地尔硫(艹卓)对高血压、肥厚型心肌病、冠心病患者左心室舒张功能与运动耐量的改善作用

采用脉冲多普勒超声心动图及平板运动试验,测定70例原发性高血压,肥厚型心肌病、冠心病患者地尔硫(艹卓)治疗前后的左室舒张功能与运动耐量,结果显示服药前疾病组左室舒张功能均明显受损,运动耐量降低,口服地尔硫(艹卓)90mg/d,4个月,患者的IRT缩短,E增高,E/A增大,DC增快,EAA增加。运动级数上升,总运动时间延长,Mets增加,∑ST↓减低。提示该药确具改善患者左室舒张功能和增加运动耐量的功效。     

冠心病患者右心室功能对运动的反应

本文用核素心室造影方法测定40例冠心病患者休息和运动时的右心室功能。冠心病患者尽管休息时右心室射血分数正常,但运动时常呈异常反应。后者与右冠状动脉病变和左心室功能异常反应有关。     

脂蛋白（a）与急性心肌梗塞纤溶功能的相关性及对溶栓疗效的影响

本文检测１２６例冠心病患者的脂蛋白（ａ）［ＬＰ（ａ）］和其他脂质，利用冠状动脉（冠脉）造影分析Ｌｐ（ａ）与３４例心绞痛患者冠脉狭窄的相关性，对３７例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）溶栓疗效的影响和ＷＭＩ恢复期纤溶功能的关系。结果发现，Ｌｐ（ａ）与冠脉狭窄，较其他脂质有更高度相关性（ｒ＝０．４０１，Ｐ＜０．０１）。ＷＭＩ再通组ＬＰ（ａ）、纤溶酶原激活剂抑制物活性（ＰＡＩ：ａ）较未再通组低，组织型纤溶酶原激活剂活性（ｔ－ＰＡ：ａ）、ｔ－ｐＡ／ＰＡＩ、纤溶酶原活性（ＰＬＧ：ａ）较未再通组高。不论再通组、未再通组Ｌｐ（ａ）与ｔ－ＰＡ、ｔ－ｐＡ／ＰＡＩ、ＰＬＧ均呈负相关。     

普伐他汀对家兔动脉粥样硬化纤溶酶原激活物抑制物-1基因表达的影响

目的研究普伐他汀对家兔动脉粥样硬化纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)基因表达的影响。方法27只家兔分为正常对照组、胆固醇喂养组、普伐他汀组,饲养12周时处死。取靠近升主动脉起始部的动脉做常规病理切片,取近端胸主动脉抽提总RNA,应用逆转录多聚酶链式反应测定PAI-1mRNA的表达。结果普伐他汀显著降低血浆总胆固醇水平,抑制动脉粥样硬化的形成。而3组动脉壁PAI-1mRNA的相对值分别为0.510±0.075、1.321±0.056、0.675±0.040,相互间有统计学差异(P＜0.01)。结论普伐他汀能抑制动脉粥样硬化时PAI-1基因的过度表达,这种作用可能是降低胆固醇效益的机制之一。     

血管紧张素Ⅱ对血管外膜成纤维细胞Ⅰ型胶原合成及其mRNA表达的影响

目的:观察血管紧张素Ⅱ对血管外膜成纤维细胞Ⅰ型胶原合成及其mRNA表达的影响.方法:血管紧张素Ⅱ作用于培养的大鼠血管外膜成纤维细胞,采取酶联免疫吸附法(ELISA)、竞争性逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法分别检测Ⅰ型胶原蛋白合成及Ⅰ型胶原mRNA的表达.结果:在血管紧张素Ⅱ作用下,血管外膜成纤维细胞Ⅰ型胶原蛋白合成及Ⅰ型胶原mRNA的表达均增加,且有一定的剂量依赖性.结论:血管紧张素Ⅱ可刺激血管外膜成纤维细胞Ⅰ型胶原蛋白合成及Ⅰ型胶原mRNA的表达,提示血管紧张素Ⅱ是调节血管外膜成纤维细胞胶原代谢的重要因子,血管外膜成纤维细胞可能参与高血压血管重塑过程.     

Losartan治疗轻中度原发性高血压临床观察

目的:观察Losartan(商品名科素亚)对轻、中度原发性高血压患者降压疗效及耐受性。方法:为一项自身对照方式的多中心研究。选取151例轻、中度原发性高血压患者。服科素亚50mg(每天晨服一次),共6周。服该药物后第4周若舒张压降至90mmHg以下则继续治疗至第6周,若舒张压仍超过或等于90mmHg,则加服双氢氯噻嗪(HCTZ)12.5mg(每日晨服一次)至第6周。结果:用科素亚治疗2周起,收缩压、舒张压、平均动脉压均显著下降(P<0.01),至第6周降压幅度最显著(P<0.001)。单用科素亚治疗降压效果不明显者,加服HCTZ治疗后降压幅度则增加。用科素亚治疗不良反应较少,耐受性良好。     

降压治疗与脑卒中二级预防:脑卒中后降压治疗研究

目的评价对于中国患者脑血管病后降压治疗是否可以预防脑卒中再发。方法采取双盲、安慰剂对照的试验方法,将患者随机分入对照组(n=2825)和干预组(吲达帕胺2.5 mg/d,n=2840)。一级终点事件为致死或非致死性再发脑卒中,二级终点事件为主要的致死或非致死心血管病事件。结果平均收缩压和舒张压分别为153.8和92.8 mm Hg。在随访中期(第2年),干预组收缩压/舒张压较对照组平均下降了6.8/3.3 mm Hg。干预组总共有159例再发脑卒中,对照组为219例(干预组HR=0.70;95%CI0.57～0.86;P<0.01)。干预组有199例发生心血管病事件,对照组为258例(HR=0.74;95%CI0.62～0.89;P=0.002)。结论吲达帕胺降压治疗可以降低中国人脑血管病患者再发脑卒中和心血管病事件。     

超声评价高血压患者动脉缓冲功能

目的:评价超声技术在检测高血压患者动脉缓冲功能中的应用价值.方法:对54例原发性高血压患者和10例正常人应用二维及多普勒超声分别对心脏和肱动脉扫查.肱动脉横断面顺应性(Cross-sectional Compliance CSC)和容积扩张性(Volumic Distensibility VD)作为反映动脉缓冲功能的指标.结果:正常对照组与高血压组相比,CSC、VD在高血压组显著升高,分别为34.87±0.01 10-3mm2.mmHg-1比19.88±0.028 10-3mm2.mmHg-1,P=0.029;2.86±0.88 10-3mm2 .mmHg-1 vs 1.61±0.26 10-3mm2.mmHg-1,P=0.0165 .多因素分析结果显示收缩压,左室舒张早期和晚期峰值血流速度比(Pe/Pa),阻力指数(RI )是与CSC关系最为密切的参数.结论:超声具有直观、准确、实时反映动脉缓冲功能的特点,具有广阔的应用前景.     

急性心肌梗死后卡托普利早期和长期治疗五年随访结果

目的 急性心肌梗死（心梗）后５年随访期间比较各种因素对死亡率影响，探讨卡托普利早期长期治疗的预后意义。方法 ８２２例首次急性心梗后７２小时内入院且无心源性休克患者中，４７８例早期并长期持续应用卡托普利和常规治疗（治疗组），３４４例公常规治疗（对照组）。用Ｃｏｘ回归方法作多因素分析，ＫａｐｌａｎＭｅｉｅｒ法分析两组随访期累积生存率和心源性事件发生率。结果 年龄、Ｋｉｌｌｉｐ分级、前壁梗死、糖尿病、Ｃ     

顽固性心力衰竭的治疗

慢性心力衰竭的处理是心血管疾病治疗学中的重要课题之一。本期组织一些专家从不同方面介绍自己的经验和论述,供读者参考。近10多年来这一领城发展迅速,例如对洋地黄为代表的强心甙的作用机制有进一步了解,新型利尿剂、各种血管扩张剂的应用,非强心甙的正性变力性药物多巴胺、多巴酚丁胺以及具有增强心肌收缩力同时还有降低外周血管阻力作用的非强心甙非儿茶酚胺类药物氨联吡啶酮,三联吡啶酮等引进临床使用。面对如此丰富多采的治疗方法及个体差异甚大的复杂的慢性心力衰竭患者,实际上是对临床医生们的挑战,要求医生更慎重作出比较正确的药物选择。目前,忽视累积多年应用强心甙的临床经验,不恰当的首选最新药物使心力衰竭未能改善的患者在临床上已屡见不鲜。所以我们认为不论是老药还是新药均需要仔细地进行临床观察以尽好的改善患者病情。通过本次笔谈希望读者用自己的实践来检验治疗不同情况心力衰竭的最佳综合治疗方案。