重症高血压静滴乌拉地尔后血压监测和效应分析

目的 :进一步研究重症高血压持续静脉滴注 (以下简称静滴 )乌拉地尔 (Urapidil)后的降压效应。　方法 :对4 3例重症高血压患者静脉注射 (以下简称静注 )乌拉地尔 2 5mg ,再以 5～ 10 μg/(kg·min)静滴 ,监测用药后即刻至4h的血压 ,观察相应的疗效和不良反应。　结果 :用药后 12 0min血压下降最明显并维持稳定 ,收缩压降至≤ 139mmHg、舒张压降至≤ 89mmHg者分别占 34.9%和 72 .1% ,用药后的症状明显缓解 ,7例患者有相关的不良反应。　结论 :对重症高血压用乌拉地尔首剂静注后再维持静滴是有效的治疗方法 ,对伴有心绞痛和心力竭衰者疗效肯定 ,不要求在急诊处理中将血压降至正常以下 ,用药过程中需监测血压。     

国产苯磺酸氨氯地平片与吲达帕胺治疗原发性高血压高龄患者的疗效比较

目的:国产苯磺酸氨氯地平片治疗原发性高血压高龄(>80岁)患者的临床疗效和安全性。方法:105例高龄高血压患者随机分为2组,Ⅰ组(n=53)给予国产苯磺酸氨氯地平5mg.d-1;Ⅱ组(n=52)给予吲达帕胺2.5mg.d-1,观察8周。结果:治疗后两组各均能明显降低收缩压和舒张压(与治疗前比较有统计学意义,P<0.05),Ⅰ组的降压幅度略优于Ⅱ组,但两组间疗效差异无统计学意义(P>0.05),国产苯磺酸氨氯地平的不良反应少于吲达帕胺。结论:国产苯磺酸氨氯地平片治疗原发性高血压高龄患者安全有效,可作为原发性高血压高龄患者的降压一线用药。     

高血压病左室肥厚室性心律失常的意义

对１２９例高血压病患者进行连续２４ｈ动态心电图监测，分析发生的室性心律失常。结果表明，伴左室肥厚高血压病组（ｎ＝４８）复杂室性心律失常（按Ｌｏｗｎ分级≥Ⅲ级）的发生率为７０．８％（３４／４８），显著高于无左室肥厚的高血压病组（ｎ＝８１）的１３．６％（１１／８１）；复杂室性心律失常昼夜变化，以晨６∶００至正午１２∶００发生较多。提示伴左室肥厚的高血压病有复杂室性心律失常易发性及心律失常源的基础，积极逆转左室肥厚、改善心肌缺血及抗室性心律失常的治疗，对心性猝死的预防可能有重要意义     

体内起搏器间断接触法在起搏器置换中的应用

目的探讨起搏器高度依赖性患者起搏器置换时,体内起搏器间断接触法的方法与疗效.方法对22例起搏器高度依赖性患者,在起搏器与电极的接口松解前,应用体内起搏器间断接触法,使自身逸搏心律得以恢复,然后再松解接口并进行必要的起搏参数测试.结果起搏器体外次数3～8(5.3±2.2)次,最长逸搏间期为3.10～6.80(4.70±1.22)s,自身逸搏心率为30～45(38.4±5.3)次/min,均顺利完成起搏器置换.结论体内起搏器间断接触法切实可行,能明显提高起搏器高度依赖性患者起搏器置换的安全性.     

缓慢性心律失常老年患者冠状动脉造影分析

目的：探讨选择性冠状动脉造影对Ⅱ度以上房室传导阻滞（AVB）和病态窦房结综合征（SSS）老年患者病因诊断的临床意义。方法：将70例因缓慢性心律失常已安装永久起搏器的患者分为AVB组（28例）和SSS组（42例），分别行选择性冠状动脉造影，分析左前降支（LAD）、左旋支（LCx）、右冠状动脉（RCA）的病变，血管内径狭窄达50％以上者为造影结果阳性。结果：AVB组造影结果阳性者21例（75．0％），SSS组造影阳性者13例（31．0％），两组比较差异有非常显著性意义（P〈0．01）；同时AVB组病变血管主要是RCA（53．6％），SSS组主要是LAD（23．8％），两组RCA的累及率比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：冠心病为Ⅱ度以上AVB老年患者的主要病因，但并非SSS的主要病因。对Ⅱ度以上AVB的老年患者，需行冠状动脉造影检查，以进一步指导治疗。而对SSS的老年患者，不宜轻易诊断为冠心病而给予不必要的治疗。     

河南省城市初中学生离家出走行为及相关因素分析

目的了解河南省城市初中学生离家出走行为流行情况及影响因素,为采取干预措施提供依据。方法采用分层整群抽样方法,抽取河南省4个省辖市12所初中的5158名学生,应用中国疾病预防控制中心制定的“中国青少年健康相关行为调查问卷”进行调查,并对影响因素进行分析。结果在调查前的1a中,初中生产生过离家出走意念和尝试离家出走的报告率分别为35.3%和7.2%;非条件Logistic回归分析结果表明,首次吸烟年龄、与继父生活、自杀意念、节食减肥、孤独感、看电视时间、失眠等7项因素与离家出走意念的产生关系密切。结论应高度重视学生离家出走行为的预防和控制,并积极采取相应的干预措施。     

经皮冠状动脉介入治疗对QT离散度的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对冠心病患者QT离散度(QTd)的影响.方法根据冠状动脉造影结果将患者分成三组正常对照组(冠状动脉造影阴性)92例,药物对照组(冠状动脉造影阳性但不适宜介入治疗)87例,介入治疗组136例(单支病变71例、多支病变65例),分别测定其术前、术后即刻、术后第1、3、7天的QTd.结果介入组和药疗组术前QTd明显大于正常对照组,术后(治疗后)两组QTd均缩短,但介入组缩短更明显(P＜0.05).单支病变组术后QTd缩短速度快于多支病变组(P＜0.05).结论PCI可减少冠心病患者QTd,单支病变组术后QTd缩短更快.     

485例埋藏式心脏起搏器的临床应用

目的与方法：分析所植入的４８５ 例埋藏式心脏起搏器资料,归纳需安置起搏器的心律失常类型或原因、所植入的起搏器类型及起搏器安置术中及术后常见问题与并发症。　结果与结论：①缓慢型心律失常包括病窦综合征（６０．２％ ）与房室传导阻滞（３３．８％ ）为安置起搏器的主要原因。②所植入起搏器以ＶＶＩ型为主,占９０．７％ ,生理性起搏少,占９．１％ ,尚需加强,另有ＩＣＤ１ 台。③并发症发生率低     

布加综合征的介入治疗

目的：研究经皮球囊成形术（ＰＴＡ）和血管内支架治疗布加综合征的近期和远期疗效。　方法：对１６ 例布加综合征患者进行了ＰＴＡ及血管内支架植入治疗。　结果：术后临床症状明显改善,下腔静脉压力阶差显著降低,（１４．６±３．１）ｍ ｍ Ｈｇ ｖｓ （１．９±０．５）ｍ ｍ Ｈｇ（Ｐ＜ ０．００１）,右房压力明显升高（４．８±１．６） ｍ ｍ Ｈｇ ｖｓ （１０．７±２．１）ｍ ｍ Ｈｇ（Ｐ＜ ０．０５）,无严重并发症发生。随访１～４２个月（平均１０ 个月）,除３ 例发生不同程度再狭窄外,临床症状均有改善,各项指标仍显著好于术前,近期及中远期疗效满意。　结论：只要掌握好适应证,ＰＴＡ和血管内支架,加上抗凝药物治疗布加综合征具有创伤小、并发症少、死亡率低、安全有效等特点,可望成为外科手术的替代疗法。     

青年男性ST段抬高急性心肌梗塞的特点及院内转归

目的探讨青年男性ST段抬高急性心肌梗塞(AMI)患者的危险因素、冠脉造影特点、临床特点及院内转归。方法对年龄≤44岁的青年男性AMI患者(61例,青年组)与同期同病同性别年龄≥65岁、<75岁(老年组)的AMI患者(61例)就其危险因素、冠脉造影、临床特点及院内转归进行对比分析。结果冠心病危险因素青年组高血压、糖尿病明显少于中年组;吸烟青年组高于老年组,低密度脂蛋白胆固醇、阳性家族史两组无明显差别;冠脉造影青年组单支病变多,累及回旋支(LCX)多,右冠状动脉(RCA)少;老年组双支及双支以上病变多,多累及LCX,RCA。与老年组相比,青年组住院天数、心肌酶、机械并发症及死亡构成差别无统计学意义。结论年轻心梗患者大量吸烟者多,单支病变多,有糖尿病、高血压病史者少,但年轻心梗患者院内转归与老年组相似。