阿司匹林心血管疾病一级预防研究的再评价

过去30年的研究表明,我国人群心血管疾病(CVD)的发病和病死率呈持续上升态势,估计我国CVD现患人数超过2.3亿,每10个成年人中有2例患CVD;全国每年有300万人死于CVD,居各种死因的首位.为了遏制我国CVD的上升势头,必须加强防治工作,特别应采取有效的一级预防措施.越来越多的临床研究表明,阿司匹林在CVD一级预防中能够发挥很重要的作用.     

解剖M-型超声技术评价冠状动脉支架置入术后局部室壁运动变化

目的：采用解剖M-型超声技术评价冠状动脉内支架置入术前后左室局部室壁运动的改变。方法：30例行左前降支(LAD)支架置人术的患者，在术前72h内、术后72h内以及3个月时分别进行超声心动图检查，在左室短轴二尖瓣切面和乳头肌切面的二维图像中获取前间隔、前壁、侧壁、后壁、下壁和后间隔等节段的解剖M-型超声图像，测量这些节段的室壁收缩期增厚率。结果：30例患者术后72h内检查显示，LAD对应节段(前壁和前间隔)的收缩期增厚率较术前显著增高。25例患者完成3个月随访，其LAD对应节段的术后72h以及术后3个月时的室壁收缩期增厚率，均较术前显著增高。结论：冠状动脉内支架置入术能迅速改善狭窄动脉供血区域的室壁运动，并维持至少3个月；采用解剖M-型超声技术测量室壁节段的收缩期增厚率，能准确评价支架置入术的疗效。     

药物负荷超声与经胸超声测定冠状动脉储备在冠心病诊断中的价值

目的比较和评价药物负荷超声心动图与经胸多普勒超声测定冠状动脉血流储备(CFR)对冠心病的诊断价值。方法47例疑为冠心病患者于冠状动脉造影(CAG)前进行双嘧达莫药物负荷超声心动图检查,并用经胸多普勒技术测定左前降支(LAD)的CFR。结果根据CAG结果分为LAD显著狭窄组(A组,n=13)和非显著狭窄组(B组,n=34)。显著狭窄组的LAD供血区域室壁运动积分显著增高(P<0.001)而CFR显著降低(P=0.001)。两项技术结合,诊断LAD显著狭窄的敏感性、特异性和准确性分别达到92%、82%和85%。结论双嘧达莫负荷超声心动图结合CFR测定可提高诊断LAD显著狭窄的敏感性。     

定量组织速度显像技术测定二尖瓣环运动与左室整体收缩功能的评价

目的 :应用超声定量组织速度显像 (QTVI)技术测定二尖瓣环运动速度 ,评价其是否与左室整体收缩功能指标左室射血分数 (L VEF)相关。方法 :5 0例冠状动脉疾病患者 (冠心病组 )和 2 5例正常人 (对照组 ) ,从心尖四腔、两腔和长轴切面观中测定后间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔和后壁六个部位的二尖瓣环收缩期平均峰值速度 (Sm)以及心电图 QRS波起始至二尖瓣环收缩波峰值的时间 (Q- Sm) ,并与心尖四腔观单平面改良 Simpson法所测 L VEF作相关性分析。结果 :冠心病组六个部位的二尖瓣环 Sm平均值 (5 .2 1± 1.12 ) cm / sec与 L VEF呈显著正相关 (r=0 .6 6 ,P<0 .0 0 0 1) ,对照组六个部位的 Sm平均值 (6 .0 2± 0 .83) cm/ sec亦与 L VEF显著正相关 (r=0 .6 5 ,P<0 .0 0 0 1)。 Q- Sm和心率则与 L VEF无显著相关性。结论 :应用 QTVI技术测定收缩期二尖瓣环运动可反映左室整体收缩功能 ,有一定临床应用价值     

高血压急症的诊断和治疗

在急诊工作中 ,常常会遇到一些血压突然和显著升高的患者 ,伴有症状或有心、脑、肾等靶器官的急性损害 ,称为高血压危象 (hypertensivecrisis)。高血压危象虽然发病率较低 (≤ 1% ) ,但绝对病例数仍然很多。例如美国有 5 0 0 0 0 0 0 0例成人高血压患者 ,每年 5 0 0 0 0 0例发生高血压危象。按此推论 ,在我国 10 0 0 0 0 0 0 0多例高血压患者中 ,每年至少会有10 0 0 0 0 0例发生高血压危象。大多数高血压危象的发生是因为轻 -中度高血压未得到及时治疗 ,或患者未按照医嘱服用降压药物 ,因此本来是有可能避免的。根据降压治疗的紧迫程度 ,高…     

心律失常的机理

本文复习心脏正常电活动的基础,讨论心律失常的机理,评价现有临床技术鉴别这些机理的价值和限度。本文采用Hoffman和Cranefield的心律失常分类法,即冲动形成异常、传导异常或两者共同引起的心律失常。正常电活动大多数心脏特殊传导系统和心肌细胞的膜电位低于-80mV,窦房结、房室结和房室瓣细胞的膜电位则高于-70mV。静息膜电位是动作电位类型的主要决定因素。例如,刺激具有较高膜电位的特殊传导系统或心肌纤     

冠心病患者血脂水平与颈动脉及冠状动脉粥样硬化病变的关系

背景与目的血浆脂质水平与动脉粥样硬化程度密切相关，大多数的冠心病患者均有高脂血症，但并非所有高脂血症患者都有动脉及冠状动脉粥样硬化或冠心病。本文旨在研究血浆脂质的不同成份与颈动脉及冠状动脉粥样硬化病变之间的关系。材料与方法对125例因心绞痛、不明原因胸病或心肌梗塞而入院行选择性冠状动脉造影的患者作双侧颈动脉超声检查及血浆脂质水平测定，用Gensini法计算冠脉病变积分，用Crouse法计算颈动脉斑块积分，研究各血脂指标与冠脉病变支数、冠脉病变积分、颈动脉斑块积分之间的关系。结果与结论血浆总胆固醇浓度、低密度脂蛋白浓度及高脂血症病史，与冠脉病变支数、冠脉病变积分及颈动脉斑块积分均呈显著的正相关；高密度脂蛋白浓度则与上述各参数呈显著负相关。     

脑钠肽和心力衰竭

脑钠肽 (BNP ,B型利钠肽 )是在人体血浆中可检测到的一种肽类激素 ,其在心力衰竭诊断和治疗中的作用正越来越受到重视。1　BNP的生物学特性BNP是一种由 32个氨基酸组成的多肽 ,因最早在猪脑中发现 ,故名脑钠肽。BNP与心房利钠肽 (ANP)、C -型利钠肽 (CNP) ,树眼镜蛇利钠肽(DNP)等其他肽类激素具有共同的化学结构 :由1 7个氨基酸组成、二硫键相连的中心袢[1 ] 。人体的心房、心室均能分泌BNP ,而左室是产生BNP的主要场所 ,心室压力增高促使其分泌。BNP的生理学作用包括[2 ] :①作用于肾小球及髓质集合管来抑制肾素分泌 ,提高肾…     

心尖肥厚型心肌病:用非侵入性和侵入性技术评价23例病人

作者用非侵入性和侵入性技术评价23例心尖肥厚型心肌病病人,这是迄今为止除日本以外最大的一组病例报告。他们有许多共同的临床、心电图、超声心动图和心血管造影特点,而这些特点中好些与过去报告的不同。方法:心尖肥厚型心肌病的诊断标准是超声心动图证实限于左室心尖部分的心室肥厚,并且不存在可解释这种肥厚的其他心脏或全身性疾病。对所     

在拟诊二尖瓣狭窄患者中用Doppler超声测量左房减压时间和二尖瓣口面积:一种有效的新方法

用Doppler超声测量左房减压时间可定量估计二尖瓣口面积(MVA),有助于观察二尖瓣狭窄病变的进展和选择最佳手术时机.但所用标准方法计算较为复杂.本文提出一种新方法,根据经二尖瓣口流速曲线推算MVA,不仅改善了准确性,且计算简单快速.方法:10例拟诊二尖瓣狭窄的患者(33～69岁),在心导管术前24小时内接受脉冲式Doppler检查.这些患者均有两维超声心动图(2DE)风湿性二尖瓣病变证据,按心导管法计算的MVA为0.7～2.2cm~2.每例患者的经二尖瓣Doppler流速曲线的条图记录复制20份,供10人(其中,Doppler专家、工作3年及1年的心脏科医师、超声心动图技