拉米夫定与α干扰素联合治疗慢性乙型肝炎

目的 观察拉米夫定(LAM)联合干扰素α1b(IFNα1b)治疗慢性乙型肝炎的近期疗效和安全性。方法 HBV DNA和HBeAg均阳性的90例慢性乙型肝炎患者，按1：1：1的比例进入三个不同的治疗组。联合治疗组：用IFNα1b 5MU，隔日肌肉注射，及口服LAM 100mg／d，共6个月，随后单用口服LAM 100mg／d6个月；LAM组：口服LAM 100mg／d共12月：IFN组：IFN α1b 5MU，隔日肌肉注射，共6个月。结果 治疗结束时，HBV DNA转阴率，联合治疗组为90．0％，LAM组为80％，IFN组为46．7％。丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率，联合治疗组为90．0％，LAM组为80．0％，IFN组为53．3％。HBeAg／抗HBe血清转换率，联合治疗组为46．7％，LAM组为13．3％，IFN组为33．3％。联合治疗组患者治疗结束时无一例检测到YMDD变异。结论 联合治疗组对HBV DNA抑制作用及ALT复常率高于单用干扰素组，与单用拉米夫定组接近。HBeAg／抗HBe血清转换率高于拉米夫定组，与单用干扰素组相近。初步显示联合治疗组发生YMDD变异较少。     

非洛地平缓释片治疗44例老年高血压患者临床用药观察及分析

目的观察非洛地平缓释片治疗高血压病的临床疗效和安全性。方法 88例高血压病患者随机分为治疗组和对照组各44例。治疗组给予非洛地平缓释片;对照组给予盐酸贝那普利片,观察两组临床疗效和治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化情况和不良反应。结果两组治疗后SBP、DBP均明显低于治疗前(P<0.05);组间治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组降压幅度优于对照组;治疗组总有效率为90.91%。对照组总有效率为84.09%,差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非洛地平缓释片治疗高血压效果确切,不良反应少,适合高血压患者长期服用。     

螺旋CT对急性胰腺炎诊断的应用价值

目的提高对急性胰腺炎的诊治水平。方法对经临床和手术明确诊断的89例急性胰腺炎CT表现进行分析评价。结果89例中CT诊断为急性水肿型胰腺炎68例,急性坏死型胰腺炎21例,其中7例经手术证实,82例经临床、实验室及腹腔穿刺证实。结论CT是诊断急性胰腺炎的简便、有效的方法,特别是增强扫描对鉴别急性胰腺炎的病变类型具有很高的敏感性,是临床首选诊断方法。     

如何在传染病学临床教学中提升“四生”学员的职业素质

传染病学临床带教教师应针对学员的不同特点,因材施教,并充分认识到当今传染病学的专业特点,教师自身需要不断改进教学方法,以更好地提高学员的职业素质。同时,在临床实践中教育学员加强职业操守,增强社会责任,并善于进行医患沟通,重视医疗文书,以提高学员的人文素质。     

联合分析HCV种属信息区和高度保守区序列确定广东地区HCV基因型和亚型

目的扩增HCV种属信息区NS5B和高度保守区5-UTR基因序列,用系统进化树法深入分析HCV基因型和亚型,阐明广东地区丙型肝炎患者HCV基因型和基因亚型的特点。方法采集99例慢性丙型肝炎病例血清,应用RT-PCR技术分别扩增HCVNS5B区和5-UTR特定片段,测序后进行系统进化树分析,确定HCV基因型及亚型。结果99例患者标本均准确分型,其中NS5B区段分型74例,5-UTR区段分型99例。HCV基因型和亚型的分布:1a亚型1例、1b亚型59例、1型7例、2a亚型11例、3a亚型3例、3b亚型2例、3型3例、6a亚型13例;另有2例标本在两区段分型不同,5-UTR/NS5B区段分型分别为6a/1b和3a/1b。两区段共同分型74例,72例标本在两区段基因型一致,2例标本在两区段基因型不同,为HCV重组体。结论联合分析HCV不同区段基因序列,可提高HCV基因分型的准确度及灵敏性。广东地区慢性丙型肝炎患者HCV基因亚型分布以1b为主;其次为6a和2a;3型中的a、b亚型也占有一定比例。     

周围型小肺癌的CT诊断与临床病理分型

目的评价周围型小肺癌的CT影像特征对临床组织病理分型的诊断价值。方法回顾分析我院1998～2010年经手术、支气管镜检及痰检等病理证实的80例周围型小肺癌的CT表现,对其中30例周围型小肺癌进行多平面重建(MPR),并与横断薄层扫描对比分析,统计CT边缘有毛刺征的例数。结果短细毛刺多见于周围型肺癌的组织学类型-腺癌,毛刺以背离肺门方向分布为特点。MPR显示病灶内的微小钙化及小空泡征明显高于薄层扫描。结论多层螺旋薄层扫描及MPR图像可清楚地显示肺内小病灶影象特征,对周围型肺癌的诊断及鉴别诊断具有较高价值,为临床病理分型提供了重要依据。     

HCV1b亚型ISDR变异影响PEG-IFN/RBV抗病毒疗效的新特点分析

目的 探讨HCV干扰素敏感决定区(ISDR)氨基酸(aa)序列变异度对聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)联合利巴韦林(RBV)治疗1b亚型慢性丙型肝炎(CHC)疗效的影响.方法 58例HCV 1b亚型慢性感染者采用PEG-IFN/RBV联合方案治疗48周,并随访24周.定量检测血清HCV RNA,逆转录-聚合酶链反应扩增治疗前血标本中HCV ISDR片段并测序,MEGA 4分析氨基酸序列变异度;二分类Logistic回归分析各变量与持续病毒学应答(SVR)之间的关系.结果 治疗前血清HCV的ISDR氨基酸序列与HCVJ株比较,15例为野生型(未突变),42例为中间型(1-3个突变),1例为突变型(≥4个突变).其中2218位点突变最多,约为60.3％(35/58).dSDR aa突变数目与SVR关系密切(P=0.000),ISDR aa突变数≥2的CHC组所获得的EVR和SVR明显高于aa突变数＜2的CHC组(P=0.041/P=0.012).结论 华南HCV 1b亚型ISDR突变型(氨基酸变异≥4)极少.ISDR aa变异能够预测SVR;采用PEG-IFN/RBV联合方案治疗,对SVR有预测价值的ISDR aa突变数可由4个减少为2个.     

肾上腺腺瘤和非腺瘤CT鉴别价值分析

目的探讨CT对肾上腺腺瘤和非腺瘤的鉴别价值,以供临床医师参考使用。方法对安康市中医医院2009年11月至2011年7月收治的41例肾上腺腺瘤患者和37例肾上腺非腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析,总结患者的CT表现,分析CT对两种疾病的鉴别价值。结果肾上腺腺瘤患者CT多表现为圆形或者类圆形,其包膜完整,密度均匀、边界清晰。非腺瘤中,良性多为类圆形,边界清晰,密度不定,而恶性则形态十分不规则,且密度不均匀,有囊变和坏死,侵袭周围组织。结论采用CT能够较好地鉴别肾上腺腺瘤和非腺瘤,医师需要根据患者的病史、实验室检查结果等综合诊断。     

输血传播病毒在非肝炎人群中的感染状况

[目的]调查非肝病人群中经输血传播病毒(TTV)的感染状况.[方法]在TTvORF1保守区设计引物,用巢式PCR检测125例医院工作人员、105例献血员、46例静脉透析病人、166例性病高危人群和83例静脉药瘾者,共525人血清中TTVDNA.[结果]TTVDNA阳性率,医院工作人员3.2%、献血员11.4%、静脉透析病人13.0%、性病高危人群20.5%和静脉药瘾者39.8%.[结论]静脉药瘾者、性病高危人群和静脉透析病人是TTV感染的高危人群.     

HBsAg阳性与阴性肝癌患者治疗前后的临床特点分析

目的：分析乙肝表面抗原（ＨＢｓＡｇ）阳性与ＨＢｓＡｇ阴性肝癌住院患者的临床特点及治疗干预对肝功能的影响。方法：对２９１例原发性肝癌患者,全部测定肝炎标志物,根据结果将患者分为ＨＢｓＡｇ阳性组及ＨＢｓＡｇ阴性组,比较两组患者的年龄、性别、甲胎蛋白（ＡＦＰ）及肝功能情况,并比较治疗前后谷丙转氨酶（ＡＬＴ）的变化。结果：原发性肝癌患者ＨＢｓＡｇ阳性２５４例（８７．３％）;ＨＢｓＡｇ阳性组ＡＦＰ阳性率７８