地尔硫治疗原发性高血压27例

本文用随机双盲组间对照的方法,对53例原发性高血压进行治疗对比.地尔硫组27例(男20例,女7例;年龄50±SD7yr;病程14±7yr),用最大剂量270mg/d,4wk为一疗程。维拉帕米组26例(男25例,女1例;年龄52±6yr病程14±8yr)用最大剂量360mg/d,4wk为一疗程。总有效率前者大于后者(85％,46％)但差异不显著,降压幅度亦是前者大(2.0/2.0kPa,1.0/1.0kPa,P<0.01,0.05)2药均有升高HDL-ch的作用,副作用均较轻.     

室性心动过速的治疗进展

室性心动过速(室速)往往是心室颤动和猝死的常见诱因。一般认为室速是由折返、异位自律性增高或触发活动所引起,目前可用电生理学方法检测室速的发生机理以及对其在心室肌的起源点进行定位。本文对上述产生室速机理的诊断作了详述,并介绍了反复发作性室速、非持续性室速和扭转型室速的治疗进展。     

急性心肌梗塞二尖瓣返流的发生机制

目的　该文旨在探讨急性心肌梗塞后二尖瓣返流的发生机制。方法　用彩色多普勒超声对９１ 例急性首次心梗入院３ 天内患者按半定量法测定二尖瓣返流。结果　发现伴二尖瓣返流患者左室容积大、球形度大、下壁室壁异常运动积分高。亚组分析发现在前壁梗塞患者中也有类似表现;而在下壁梗塞的患者中,返流组的下壁室壁异常运动积分高,而其它指标差异均无显著意义。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 逐步回归分析发现左室舒张末期球形度和下壁室壁异常运动积分是二尖瓣返流的独立相关因素。结论　左室球形度增大,使乳头肌向两侧移位,以及乳头肌附近的心室壁梗塞或缺血导致的运动障碍是心梗急性期二尖瓣返流的重要机制。     

西拉普利与美托洛尔对高血压前臂动脉功能影响的临床研究

目的比较西拉普利与美托洛尔长期治疗对原发性高血压患者肱动脉功能的影响。 方法脉冲多普勒法。 结果两组原发性高血压患者分别接受西拉普利或美托洛尔治疗6个月后血压均明显下降,但西拉普利组的肱动脉管径、血流速度、血流量和扩张性增加,血流阻力减少;而美托洛尔治疗组的肱动脉管径、血流速度、血流量和扩张性有所下降或无明显改变。 结论西拉普利可以部分改善高血压患者前臂动脉功能     

原发性高血压患者短时收缩压变异性观察

目的研究原发性高血压（EH）短时收缩压变异性（SSBPV）的变化,推测SSBPV在EH上的病生理机制。 方法用无袖带式动态血压仪检测31例性别和年龄匹配的EH患者的SSBPV,并与正常组（n=32）比较。按静坐、站立、心算、握力、踏车依次进行,每组监测10分钟,每2次心跳采样1次,有效血压记录不少于300点。 结果（1）EH组与对照组在踏车时的SSBPV较其余的状态差异均显著（P<0.01）。（2）对照组中SSBPV依次为握力>站立>心算>静坐,且各状态间差异显著（P<0.05）,尤其在站立与静坐间（P<0.01）。（3）EH组心算与握力时的SSBPV较同组静坐时差异显著（P<0.05）。（4）EH组静坐、站立、心算时的SSBPV较正常组明显升高（P<0.01）;但握力、踏车时与正常组无差异（P>0.05）。 结论无论EH患者抑或正常人,脑力劳动与等长、等张运动是SSBPV增强的重要因素,体位改变对SSBPV的意义尚不能肯定。SSBPV既与收缩压显著升高有关,也可独立于收缩压之外。EH较正常人于静坐、站立、心算时SSBPV明显升高,但握力、踏车时差异不显著。SSBPV增大是EH一个重要特征,主要由于动脉压力反射敏感性减退及阻力小动脉结构重塑所致血管收缩反应性增强,其可能参与靶器官损害。     

卡托普利早期和长期治疗对老年急性心肌梗死患者生存率的影响

目的　比较早期和长期卡托普利治疗对≥65岁和＜65岁急性心肌梗死(心梗)患者生存率的影响。　方法　根据是否早期及长期卡托普利治疗,将822例首次心梗72h内入院患者分为＜65岁卡托普利组209例、≥65岁卡托普利组269例,＜65岁对照组131例、≥65岁对照组213例。　　结果　住院期(1～42d)＜65岁卡托普利组死亡8例(3.83%),＜65岁对照组死亡10例(7.63%),差异无显著性(P＞0.05);≥65岁卡托普利组死亡25例（9.29%）,≥65岁对照组死亡52例（24.41%）,差异有显著性(P＜0.0001)。卡托普利治疗患者住院期心原性死亡与年龄相关(P=0.0002),随访1.3～54.0个月表明,心原性死亡与年龄关系不密切;＜65岁卡托普利组158例中猝死3例(1.9%),＜65岁对照组97例猝死11例(11.4%,P＜0.01);≥65岁卡托普利终访192例中猝死7例(3.6%),≥65岁对照组终访128例中猝死25例(19.5%,P＜0.01)。≥65岁和＜65岁卡托普利组心源性事件发生也低于相应对照组(P＜0.01)。　结论　卡托普利治疗急性心梗作用住院期有年龄差异,而长期应用改善预后作用无年龄差异。     

起搏消除长间歇治疗长-短心室周期诱发尖端扭转性室速一例

患者女 ,5 0岁 ,因急性坏死性胰腺炎收住我院。入院后 ,进行了 3次外科手术清除坏死的胰腺组织及肠系膜。在第 3次手术后 6ｄ ,患者发生心力衰竭、肺水肿 ,经治疗后缓解。第 7天 ,患者突发阿 斯综合征 ,心电监护示尖端扭转性室速 (ＴＰＶＴ) ,即查血钾为 2 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,经用补钾、静脉推注硫酸镁、利多卡因等治疗均无效 ,短阵发作 10余次 (图 1)持续发作 8次 ,均伴有四肢抽搐、意识丧失 ,必须经电击而中止(图 2 )。鉴于患者基本心率增快 (>10 0次 /ｍｉｎ) ,且有肺水肿病史 ,难以接受超速起搏治疗。患者每次扭转室速发作前心电图均示长短…     

中国人群副氧酶基因与冠心病发病的关系

目的 :探讨中国人群副氧酶基因与冠心病 (CHD)发病的关系。方法 :利用多聚酶链反应 -变性梯度凝胶电泳技术对中国 12 2例 CHD患者 (其中 49例并发 2型糖尿病 ) ,49例 2型糖尿病对照者和 10 1例正常对照者进行副氧酶全基因筛查。结果 :中国人群副氧酶基因存在 Gln- Arg1 91 多态性 ,A、B等位基因频率分别为 39%、6 1%。CHD组副氧酶基因 3种基因型 (AA、AB和 BB)分布与对照组差异无显著性意义 ,但 CHD并发 2型糖尿病患者的 B等位基因频率较 2型糖尿病和正常对照者显著增高 (79% :6 2 %和 6 1% ,均 P <0 .0 5 )。结论 :B等位基因是中国 2型糖尿病患者并发 CHD的危险因素之一     

运动多普勒超声心动图对单纯性二尖瓣狭窄检测的价值评估

应用多普勒超声心动图对19例单纯性二尖瓣狭窄病人的静息和卧位踏车运动时的二尖瓣瓣口面积、平均跨瓣压差、心搏量和心排血量分别进行测定;并将其中5例静息和运动时的心排血量与热稀释法作比较.结果:二尖瓣平均压差从静息时6.9±3.5mmHg增至运动时15.4±9mmHg (P<0.01),瓣口面积与静息时的平均压差呈显著负相关(r=-0.92,P<0.01);平均压差、心搏量和心排血量的运动时增量与瓣口面积显著相关(r分别为-0.90,0.88和0.90,P均<0.01);静息和运动时心排血量与热稀释法的测值显著相关(r分别为0.94和0.91,P均<0.001)。表明运动多普勒超声心动图对二尖瓣狭窄可作出全面而精确的估价.     

心原性急性肺水肿的诊断和治疗

心原性急性肺水肿是内科临床常见急症,正确识别和迅速处理可挽救生命。本文对其诊断、鉴别诊断和治疗措施作了全面简介,并重点阐述近年来的新进展。