肝细胞癌与HCV、HBV感染关系的病例对照研究

对来自广东、广西、海南１０４例肝细胞癌（ＨＣＣ）患者抗－ＨＣＶ和ＨＢｓＡｇ状况按年龄、性别配对和１：２的数量比设对照组进行了病例对照研究。结果表明：ＨＣＣ组抗－ＨＣＶ和ＨＢｓＡｇ阳性率分别为１２．５０％（１３／１０４）和８６．５４％（９０／１０４），分别显著高于对照组的１．４４％（３／２０８），Ｐ＜０．００５）和１３．４６％（２８／２０８，Ｐ＜０．００１）。与抗－ＨＣＶ、ＨＢｓＡｇ双阴性组比较，仅抗－ＨＣＶ阳性、仅ＨＢ－ｓＡｇ阳性以及两者均阳性时发生ＨＣＣ的相对危险度分别为４８．８２、５０．０７和８１．３６，显示ＨＣＶ、ＨＢＶ均与ＨＣＣ强相关，两者重叠感染时有协同致癌作用，作者提出预防和控制ＨＢＶ、ＨＣＶ感染对减少ＨＣＣ发病具有重要意义。     

HCC组织中HCVRNA正链和负链的检测分析

ＨＣＣ组织中ＨＣＶＲＮＡ正链和负链的检测分析周元平，彭文伟，姚集鲁，吕凌（中山医科大学病毒性肝炎研究室：广州，５１０６３０）关键词丙型肝炎病毒，基因，肝细胞癌中图号Ｒ５１２．６３；７３５．７利用高度敏感的逆转录套式ＰＣＲ技术和特异性引物的限制作用，本...     

血清透明质酸测定对肝纤维化诊断的临床意义

目的：探讨血清透明质酸（ＨＡ）对肝纤维化诊断的临床意义。方法：用放射免疫法测定１６４例各型病毒性肝炎患者治疗前后血清ＨＡ水平，其中６６例慢性肝病患者做肝穿刺活检，活检同时测定血清ＨＡ。比较各组肝炎之间ＨＡ差异、各组治疗前后ＨＡ变化及ＨＡ与肝组织分级、分期相对照。结果：血清ＨＡ水平随着肝纤维化发展而升高，在肝硬化组最高，与各组比较均有显著差异（Ｐ＜００５）。ＨＡ与肝内炎症、坏死及肝纤维化程度呈正相关，ｒ分别为０４６和０６２（Ｐ＜００５）。以血清ＨＡ大于正常组ＨＡｘ＋２ｓ（ＨＡ＞１３０ｎｇ／Ｌ）为判断肝纤维化标准，与病理诊断相比较，则ＨＡ对肝纤维化诊断的敏感性为４５０％，特异性为８４６％。结论：ＨＡ对肝纤维化诊断有临床应用价值。由于ＨＡ与肝内炎症、坏死亦有关，故对于静止期肝炎来说，ＨＡ明显升高对肝纤维化的存在有提示意义，诊断价值也更高。     

广东地区肝炎患者血清中庚型肝炎病毒RNA的检测

目的了解庚型肝炎病毒（ＨＧＶ）感染在不同临床类型肝炎患者中的存在状况。方法用逆转录－聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）技术对７２１例肝炎患者血清进行了ＨＧＶＲＮＡ检测。结果发现８０例ＨＧＶＲＮＡ阳性，以非甲、乙、丙、丁或戊型肝炎中阳性率为高；慢性丙型肝炎（ＨＣＶ）和慢性乙型混合丙型肝炎（ＨＢＶ＋ＨＣＶ）次之；在慢性重型肝炎和肝硬化时较低。结论庚型肝炎病毒在广东地区现症肝炎患者中有一定程度的流行     

定量PCR分析HBsAg阳性肝癌患者手术前后血清HBV DNA变化

明确外科手术对ＨＢｓＡｇ阳性肝癌患者乙型肝炎病毒复制的影响。方法：以常规聚合酶链反应方法检测了２０例ＨＢＶ血清学标志阳笥肝癌患者血清中的ＨＢＶ ＤＮＡ；应用荧光能量转移定量聚合酶链反应测定肝癌手术切除前后病人血清中ＨＢＶ ＤＮＡ量的变化情况。     

人肝癌组织中黄曲霉毒素和肝炎病毒基因检测分析

以肝细胞场（ＨＣＣ）患者手术切除标本为研究材料，采用高效液相色谱荧光法检测组织中的黄曲霉毒素Ｂ１（ＡＦＢ１），嵌套式多聚酶链反应技术检测组织中的ＨＢＶＤＮＡ和ＨＣＶＲＮＡ。在６９．２％（１８／２６例）的ＨＣＣ患者中检出了３．６５－８９．０６ｎｇ不等的ＡＦＢ１／ｇ肝组织；ＨＢＶＤＮＡ和ＨＣＶＲＮＡ检出率分别为９０．５％（５７／６３例）和１２．７％（８／６３例）。其中，ＡＦＢ１和ＨＢＶＤＮＡ重叠检出率为６１．５％（１６／２６例），ＨＢＶＤＮＡ和ＨＣＶＲＮＡ重叠检出率为７．９％（５／６３例），４例ＨＣＣ患者重叠检出了ＡＦＢ１、ＨＢＶＤＮＡ和ＨＣＶＲＮＡ；同步检测对照组５例，无１例出现这种情况。结果表明，上述３种因素均与人类肝癌密切相关，并且可能存在协同致癌效应。     

定量PCR分析HBsAg阳性肝癌患者手术前后血清HBVDNA变化

目的：明确外科手术对ＨＢｓＡｇ阳性肝癌患者乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）复制的影响。方法：以常规聚合酶链反应（ＰＣＲ）方法检测了２０例ＨＢＶ血清学标志阳性肝癌患者血清中的ＨＢＶＤＮＡ；应用荧光能量转移定量聚合酶链反应（ＱＰＣＲ）测定肝癌手术切除前后病人血清中ＨＢＶＤＮＡ量的变化情况。结果：在部分肝癌病人（４０％）血清中可以检测到ＨＢＶＤＮＡ；外科手术后较手术前病人血清ＨＢＶＤＮＡ拷贝数增高（Ｐ＜０．０１）。结论：乙型肝炎病毒仍然在大部分肝癌病人体内进行着活跃的复制；外科干预在部分病人中引起病毒复制增加。     

人肝癌组织中黄曲霉毒素和肝炎病毒基因检测分析

以肝细胞癌患者手术切除标本为研究材料，采用高效液相色谱荧光法检测组织中的黄曲霉毒素Ｂ１，嵌套式多聚酶链反应技术检测组织中的ＨＢＶＤＮＡ和ＨＣＶＲＮＡ。     

慢性乙型肝炎患者肝组织病理阅片结果主观差异研究

目的通过分析不同阅片者对同一慢性乙型肝炎(CHB)患者肝组织病理切片结果诊断的主观性误差对比以了解肝组织病理这一金标准的可信程度。方法收集125例CHB患者肝组织活检术后病理切片(嗜银染色、HE染色、免疫组化)及病理学资料(炎症分级G、纤维化分期S、免疫组化HBcAg分布)。将病理切片交由另一位资深肝脏病理学家进行再次单盲阅片,统计阅片结果并与本院病理资料进行对比。结果收集两次阅片G分级123例,G0~4分级一致率分别为G016.67%、G125.8%、G221.05%、G353.85%、G425%,S分期125例,S0~4分期一致率分别为S072.7%、S117.4%、S265.5%、S354.84%、S445.16%,HBcAg不同分布117例,HBcAg分布呈阴性、浆型、核型、混合型的前后阅片一致率分别为77.42%、42.1%、75%、6.78%;对两次阅片G分期、S分期、HBcAg分布结果进行统计学分析,χ2=58.352、15.451、68.238;P=0.000、0.004、0.000。结论不同病理专家对相同的CHB患者肝组织病理切片的阅片结果存在较明显主观差异,尤其在判定G2/G3、S1/S2中。故临床应用肝脏病理结果这一"金标准"时仍需结合其他资料进行综合判断。     

慢性乙型病毒性肝炎患者2种干扰素治疗致骨髓抑制的特点及随访干预

目的随访观察慢性乙型病毒性肝炎患者干扰素治疗的血常规变化规律,探讨控制干扰素所致骨髓抑制的干预措施。方法252例慢性乙型病毒性肝炎患者分别给予聚乙二醇干扰素或普通干扰素治疗,随访人员为患者制定随访方案、收集数据、健康指导。比较两者第2、第4、第8、第24、第48周血常规结果,采用重组人粒细胞集落刺激因子或口服升白细胞药物进行干预。结果252例患者均顺利完成24512例次干扰素注射治疗及4788例次随访。聚乙二醇干扰素所致骨髓抑制较普通干扰素常见,两组骨髓抑制情况差异有统计学意义（P＜0.05）。91例骨髓抑制患者及时得到干预,6例相关并发症及时控制。结论聚乙二醇干扰素引起骨髓抑制较普通干扰素常见且程度严重。随访中针对慢性乙型病毒性肝炎患者干扰素治疗所致的骨髓抑制,给予有效护理,能提高患者治疗依从性,保证治疗的顺利进行。