B型预激综合征掩盖急性下壁非Q波型心肌梗死

患者男性,56岁,突发性心前区剧痛半小时,来院急诊。临床拟诊急性心肌梗死,心电图(图1)示 P-R 间期0.08s,有预激波,多数导联有继发性 ST-T 改变,V_1导联 QRS 主渡向下,为 B 型预激综合征(WPW)。经舌下含服硝酸异山梨酯,硝酸甘油及吸氧治疗无效。再作心电图检查.出现间歇性预激,且 P-P 相等,可排除频率依赖性。经正常房室径路下传之 P-R 间期0、18s、Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 T 波倒置,两肢对称(见图2)。心肌酶检查:AST 168u/L,CK 635 B/L.LDH 364 u/L。患者入院后按心肌梗死治疗后胸痛消失,二周后复查血清酶恢复正常.后曾多次复查心电图仍示 B 型 WPW。     

心房按需起搏后阈值变化的长期观察

目的观察心房按需起搏（ＡＡＩ）后阈值变化的情况及其基本特征。方法对２０例ＡＡＩ起搏患者，在起搏后不同时间进行起搏阈值测定，并与同期收治的１０例心室按需起搏（ＶＶＩ）患者进行比较。结果ＡＡＩ起搏后不同时间的平均阈值较ＶＶＩ起搏后高０．２～０．８μＪ，第１周达高峰（２．１５±０．１５μＪ），２周时趋于平衡（１．７０±０．１６μＪ），随后速即转为稳定状态。心内电图Ｐ－Ｒ段抬高幅度与阈值呈负相关（ｒ＝－０．５１８６，Ｐ＜０．０５），低阈值组Ｐ－Ｒ段抬高幅度达０．２８±０．１２ｍＶ，显著高于高阈值组的０．１７±０．１０ｍＶ。结论ＡＡＩ起搏后的阈值在２周后即趋向稳定状态；心内电图Ｐ－Ｒ段抬高幅度对保证理想的阈值水平有重要临床意义。     

经皮二尖瓣扩张术治疗老年及老年前期患者二尖瓣狭窄

目的　探讨经皮经房间隔穿刺二尖瓣扩张治疗老年和老年前期患者二尖瓣狭窄的临床意义。方法　 86例患者采用一步法经皮经房间隔穿刺球囊扩张治疗二尖瓣狭窄。手术前后分别记录右心房压、左心房压、肺动脉压 ,二尖瓣口面积 ,并进行手术后随防。结果　 86例患者中 83例治疗成功 ,3例失败 ,其中 1例为术中急性心包填塞 ,2例术后出现中度二尖瓣反流。术后即刻 ,左心房压、肺动脉压下降 ,二尖瓣口面积增加 ,心功能改善。 4 2例患者随访(4 .4± 2 .1)年 ,1例出现再狭窄 ,1例原因不明猝死 ,1例因二尖瓣反流行瓣膜置换术 ,其余患者心功能和生活质量明显改善。结论　对年龄≥ 5 0岁伴轻度二尖瓣和 (或 )主动脉瓣反流 ,瓣膜钙化或瓣下结构病变的二尖瓣狭窄患者 ,可安全有效地施行球囊二尖瓣成形术。     

TACE联合RFA治疗原发性肝癌的临床研究

目的 探讨原发性肝癌(HCC)经皮穿刺肝动脉化疗栓塞(TACE)联合集束电极射频(RFA)的治疗效果。方法 32例HCC病人在TACE2～3周后行RFA治疗。结果 随访6个月，28例(87．5％)自觉症状改善(肝区痛、腹胀、食欲下降、体重减轻及睡眠不佳)；25例肿瘤缩小30％，5例缩小50％，2例无变化，未见肿瘤复发；28例AFP阳性者均下降50％，其中3例转阴。结论 TACE联合RFA治疗原发性肝癌，具有相互加强作用，是一种有效的联合治疗方法。     

冠心病多支病变的心电图特征

目的 :探讨冠心病时心电图对多支病变的识别价值。方法 :回顾性研究分析 192例冠心病的心电图与冠状动脉造影 (CAG)资料。根据CAG确定病变范围 ,以心电图aVF导联低电压 (指标A)及≥ 6个导联ST T改变 (指标B)作为判别标准。结果 :192例患者中 ,非多支病变 139例 (含单支病变 74例 ,双支病变 6 5例 ) ,多支病变 5 3例 ;指标A、指标B、“A或B”、“A和B”识别多支病变的敏感性和特异性分别为 5 6 .6 0 %、6 9.78% ;77.36 %、6 1.87% ;92 .4 5 %、4 4 .6 0 % ;4 1.5 1%、86 .33%。“A或B”识别多支病变的敏感性最高 ,“A和B”识别多支病变的特异性及准确性 (75 .0 % )最高。结论 :心电图改变有助于对冠心病多支病变的初步判别     

^99mTc-DTPA肾动态显像与静脉尿路造影在上尿路梗阻的临床价值比较

目的：评价^99mTc-DTPA肾动态显像与静脉尿路造影(IVU)在上尿路梗阻的临床价值比较。方法：回顾分析34例上尿路梗阻的住院患者^99mTc-DTPA肾动态显像与IVU在梗阻的部位、病因及输尿管、肾盂和肾盏的扩张程度以及对肾功能的评价。结果：IVU对梗阻的部位、梗阻的病因诊断方面有较大优势，并能清晰地显示出肾盏、肾盂及输尿管的扩张程度。而肾动态显像对肾功能的反映有明显优势。结论：对上尿路梗阻的患者，将以形态、结构显像为主的IVU和以功能显像为主的SPECT肾动态显像结合起来分析，不仅可对梗阻部位、程度、病因做出准确判断，还可准确了解到患肾的功能，对治疗的决策以及手术方式的选择都具有重要意义。     

化妆品中4种呋喃香豆素类成分的同时测定

目的建立了同时测定化妆品中4种呋喃香豆素类成分的高效液相色谱分析方法。方法采用Diamonsil C18柱(4.6mm×250mm,5μm)分离,甲醇-水为流动相,梯度洗脱,流速1.0ml/min,柱温30℃,检测波长248nm,外标法定量。结果 4种呋喃香豆素类成分(8-甲氧基补骨脂素、5-甲氧基补骨脂素、三甲沙林、欧前胡内酯)的定量下限(LOQ)分别为0.54、0.52、0.58和0.50μg/g;线性范围0.05～10μg/ml(r>0.999);在高、低2种加标水平下的平均加标回收率(n=6)为89.9～105.2%之间,RSD在0.20～1.08%之间。结论该方法准确、简便,适用于化妆品中4种呋喃香豆素类成分的测定。     

99Tcm-MIBI乳腺癌显像与P-gp、GST-π及Bcl-2表达的关系

目的 探讨乳腺癌99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)显像与乳腺癌组织中P-gp、GST-π、及Bcl-2等蛋白表达的关系.方法 对105例未经治疗的乳腺肿瘤患者术前一周内进行99Tcm-MIBI早期相(30 min)与晚期相(180 min)平面显像,对其中59例乳腺癌患者用免疫组织化学的方法检测手术后标本中P-gp、GST-π及Bcl-2的表达水平.结果 P-gp阴性表达患者的晚期T/N明显高于P-gp阳性表达患者(t=-2.49,P=0.002,双侧).两者间RI差异也有统计学意义(t=-2.90,P=0.01),而GST-π、Bcl-2阴性与阳性表达者间早晚期T/N比值及RI的差异均无统计学意义.结论 (1)99Tcm-MIBI转运分析可以作为体外检测P-gp表达的敏感指标,P-gp高水平表达的乳腺肿瘤组织其晚期相摄取比值及滞留指数明显低于无P-gp表达的肿瘤.(2)乳腺99Tcm-MIBI显像可以在活体上动态观察多药耐药蛋白P-gp的表达水平,用于多药耐药的预测.     

^99Tc^m—MIBI乳腺癌显像与P—gp、GST-π及Bcl-2表达的关系

目的探讨乳腺癌钟^99Tc^m甲氧基异丁基异腈（MIBI）显像与乳腺癌组织中P-gp、GST-π、及Bcl-2等蛋白表达的关系。方法对105例未经治疗的乳腺肿瘤患者术前一周内进行^99Tc^m-MIBI早期相（30min）与晚期相（180min）平面显像,对其中59例乳腺癌患者用免疫组织化学的方法检测手术后标本中P-gp、GST-π及Bcl-2的表达水平。结果P-gp阴性表达患者的晚期T／N明显高于P—gp阳性表达患者（t=-2．49,P=0．002,双侧）,两者间RI差异也有统计学意义（t=-2．90,P=0．01）,而GST-π、Bcl-2阴性与阳性表达者间早晚期T／N比值及RI的差异均无统计学意义。结论（1）^99Tc^m-MIBI转运分析可以作为体外检测P-gp表达的敏感指标,P-gp高水平表达的乳腺肿瘤组织其晚期相摄取比值及滞留指数明显低于无P-gp表达的肿瘤。（2）乳腺^99Tc^mMIBI显像可以在活体上动态观察多药耐药蛋白P-gp的表达水平,用于多药耐药的预测。     

^99Tc^m—MIBI亲肿瘤显像对乳腺肿物良恶性鉴别诊断的价值

目的 评价99 Tcm-甲氧基异丁基异腈(99 Tcm-MIBI)乳腺显像对乳腺肿物良恶性鉴别诊断的价值.方法 对105例乳腺肿物拟行手术的患者术前1周行乳腺双时相显像,术后行病理组织学检查.结果 105例乳腺肿物患者99 Tcm-MIBI核素显像阳性68例,阴性37例;67例乳腺癌患者99 Tcm-MIBI核素显像阳性61例、阴性6例;38例良性病变中99 Tcm-MIBI核素显像阴性31例、阳性7例;99 Tcm-MIBI核素显像诊断乳腺癌的灵敏度为91.0%,特异性为81.6%,准确性为87.6%,阳性预测值为89.7%,阴性预测值为83.8%;99 Tcm-MIBI双时相显像结果显示乳腺癌组早期相T/N比值(1.58±0.48)明显高于良性病变组(1.21±0.43).t=3.72.P<0.001,乳腺癌组延迟相T/N比值(1.50±0.44)高于良性病变组(1.18±0.36),t=3.47,P<0.05.结论 99 Tcm-MIBI显像对乳腺癌的诊断及良、恶性病变的鉴别有较高的敏感性、特异性和准确性.