘤放射治疗协作组（RTOG）早期和晚期损伤标准。所有患者不进行同期放化疔。结果：低V20组，共10例患者完成试验，无≥HI级的放射性肺炎发生；中V20组，先5例患者中有1例发生Ⅲ级放射性肺炎，再增加5例患者后无发生≥Ⅲ级的放射性肺炎；高V20组，5例患者中有2例发生Ⅲ级放射性肺炎，1例发生Ⅳ级放射性肺炎而死亡。没有≥Ⅲ级的放射性食管炎：25例患者中有8例达到完全缓解（32％），13例达到部分缓解（52％）．3例稳定（12％），1例进展（4％）。结论：进行大分割三维适形放疗时，把V20控制在30％以下是可行的，当V20≥30％时应改为姑息性放疗。其有效性需要进一步研究。     

后程三维适形放疗同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察后程三维适形放疗(late course conformal radiotherapy,LCCR)配合同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效与急性毒副反应。方法48例经组织或细胞病理学证实的Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为两组,每组24例。A组为治疗组,采用后程三维适形推量放疗加同步NP方案化疗:NVB(国产去甲长春花碱)30 mg/m~2,d1、8;DDP 25 mg/m~2,d1～3,21～28 d为一疗程,共4疗程。第一疗程开始即同步放疗,先普通放疗常规分割剂量前后对穿野照射达D_T 40 Gy,后给予三维适形放疗推量达27～30 Gy,3 Gy/次,隔日1次,共9～10次,治疗总量达67～70 Gy;B组为对照组,采用与治疗组相同的化疗方案及疗程,放疗在常规分割前后对穿野照射D_T 40 Gy后于X线模拟定位机下改斜野,避开脊髓,加量D_T 24～28 Gy,总D_T达60～68 Gy。结果48例全部完成治疗计划。治疗组总有效率为83.3%,对照组为54.2%,两组间差异有显著性(P<0.05)。治疗组1年生存率53.4%,对照组42.8%(P>0.05)。治疗组白细胞下降发生率为75.0%,对照组为79.2%;治疗组Ⅲ、Ⅳ度白细胞下降率为45.8%,对照组为54.2%,两组间差异无显著性(P>0.05)。治疗组放射性食管炎和放射性肺炎发生率分别为29.2%和8.3%,均为Ⅰ、Ⅱ级;对照组Ⅰ、Ⅱ级放射性食管炎和放射性肺炎发生率分别为58.3%和33.3%,Ⅲ级放射性食管炎和放射性肺炎分别为8.3%和12.5%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论后程三维适形放疗配合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌有较好的近期疗效,且毒副反应小,故能为多数患者耐受。     

三维适形放疗联合TP方案治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的：观察三维适形放疗联合紫杉醇/顺铂方案治疗Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC） 的近期疗效和毒副作用,探讨放疗在Ⅳ期非小细胞肺癌中的应用价值.方法：29例Ⅳ期非小细胞肺癌患者,化疗采用TP方案,紫杉醇135mg/m2,静滴,d1;顺铂40mg/d,静滴,d1-3,,21天为1周期,采用三维适形放疗,常规分割1.8～2.0 Gy/次,1次/d,总剂量50Gy～65Gy/5周～6.5周.结果：29例Ⅳ期NSCLC患者治疗后,中位疾病无进展时间9.0个月,其中CR 3例（10.3%）,PR10例（34.5%）,SD 9例（31.0%）,有效率（CR＋PR）为44.8%,临床受益率（CR＋PR＋SD）75.9%,主要的毒副反应为血液学毒性、胃肠道反应以及放射性肺炎、放射性食管炎等,Ⅱ度以上放射性肺炎的发生率为41.4%,Ⅱ度以上放射性食管炎的发生率为34.5%.结论：三维适形放疗联合TP方案化疗治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的近期疗效较为满意,毒副反应可以耐受,值得进一步临床研究.     

细胞因子联合DVH参数预测放射性肺炎的临床研究

目的评价肺癌胸部放疗前及照射40～50 Gy时血浆中TGF-β、IL-6及ACE含量变化、肺受照射剂量体积因素与放射性肺炎发生的关系。方法67例肺癌患者按治疗常规给予放疗或(和)化疗;男60例,女7例,中位年龄58岁(26～81岁)。放疗前、照射40～50 Gy时采血冻存,采用酶联免疫吸附法检测血液中TGF-β、IL-6及ACE含量。放射性肺炎根据CTC AE3.0标准评价,评价终点为≥2级放射性肺炎。结果存活患者中位随访时间22.6个月。2级以上的放射性肺炎发生率25.4%。自放疗开始至发生放射性肺炎的中位时间73天。放疗前、放疗40～50 Gy时血浆中TGF-β、IL-6含量以及其在放疗期间的变化与放射性肺炎无明显相关性。发生放射性肺炎组患者的疗前、疗中血浆ACE含量明显低于未发生肺炎者(P=0.033、0.004)。发生放射性肺炎组的全肺接受10 Gy照射体积(V10)为44%,高于未发生肺炎组的39%(P=0.029)。健肺MLD、V10、V15、V20分别高于未发生肺炎组(1931 cGy:990 cGy、52%:35%、48%:23%、37%:10%,P<0.05)。将生物因素ACE含量和DVH参数联合分析发现疗中血浆ACE含量和全肺V10组合是放射性肺炎最强的预测因素。疗中ACE含量ACE>506 ng/ml且全肺V10≤40%时,放射性肺炎的发生风险最低,13例中无一发生;但如果ACE≤506 ng/ml且全肺V10>40%时,放射性肺炎风险达50%(6/12);其他情况疗中ACE>506 ng/ml且V10>40%或疗中ACE≤506 ng/ml且V10≤40%时,放射性肺炎发生率26.7%(P=0.008)。结论(1)放疗前、放疗中血浆ACE含量低是放射性肺炎发生的高危因素。(2)血浆ACE联合DVH参数V10有望作为预测放射性肺炎发生的指标。     

肺癌同期放化治疗中放射性肺损伤的相关因素分析

 目的 观察三维适形放疗联合同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌中放射性肺损伤情况,对其相关因 素进行分析,寻找合理的预测性 指标。 方法 47例符合入组条件的非小细胞肺癌患者接受三维适形放疗及同期化疗。处方剂量为60Gy常规 放疗,同期化疗方案为NP方案,对三维适形治疗计划及临床资料进行单因素、多因素分析,评 价肺损伤情况。 结果 （1）完全缓解3例, 部分缓解42例,总有效率为95.74%,1年生存率75.78%。全组发生急性放 射性肺炎0级2例,1级20 例,2级17例,3级8例,无4级放射性肺炎发生。（2）与严重放射性肺炎发生呈正相关的剂量 学因素为MLD、肺NTCP,肺V5、 V15、V20。临床资料中仅发现肿瘤GTV与严重放射性肺炎发生相关;多因素分析显示全肺平均 剂量为放射性肺炎的独立影 响因素。 结论 剂量学因素（MLD、肺NTCP,肺V5、V15、V20）可以较好地预测严重放射性肺炎的发生,全肺 平均剂量是放射性肺炎发生的独立影响因素。