无糖尿病史急性心肌梗死患者入院早期动态血糖谱

对连续111例急性心肌梗死患者采用动态血糖监测方法观察早期血糖波动情况,根据血糖代谢紊乱程度依次分为血糖正常组(30例)、一过性血糖升高组(36例)和持续性血糖升高组(45例).与其他2组比较,持续性血糖升高组患者平均血糖、血糖水平标准差、最大血糖波动幅度、平均血糖波动幅度和日间血糖平均绝对差显著升高(均P<0.01),男性较少(P<0.05),陈旧性心梗、高血压更多(P<0.05),谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶、肌酸磷酸激酶同工酶、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、HbA1C、C反应蛋白更高(均P<0.01).

Abstract：

One hundred and eleven patients with acute myocardial infarction and without known diabetes mellitus who underwent continuous glucose monitoring were divided into normoglycemia(n = 30),transient hyperglycemia(n = 36),and persistent hyperglycemia(n = 45)groups.Compared with other two groups,higher mean blood glucose,standard deviation of blood glucose,largest amplitude of glycemic excursions,mean amplitude of glycemic excursions,and absolute mean of daily differences were observed in the patients with persistent hyperglycemia group(all P<0.01),who were more likely to be female with the history of hypertension and old myocardial infarction(all P<0.05).It was shown that the levels of aspartate aminotransferase,creatine phosphokinase(CK),CK-MB,total cholesterol,triglyceride,low-density lipoprotein cholesterol,HbA1C,and C reactive protein levels were higher in these patients(P<0.01).     

非ST段抬高心肌梗死预后的影响因素分析

目的分析影响非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)预后的相关因素及有效的治疗策略。方法收集2001年1月～2010年1月资料完整的NSTEMI患者206例,随访≥6个月,以随访6个月和2年的预后分别为近期和远期预后,记录心血管事件,包括主要终点事件(心源性死亡)和联合终点事件[心源性死亡和(或)非致死性心肌梗死],应用Cox生存模型对影响预后的多因素进行分析。结果 1 42例完成6个月随访,共发生心血管事件20例,其中心源性死亡1 6例(11.27%)、非致死性心肌梗死4例(2.82%);93例完成2年随访,共发生心血管事件20例,其中心源性死亡15例(16.1 3%)、非致死性心肌梗死5例(5.38%)。影响患者近期预后的因素为年龄、心力衰竭、肾功能不全、阿司匹林,影响患者远期预后的因素为年龄、心力衰竭、肾功能不全、阿司匹林、早期PCI。结论 NSTEMI患者预后不佳,年龄、心力衰竭、肾功能不全是最重要的危险因素,而阿司匹林是重要的保护因素,早期PCI可显著改善患者的远期预后。     

波动性高糖对人脐静脉内皮细胞炎症因子表达的影响

目的研究体外波动性和持续性高糖对人脐静脉内皮细胞（human umbilical vein endothelial cells,HUVEC）炎症因子表达的影响。方法分别在正常葡萄糖（5.5 mmol/L,NG）、持续性高糖（25 mmol/L,PHG）、波动性高糖（5.5 mmol/L和25 mmol/L葡萄糖每24 h交替,OHG）和波动性高渗环境（不加入葡萄糖,加入不同量甘露醇控制渗透压与波动性高糖组一致,OC）中连续培养HUVEC 7d。采用ELISA法和实时定量PCR法分别检测HUVEC在不同血糖环境中白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和细胞间黏附因子-1（ICAM-1）中蛋白和mRNA的表达。结果与NG组和OC组比较,发现持续性高糖可以显著升高HUVEC的IL-6、TNF-α和ICAM-1蛋白表达（P〈0.05）,而波动性高糖可以进一步放大这种差异（P〈0.05）。在mRNA水平,PHG组较NG组和OC组显著增加IL-6、TNF-α和ICAM-1表达（P〈0.05）,而这一趋势在波动性高糖组最为明显（P〈0.05）。结论持续性高糖可以显著增强HUVEC炎症反应,而波动性高糖进一步放大这一效应。     

Sheehan综合征心肌损伤的临床观察

目的探讨Sheehan综合征心肌损伤的发生机制,以便达到早期合理治疗。方法报道Shee-han综合征心肌损伤9例,结合文献对Sheehan综合征心肌损伤原因、诊治方法进行综合分析。结果Shee-han综合征可因低血糖、低镁血症以及靶腺激素分泌减少致心肌细胞水肿、变性而导致心肌损害的发生。结论Sheehan综合征所致心肌损伤易误诊,治疗上心血管药物应与激素替代治疗同时应用。     

冠状动脉介入术后肌钙蛋白T升高的临床意义

目的探讨经皮冠状动脉介入(PCI)术后肌钙蛋白T(cTn-T)升高的相关因素,及其对患者预后的影响.方法100例PCI术前cTn-T、CK-MB均正常的冠心病患者,按照术后cTn-T值分为阳性组(23例)和阴性组(77例),比较两组间冠状动脉病变的差别,随访24个月,观察术后心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、死亡的发生率.结果两组在病变血管数方面的差别无显著性(P＞0.05).cTn-T阳性组心绞痛及需要住院治疗的心功能不全的发生率较cTn-T阴性组高(P＜0.05).结论PCI术后部分患者出现微小心肌损伤,并对其预后产生影响.     

河南省农村中学生健康相关危险行为现状

目的了解河南省农村中学生健康相关危险行为现状,为农村中学开展健康教育提供依据。方法采用多阶段分层整群抽样的方法,对河南省4个省辖市所属的39所县乡级初中、高中和职业技术学校的8316名在校学生进行调查。结果1年中,28.2的学生打过架,有自杀意念、自杀计划和曾试图自杀者分别为24.1,7.5和2.0,经常感到孤独、心情不愉快、伤心或绝望的学生分别为19.4,33.9和19.7。遭受过不同形式家庭暴力和校园暴力的学生分别占19.2和7.8,6.7的学生曾携带匕首等凶器上学。到不安全的地方去游泳、在高速公路上行走、骑车时闯红灯和逆行的报告率分别为16.4,21.0,10.9和13.3。1个月内吸烟和饮酒≥10d的分别占6.1和7.4,擅自服用镇静催眠药的占5.5,0.4的学生曾使用过毒品。9.8的学生在1周内连续3d每天吃2顿方便面,1周内连续3d未吃过新鲜蔬菜或水果、未吃过肉蛋类食物、未喝过1杯牛奶的学生分别占35.5,53.4和41.6。看电视≥3h/d、上网和玩电子游戏≥2h/d的学生为17.9,10.1和10.2。高中和职专学生中,22.5报告参加过赌博,24.7看过色情书籍,20.3与异性有过接吻和抚摸对方身体,3.6报告有性行为史。结论河南省农村中学生健康相关危险行为报告率较高,应引起社会各界关注。     

河南省城市初中学生吸烟饮酒及易成瘾药物使用情况

目的了解河南省城市初中学生吸烟、饮酒及易成瘾药物使用情况,为预防和控制初中生健康危险行为的发生提供依据。方法采用多阶段分层整群抽样法,抽取河南省4个省辖市12所初中学校5158名学生进行调查。结果有26.3%的初中学生尝试过吸烟,60.5%的学生曾经喝过酒;与父母生活在一起的学生尝试吸烟率为25.7%,有继父或继母的孩子尝试吸烟率为34.4%,单亲家庭孩子尝试吸烟率为33.5%,尝试饮酒率为67.5%;0.5%的初中学生曾经使用过毒品;4.1%的初中学生在没有医生指导下曾经使用过安定等镇静催眠类药物。结论中学生吸烟、饮酒和成瘾类药物滥用情况应引起全社会的关注和重视。应根据不同性别、年龄特点,进行有针对性的健康教育。     

吞咽诱发快速型房性心律失常

吞咽动作诱发房性心律失常比较少见 ,本文报道 1例吞咽诱发心房颤动并结合国内外有关文献进行复习 ,探讨吞咽诱发快速型房性心律失常的临床特点、发病机制及治疗方法。1　临床资料患者男性 ,45岁 ,排球教练 ,住院号 :2 46 6 17,因吞咽时心悸、气短 3天 ,持续 1天 ,于 1999年 3月 2日入院 ,既往无高血压、冠心病史 ,体检 :T36 .6℃ ,P70次 /min,R2 0次 /m in,BP12 0 /70 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,神志清楚 ,颈静脉无怒张 ,甲状腺不肿大 ,心界无扩大 ,心率平均 75次 /m in,心律绝对不齐 ,心音强弱不等 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ;入院…     

冠状动脉第二对角支病变的心电图改变

冠状动脉第二对角支为左前降支的一个较小分支，病变累及的机会少，单独第二对角支作为冠状动脉罪犯病变罕见。我院自2001年1月至2003年6月，共行冠状动脉造影405例，225例阳性，其中1例为单独第二对角支阻塞，其心电图表现尚未见报道，作者就此进行分析讨论。