脉冲组织多普勒技术评价冠脉内支架置入术后左室局部功能与组织灌注

目的应用脉冲组织多普勒 (PW -DTI)技术检测冠脉内支架置入术后早期左室局部功能的变化。方法选取32例冠状动脉疾病患者 ,分别在冠脉内支架置入术前1～3d ,术后7d、30d检测12节段的局部心肌运动速度 ,比较置入支架后冠脉的对应节段的收缩期峰值速度 (Sm)、舒张早期峰值速度(Em)、舒张晚期峰值速度 (Am)及Em/Am在术前、术后的变化 ,以差值>20%为有意义的变化。结果大多数对应节段的Sm在术后7d,Em在术后30d较术前显著增高 (P<0.05)。在总计164个对应节段中 ,Sm、Em、Am增高的节段数于术后7d分别为84(51% )、48(29% )、31(19 % ) ,于术后30d分别为100(61% )、93(57 % )、29(18% )。结论冠脉内支架置入术后早期心肌局部收缩、舒张功能均有显著改善 ,且收缩功能改善早于舒张功能。PW -DTI技术是一种无创评价冠脉内支架置入术早期疗效的有效方法。     

急性冠状动脉综合征患者血浆内啡肽和内皮素的研究

目的观察急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS )患者血浆β内啡肽(β-endorphin,β-EP)和内皮素(endothelin,ET)的变化及意义. 方法58例ACS患者被分为急性心肌梗死(AMI)组和不稳定型心绞痛(UA)组,分别于发病后12、24、48、96 h及7天,应用固相免疫放射分析(immnoradiometic assay, IRMA)法测定血浆β-EP、ET水平. 结果AMI组、UA组发病后24 h的β-EP峰值分别为(104.2±30.1)ng/L和(42.7±11.4)ng/L;AMI组、UA组发病后12 h的ET峰值分别为(87.9±24.1)ng/L和(84.1±20.3)ng/L.肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)>100 U/L患者的β-EP为(144.3±31.0)ng/L,明显高于CK-MB≤100 U/L者[(70.8±18.9)ng/L,P<0.05)].心功能不全组患者β-EP水平高于心功能正常组,心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组β-EP分别为(47.0±14.9)ng/L、(56.8±18.0)ng/L、(89.7±24.6)ng/L和(121.2±22.2)ng/L. 结论①β-EP在ACS发病后24 h达峰值,其升高程度与心肌梗死面积有关,与心功能变化有相关性; ②ACS发病后ET迅速升高,12 h达峰值,是急性血管内皮损伤时一种强烈的内源性致病因子.     

冠心病合并2型糖尿病的冠状动脉造影特点及支架置入术的疗效观察

目的分析冠心病合并2型糖尿病患者的冠状动脉造影结果,并评估冠脉内支架置入术的临床疗效.方法比较206例冠心病合并糖尿病患者(A组)与492例无糖尿病冠心病患者(B组)的冠状动脉造影结果,并比较118例冠心病合并糖尿病患者(C组)与311例无糖尿病冠心病患者(D组)冠脉内支架置入术的疗效.结果与无糖尿病冠心病相比,冠心病合并糖尿病的冠脉病变更复杂、更严重,外科冠状动脉旁路术多(36.89%vs 19.10%,P＜0.05).两组即刻手术成功率高(100%vs99.68%),前组无严重并发症发生.结论冠心病合并糖尿病患者冠脉内支架置入术安全有效,能显著降低心脏不良事件发生率.     

慢性阻塞性肺病急性加重期合并急性心肌梗死的临床观察

目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期合并急性心肌梗死(AMI)的临床特点、诊断及预后。方法:比较COPD急性加重期合并AMI患者(A组,43例)及单纯冠心病AMI患者(B组,158例)在临床表现、心律失常、AMI类型、肌酸激酶-MB(CK-MB)及肌钙蛋白T峰值等方面的异同,显示前者的临床特点,并随访6个月,比较两组的预后(再AMI率、再住院率、病死率)。结果:A组胸痛发生率明显低于B组(25.6%vs60.1%,P<0.01),A组肺水肿和心源性休克发生率明显高于B组(48.8%vs20.2%,P<0.01和20.9%vs8.8%,P<0.05);A组房性心律失常(包括房颤)和右束支传导阻滞发生率高于B组(65.1%vs18.9%,P<0.01和25.6%vs10.7%,P<0.05);与B组相比,A组非ST段抬高型AMI(NSTEMI)发生率相对较高(30.2%vs17.1%),但差别无统计学意义(P>0.05);两组CK-MB和肌钙蛋白T峰值差异无统计学意义;两组再AMI率差异无统计学意义,A组再住院率及病死率高于B组(23.2%vs10.1%,P<0.05和16.2%vs6.3%,P<0.05)。结论:COPD合并AMI患者胸痛发生较少,较易出现肺水肿和心源性休克;再住院率和病死率较高,预后较差。追踪心电图及心肌酶谱动态变化有助诊断。     

经皮球囊二尖瓣成形术的并发症分析

目的;总结经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）的并发症及其防治经验。方法：回顾性分析３５０例术中及术后出现的并发症及其处理结果。从心脏的解剖、病理等角度,结合ＰＢＭＶ的机制和操作过程,分析并发症发生的原因。结果：严重下的发生率：心包填塞２．９％;二尖瓣反流９．４％;脑栓塞４％;室颤０．３％;急性心功能不全１．１％,１例合并主动脉狭窄术后因循环衰竭死亡。结论：心包填塞、二尖瓣反流和心律失常是ＰＢＭＶ中主     

河南省农村中学生网络使用行为状况调查

目的了解河南省农村中学生网络使用情况及其有关因素,为指导中学生正确合理地使用网络提供依据。方法采取分层整群抽样方法,抽取河南省农村中学生8316名进行问卷调查。结果河南省农村中学生上网报告率为54.7%,男生报告率(66.2%)明显高于女生(42.4%)(P<0.01);网络成瘾倾向报告率为11.3%,男生(17.1%)明显高于女生(5.2%)(P<0.01);网络成瘾报告率为1.5%,男生(2.6%)明显高于女生(0.4%)(P<0.01)。学生上网的目的分别是聊天(61.1%)、多媒体娱乐(60.6%)、玩游戏(44.1%)。结论河南省农村中学生网络使用行为较普遍。家庭、学校、社会应共同关注中学生网络使用情况,采取有效干预措施,引导青少年正确合理地利用互联网。     

河南省大学生性行为状况调查

目的了解河南省大学生性行为状况与相关因素,为开展性健康教育,引导大学生健康成长提供依据。方法采取分层整群抽样的方法,应用“中国青少年健康相关行为调查问卷”,对河南省2436名大学生进行问卷调查。结果大学生发生过性行为的报告率为9.6%,男生为13.7%,女生为5.5%,男生明显高于女生（P〈0.01）;被迫发生过性行为的大学生占有过性行为的22.6%,女生为36.4%,男生为17.3%,女生明显高于男生（P〈0.01）;大学生观看色情信息的报告率为28.8%,男生为49.6%,女生为7.5%,男生明显高于女生（P〈0.01）。结论不良性行为已成为影响河南省大学生健康成长的危险行为之一,社会、家庭、学校应共同采取干预措施,保护大学生健康成长。     

河南省城市中学生网络使用情况流行病学分析

目的 了解河南省城市中学生网络使用情况及其影响因素,为指导中学生戒除网瘾、培养正确合理的网络行为提供依据.方法 采取分层整群抽样法,应用"中国青少年健康相关行为调查问卷",对河南省城市中学生12 641名进行问卷调查.结果 河南省城市中学生上网报告率为76.2%,男生上网率(82.3%)明显高于女生(70.7%);网络成瘾倾向报告率为12.2%,男生(18.8%)明显高于女生(6.1%);网络成瘾报告率为2.4%,男生(3.8%)明显高于女生(1.1%);学生上网的目的 70.1%为聊天、66.3%为多媒体娱乐,53.2%为玩游戏,47.6%为浏览新闻,43.6%为查阅学习资料.结论 河南省城市中学生网络使用已非常普遍.应采取有效干预措施,引导学生正确合理地利用互联网.     

早发冠心病患者危险因素与冠状动脉病变的性别差异

目的探讨女性早发冠心病(CHD)患者的心血管危险因素和冠状动脉病变特点。方法纳入753例经冠状动脉造影确诊为早发CHD(男性<55岁,女性<65岁)患者,对男性组(507例)和女性组(246例)的3个常见心血管危险因素(糖尿病、血脂异常及高血压)和冠状动脉病变特点进行对比分析。结果早发CHD男性组和女性组平均年龄相近,女性组糖尿病患者比例显著高于男性组(33.74%vs19.13%,P<0.001),而高血压、血脂异常差异无显著意义(P>0.05)。早发CHD单支病变占49.14%,部位以前降支为主(70.65%),但2组冠状动脉造影结果比较,无论是狭窄程度、狭窄支数还是累及分支血管比例差异均无显著意义(P均>0.05)。2组左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末压(LVEDP)比较,差异无显著意义(P>0.05)。结论女性早发CHD冠状动脉病变并不轻于男性,对女性早发CHD应予重视;临床诊断女性早发CHD应强调危险因素的综合评估。     

应用植入型心律转复除颤器和心脏超速起搏治疗严重室性心律失常

目的： 总结药物不能控制的致命性室性心动过速（室速）的患者,应用电起搏超速抑制室速发作的治疗效果。　方法：１４ 例２１ 例次中,１２ 例次心房和７例次心室紧急临床起搏,起搏时间从６ ｈ～１５ 天,（平均９６．３±５８．７）ｈ,１ 例直接植入心房永久起搏,１ 例安置埋藏式心脏复律除颤器（ＩＣＤ）。电起搏频率均大于复苏后自主心率２０％ ～３０％ ,有７ 例患者在电起搏基础上再分别加用β－阻滞剂、乙胺碘呋酮治疗。　结果：除２例严重心衰、反复室速及室颤致死外,均取得较好效果。其中ＩＣＤ１ 例已随访２年,１ 例心房起搏已随访１０ 年,生存良好。　结论： 不同方式的心肌心内膜起搏和超速抑制,尤其是心房电起搏,可以预防和治疗危及生命的室速,部分患者辅以抗心律失常药物可以取得良好效果。