中国人群2型糖尿病患者付氧酶基因多态性与冠心病关系的研究

探讨中国２型糖尿病患者付氧酶（ＰＯＮ）基因与并发冠心病（ＣＡＤ）的关系。方法利用聚合酶链反应一变性梯度凝胶电泳技术对４９例２型糖尿病合并ＣＡＤ患者,４９例未合并ＣＡＤ的２型糖尿病对照者和１０１例健康对照者进行ＰＯＮ基因外显子筛查。结果发现中国人群ＰＯＮ基因第１９１位密码子存在Ｇｌｎ＾１９１－Ａｒｇ多态性,等位基因以Ａ／Ｂ表示。ＣＡＤ患者ＰＯＮ基因的３种基因型（ＡＡ、ＡＢ和ＢＢ）的构成比与２型糖尿病     

福辛普利与卡托普利治疗轻中度高血压病的疗效及对尿微量蛋白的影响比较

目的:比较福辛普利(fosinopril)与卡托普利(captopril)治疗轻中度高血压病的降压疗效及其对尿微量白蛋白排泄的影响。方法:随机开放对照试验,经7～10天安慰剂导入期,47例轻中度高血压病患者进入4周治疗期,每日服用福辛普利10mg(24例)或卡托普利37.5mg(23例),两周后如血压≥140/90mmHg则剂量加倍。测量治疗4周前后血压、心率及24小时尿微量蛋白的排泄,并比较它们之间的相关关系。结果:两组药物均能明显降低血压及尿微量蛋白排泄(P<0.05),两者无相关关系,福辛普利和卡托普利降压有效率分别为63％和59％,心率及内生肌酐清除率无明显变化。结论:福辛普利治疗轻中度高血压病是一种有效、安全的降压药物,同时减少尿白蛋白排泄,对肾脏具有保护作用。     

辛伐他汀早期治疗急性心肌梗死临床观察

目的 :探讨口服辛伐他汀早期治疗急性心肌梗死 (AMI)的作用。方法 :回顾性研究 176例胆固醇正常的AMI患者 ,在给予溶栓、抗血小板、抗凝和抗缺血治疗同时 ,其中 10 1例接受口服辛伐他汀 2 0mg d持续治疗至少 3个月 (辛伐他汀组 ) ,另 75例未接受辛伐他汀治疗 (非辛伐他汀组 )。随访观察两组患者首次入院后 1年的终点事件发生率〔死亡、再次非致死性AMI、再次经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)、冠状动脉旁路移植术 (CABG)〕和再入院率。结果 :辛伐他汀组与非辛伐他汀组比较 :1个月的死亡率 (4.95 %∶14 .6 7%P <0 .0 5 ) ,1年的死亡和再次非致死性AMI复合发生率 (10 .89%∶2 2 .6 7%P <0 .0 5 )、心绞痛发生率 (13.86 %∶2 7.0 2 % ,P <0 .0 5 )、再次PCI或CABG率 (8.90 %∶2 1.33% ,P <0 .0 5 )、再入院率 (14 .85 %∶2 8.0 0 % ,P <0 .0 5 )均显著降低 ,无肌病和严重肝功能损害。Logistic逐步回归分析表明 :高龄、左前降支病变、广泛前壁AMI与死亡、再次AMI和心绞痛复合终点发生率呈正相关 ,而左室射血分数、血管紧张素转换酶抑制剂、辛伐他汀、PCI则与之呈负相关。结论 :AMI胆固醇正常患者早期口服辛伐他汀 2 0mg d能减少 1年的死亡和心脏缺血事件发生率 ,用药安全、副作用小     

QT离散度

ＱＴ离散度陈义汉，龚兰生数十年以前人们就发现ＱＴ间期存在导联间的差异，但一直被视为记录伪差所致，而未予重视。１９８５年Ｃａｍｐｂｅｌｌ等发现不同导联间ＱＴ间期的差异有其规律性，因而提出了ＱＴ离散度（ＱＴｄｉｓｐｅｒｓｉｏｎ）这个概念。然而，直到１９９...     

抗凝治疗中深静脉血栓的近期演变

回顾性分析60例有症状的DVT患者的系列超声静脉显象资料,探讨在抗凝治疗中DVT的近期演变情况。22例远端DVT患者平均随访28.4(3～95)天,仅1例(4.5％)血栓伸展入近端静脉,未发生肺栓塞者;38例近端DVT患者平均随访45.4(4～165)天,8例(21.1％)血栓继续伸展,2例(5.3％)在其他部位形成新的静脉血栓,4例(10.5％)发生肺栓塞。提示目前的抗凝疗法对远端DVT效果良好而对近端DVT效果欠佳。     

超声多普勒测定左心室舒张充盈在估价扩张型心肌病患者预后中的意义

对62例扩张型心肌病患者进行超声多普勒检查发现,37例临床心功能≥Ⅲ级患者较之25例心功能≤Ⅱ级患者,左心室舒张早期亢盈速率(E)增高,舒张晚期充盈速率(A)减低,E/A比值增高,以及舒张早期减速时间(DT)缩短。前者死亡率显著增高。对31例存活者于38.6±6.5月治疗后重复超声多普勒检查,18例临床心功能改善者,其E减低,A增高,E/A比值减低,DT延长。而另13例临床心功能不变或恶化患者,其测值无显著改变。因此,用脉冲多普勒测定左心室舒张充盈情况,这在估价扩张型心肌病患者预后及观察疗效中,具有重要的临床价值。     

二维超声检测冠心病患者颈动脉粥样硬化病变

对103例经选择性冠状动脉造影的患者作双侧颈动脉超声检查，探讨了颈动脉超声检查的方法学以及颈动脉粥样硬化斑块的好发部位和超声分型，发现颈动脉粥样硬化斑块好发于颈动脉分叉处，以左侧多见，且多为扁平斑；颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化之间有着密切的相关关系，冠状动脉病变支数越多，其颈动脉粥样硬化斑块积分也越高，不同冠状动脉病变组之间有非常显著的差异（P＜0．001）。     

急性心肌梗塞后血栓素 B_2和6酮前列腺素 F_(1α)的演变及临床意义

对51例急性心肌梗塞后患者进行了平均22.1±7月的随访,有8例死亡。虽死亡组与存活组比较,入院初3次血栓素 B_2(TxB_2)均值较高,6酮前列腺素 F_(1α)(6酮 PGF_(1α))均值较低,但无统计学显著性差异.还观察了2年中 TXB_2与6酮 PGF_(1α)的演变,发现后者呈稳步下降,而前者的演变可分为稳定组与不稳定组,对之进行了临床分析。     

钙拮抗剂降压治疗对心脑血管事件影响:随机临床试验汇总评估

目的 汇总分析抗高血压随机临床试验,评估钙拮抗剂(CCB)降压治疗对高血压或心血管病患者心脑血管事件及总死亡的影响.方法 入选试验的标准:以CCB为基础的降压治疗并以安慰剂或利尿剂/β阻滞剂为对照的前瞻性随机临床试验,且样本数在400人以上,研究终点包括脑卒中,冠心病及总死亡.汇总分析16个试验(包括113 035例患者),评估CCB长期治疗对高血压或心血管病患者心脑血管事件及总死亡的影响.结果 汇总分析表明: CCB与安慰剂比较(8个试验,29 545例多为老年高血压的患者),CCB明显减少了患者的脑卒中,冠心病,心力衰竭危险(31%,13%,34%)及总死亡(14%).CCB与利尿剂/β阻滞剂比较(8个试验,83 490例多为高血压伴高危因素的患者),CCB则轻度减少了脑卒中、冠心病危险(14%,9%)及总死亡(12%),但增加了心力衰竭危险(5%).结论 与安慰剂比较的试验汇总分析表明,CCB对心血管病或高血压患者长期降压治疗的有益证据是明确的;与利尿剂/β阻滞剂比较, 轻度降低脑卒中、冠心病及总死亡危险.     

第四届海峡两岸心血管病学学术研讨会征文通知

由复旦大学附属中山医院、上海第二医科大学附属瑞金医院、台湾长庚大学医学院、长庚纪念医院、亚东纪念医院联合主办的第四届海峡两岸心血管病学学术会议将于 2 0 0 2年 3月 30～ 31日在上海举行 ,届时将邀请国内著名心血管病专家作专题报告。征文内容包括 :(1)高脂血症和冠心病 ;(2 )高血压 ;(3)心律失常 ;(4 )心力衰竭 ;(5 )心血管病药物治疗、介入治疗及外科治疗。请寄论文摘要 80 0～ 10 0 0字 ,用Ａ4纸打印 ,每页 40 0～ 80 0字。截稿日期 2 0 0 2年 1月 10日 (以当地邮戳为准 ) ,请在信封上注明“海峡两岸学术会议征文”。稿件请寄 :…