河南省农村中学生健康相关危险行为现状

目的了解河南省农村中学生健康相关危险行为现状,为农村中学开展健康教育提供依据。方法采用多阶段分层整群抽样的方法,对河南省4个省辖市所属的39所县乡级初中、高中和职业技术学校的8316名在校学生进行调查。结果1年中,28.2的学生打过架,有自杀意念、自杀计划和曾试图自杀者分别为24.1,7.5和2.0,经常感到孤独、心情不愉快、伤心或绝望的学生分别为19.4,33.9和19.7。遭受过不同形式家庭暴力和校园暴力的学生分别占19.2和7.8,6.7的学生曾携带匕首等凶器上学。到不安全的地方去游泳、在高速公路上行走、骑车时闯红灯和逆行的报告率分别为16.4,21.0,10.9和13.3。1个月内吸烟和饮酒≥10d的分别占6.1和7.4,擅自服用镇静催眠药的占5.5,0.4的学生曾使用过毒品。9.8的学生在1周内连续3d每天吃2顿方便面,1周内连续3d未吃过新鲜蔬菜或水果、未吃过肉蛋类食物、未喝过1杯牛奶的学生分别占35.5,53.4和41.6。看电视≥3h/d、上网和玩电子游戏≥2h/d的学生为17.9,10.1和10.2。高中和职专学生中,22.5报告参加过赌博,24.7看过色情书籍,20.3与异性有过接吻和抚摸对方身体,3.6报告有性行为史。结论河南省农村中学生健康相关危险行为报告率较高,应引起社会各界关注。     

河南省城市初中学生吸烟饮酒及易成瘾药物使用情况

目的了解河南省城市初中学生吸烟、饮酒及易成瘾药物使用情况,为预防和控制初中生健康危险行为的发生提供依据。方法采用多阶段分层整群抽样法,抽取河南省4个省辖市12所初中学校5158名学生进行调查。结果有26.3%的初中学生尝试过吸烟,60.5%的学生曾经喝过酒;与父母生活在一起的学生尝试吸烟率为25.7%,有继父或继母的孩子尝试吸烟率为34.4%,单亲家庭孩子尝试吸烟率为33.5%,尝试饮酒率为67.5%;0.5%的初中学生曾经使用过毒品;4.1%的初中学生在没有医生指导下曾经使用过安定等镇静催眠类药物。结论中学生吸烟、饮酒和成瘾类药物滥用情况应引起全社会的关注和重视。应根据不同性别、年龄特点,进行有针对性的健康教育。     

青年男性ST段抬高急性心肌梗塞的特点及院内转归

目的探讨青年男性ST段抬高急性心肌梗塞（AMI）患者的危险因素、冠脉造影特点、临床特点及院内转归。方法对年龄≤44岁的青年男性AMI患者（61例，青年组）与同期同病同性别年龄≥65岁、〈75岁（老年组）的AMI患者（61例）就其危险因素、冠脉造影、临床特点及院内转归进行对比分析。结果冠心病危险因素青年组高血压、糖尿病明显少于中年组；吸烟青年组高于老年组，低密度脂蛋白胆固醇、阳性家族史两组无明显差别；冠脉造影青年组单支病变多，累及回旋支（LCX）多，右冠状动脉（RCA）少；老年组双支及双支以上病变多，多累及LCX，RCA。与老年组相比，青年组住院天数、心肌酶、机械并发症及死亡构成差别无统计学意义。结论年轻心梗患者大量吸烟者多，单支病变多，有糖尿病、高血压病史者少，但年轻心梗患者院内转归与老年组相似。     

冠状动脉第二对角支病变的心电图改变

冠状动脉第二对角支为左前降支的一个较小分支，病变累及的机会少，单独第二对角支作为冠状动脉罪犯病变罕见。我院自2001年1月至2003年6月，共行冠状动脉造影405例，225例阳性，其中1例为单独第二对角支阻塞，其心电图表现尚未见报道，作者就此进行分析讨论。     

肾动脉狭窄和肥厚型心肌病误诊为风心病分析(附2例报告)

1 病例报告 例1,男,17岁,因活动后心慌、气短3月,加重伴盗汗、厌食、体重下降1月在当地医院就诊,心脏超声心动图检查示:左心功能不全、二尖瓣关闭不全,诊断为风心病、二尖瓣关闭不全、心功能不全,治疗效果欠佳而转入我院胸外科拟行二尖瓣置换术,因心功能差,转入我科进一步诊治.查体:BP左上肢195/155mmHg,右上肢185/155mmHg,左下肢230/175mmHg,右下肢240/160mmHg,心界明显向左下扩大,HR100次/min,律齐,心尖部闻及Ⅲ级收缩期杂音.行胸腹大血管及分支MRI示:(1)心影增大,以左心室、左心房增大为主;(2)升主动脉、主动脉弓、降主动脉、腹主动脉、右肾动脉无异常;(3)左肾缩小,左肾动脉未显示.     

波动性高糖对人脐静脉内皮细胞炎症因子表达的影响

目的研究体外波动性和持续性高糖对人脐静脉内皮细胞（human umbilical vein endothelial cells,HUVEC）炎症因子表达的影响。方法分别在正常葡萄糖（5.5 mmol/L,NG）、持续性高糖（25 mmol/L,PHG）、波动性高糖（5.5 mmol/L和25 mmol/L葡萄糖每24 h交替,OHG）和波动性高渗环境（不加入葡萄糖,加入不同量甘露醇控制渗透压与波动性高糖组一致,OC）中连续培养HUVEC 7d。采用ELISA法和实时定量PCR法分别检测HUVEC在不同血糖环境中白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和细胞间黏附因子-1（ICAM-1）中蛋白和mRNA的表达。结果与NG组和OC组比较,发现持续性高糖可以显著升高HUVEC的IL-6、TNF-α和ICAM-1蛋白表达（P〈0.05）,而波动性高糖可以进一步放大这种差异（P〈0.05）。在mRNA水平,PHG组较NG组和OC组显著增加IL-6、TNF-α和ICAM-1表达（P〈0.05）,而这一趋势在波动性高糖组最为明显（P〈0.05）。结论持续性高糖可以显著增强HUVEC炎症反应,而波动性高糖进一步放大这一效应。     

影响二尖瓣球囊成形术后心房纤颤转复的因素

本文回顾性对两组共３０例二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）后心房纤颤转复的患者进行分析。结果表明，两组患者年龄、性别、房颤类型、心功能指数、瓣口面积和血液动力学改变差异不显著。但在失败组，左房内径、房颤持续时间和病程均明显大于成功组，多元逐步回归分析发现，房颤复发与房颤持续时间，左房内径大小及病程长短呈显著正相关。左房内径≥５０ｍｍ，房颤持续时间大于２年、病程≥２０年的ＰＢＭＶ后患者，房颤转复成功率低，应避免转复     

高血糖对急性心肌梗死患者预后的影响

目的:探讨入院血糖水平对无糖尿病病史的急性心肌梗死(AMI)患者预后的影响. 方法:选择737例无糖尿病病史的急性心肌梗死患者,根据其入院后血糖水平分为3组,第1组为357例血糖水平<6.1mmol/L者;第2组为228例血糖水平在6.1~7.8mmol/L者;第3组为152例血糖水平>7.8mmol/L者.对3组患者的一般临床情况、梗死部位、主要并发症发生率和病死率进行比较. 结果:第2、3组女性患者所占比例较高,平均年龄相对较高、梗死前心绞痛症状较少、心率较快、血压较低.组间梗死部位比较的差异无统计学意义(P>0.05).第2组患者住院期间在心力衰竭、严重心律失常、心源性休克的发生率和病死率方面显著高于第1组患者(P<0.05);第3组主要并发症的发生率和病死率较第1、2组均显著增高,差异有统计学意义(P<0.05). 结论:无糖尿病病史AMI患者中,血糖水平较高者的住院期间主要并发症发生率和病死率显著增加,预后较差.     

中国人与澳大利亚人右冠状动脉病变对比研究

目的：探讨中国人与澳大利亚人右冠状动脉（RCA）病变规律的异同。方法：中国南京连续性入选3021例患者（男性占68．4％），澳大利亚悉尼同步入选3230例患者（男性占67．5％），分别进行冠状动脉造影，记录冠状动脉优势型、病变部位和狭窄程度。结果：①中国人的右冠状动脉优势型比例明显高于澳大利亚人（P〈0．01）。②澳大利亚人RCA病变所致冠心病患者Gensini积分明显高于40岁以后同年龄段中国人（P〈0．01）。病变率在50岁以后明显高于同年龄段中国人。③澳大利亚人除RCA中段，RCA各段及主要分支病变率均高于中国人（P〈0．01），澳大利亚人后降支（PDA）、左心室后支（PLY）病变狭窄程度明显高于中国人（P〈0．01）。结论：澳大利亚冠心病患者RCA病变重于中国人。     

脉冲组织多普勒成像技术评价冠状动脉疾病左心室局部功能

目的探讨脉冲组织多普勒成像(PW-DTI)技术速度指标在定量评价冠状动脉疾病(CAD)左心室局部收缩、舒张功能方面的应用价值.方法CAD组47例,正常对照组30例.根据冠状动脉造影(CAG)结果,将231支冠脉分为正常组、轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄组.采用PW-DTI技术检测左心室前间隔、后壁、前壁、下壁、侧壁以及后间隔各基底段和中间段共计12个节段的瞬时心肌运动速度,即收缩期峰值速度(Sm)、舒张早期峰值速度(Em)和舒张晚期峰值速度(Am),并计算Em/Am比值.结果轻度狭窄组冠脉对应节段的Am高于正常组(P＜0.05),两组之间的Sm、Em的差异无显著性意义(P＞0.05).中度狭窄组部分对应节段的Sm、Em、Am与正常组的差异有显著性意义(P＜0.05).重度狭窄组所有对应节段的Sm、Em、Am与正常组的差异有显著性意义(P＜0.05).结论PW-DTI技术通过定量检测室壁运动速度,能够客观地反应左心室局部收缩、舒张功能.