个体化免疫耐受的诱导与调节性T细胞

免疫耐受的诱导是器官移植免疫领域的重要组成部分和最高追求目标,它基于对移植抗原识别、提呈以及免疫系统的激活和应答等免疫学本质的认识。但是,在成功诱导免疫耐受之前,如何对器官移植受者实施个体化免疫耐受诱导,从而使免疫抑制剂和个体化治疗措施实现最优化的搭配,来达到预防和治疗排斥反应的效果最佳、不良反应最小的理想状态,仍然是移植工作者不断探索和仍未解决的难题。本文综合国际核心期刊报道内容,从免疫耐受诱导机制、可操作性免疫耐受的实现、个体化免疫耐受诱导新策略及调节性T细胞在个体化免疫耐受中的应用,并结合本中心调节性T细胞临床和基础研究成果综合讨论个体化免疫耐受诱导策略和未来展望。     

胆管癌的诊治困境与肝移植进展

<正>胆管癌(cholangiocarcinoma)是一种来源于肝内或肝外胆管上皮的恶性肿瘤,发生率约占所有人类恶性肿瘤的2%,消化道肿瘤的3%,占肝脏肿瘤的第2位。胆管癌为腺癌,对放射治疗(放疗)和化学药物治疗(化疗)均不敏感,预后较差。首选治疗方式为外科手术切除,但大多数病例在确诊时都已属晚期,同时胆管癌常致梗阻性黄疸和肝功能不全,又毗邻肝动脉、门静脉及肝实质,导致血     

外泌体及其对调节性T 细胞作用的研究进展

调节性T 细胞(regulatory T cell,Treg cell)是T 细胞中一类具有免疫抑制功能的T 细胞亚型,其中最关键的亚型是胸腺起源并表达CD4、CD25 以及转录因子FOXP3+的CD4+ CD25+ FOXP3+调节性T 细胞(CD4+ CD25+ FOXP3+ Treg cell)。调节性T 细胞对维持体内免疫稳态极其重要,与多种重大疾病如恶性肿瘤、自身免疫性疾病、感染性疾病、过敏性疾病、移植排斥的发生发展密切相关。外泌体(Exosome)是一种可由多种细胞分泌的微型盘状囊泡,通过其囊内包裹的蛋白质、mRNA、微小RNA(microRNA)等物质,在细胞间通信,特别是非接触性的细胞远程调控发挥作用。目前研究发现:外泌体对调节性T细胞的诱导发育,增殖及发挥免疫抑制能力具有一定的影响,深入了解两者之间的联系有利于为将来治疗恶性肿瘤、自身免疫性等疾病提供创新性线索。     

66例慢性非甲非乙型肝炎患者的丙型肝炎病毒感染研究

以ＨＣＶ－Ｔ３序列为引物，结合ＲＴ－ＰＣＲ和寡聚核甘酸探针Ｓｏｕｔｈｅｒｎ杂交，检测６６例慢性非甲非乙型肝炎（ＮＡＮＢＨ）患者的血浆ＨＣＶ－ＲＮＡ，阳性４２例（６３．６％）。同样病例以相当于ＨＣＶＣ区基因编码和ＮＳ３区编码的人工合成肽抗原检测抗ＨＣＶ，阳性４９例（７４．２％）。这６６例慢性ＮＡＮＢＨ病例，抗ＨＣＶ和ＨＣＶ－ＲＮＡ双阳性者３８例（５７．６％）；抗ＨＣＶ阴性而ＨＣＶ－ＲＮＡ阳性者４例（６．１％）；抗ＨＣＶ阳性而ＨＣＶ－ＲＮＡ阴性者１１例（１６．７％）。其中诊断为散发型ＮＡＮＢＨ者３５例，检出ＨＣＶ－ＲＮＡ者１７例（４８．６％），为输血后ＮＡＮＢＨ者３１例，检出ＨＣＶ－ＲＮＡ者２５例（８０．７％）。     

慢性缩窄性心包炎误诊88例临床分析

目的探讨慢性缩窄性心包炎（CP）长期误诊原因及检查手段。方法选择我院2002～2004年收治2例确诊为慢性缩窄性心包炎的患者并结合国内文献中报道的86例误诊的缩窄性心包炎患者，分析其临床表现、误诊原因。结果患者发病至确诊2月一20年，发病时症状多样，曾误诊渗出性胸膜炎、畸胎瘤、肺吸虫病1例，肝硬化64例、肝癌4例。心肌炎4例，风心病2例，心肌病3例，布加综合征2例，结核性腹膜炎8例。均经过手术病理确诊缩窄性心包炎，术后患者恢复良好。结论临床医师在诊断疾病时，首先应注意基本临床表现，采集病史应全面，不能片面的根据某些症状下结论，对特殊检查要慎重分析，若有不符之处，应当再次复查。对疾病认识缺乏警惕性所致。     

清热解肌颗粒中挥发油的初步质量研究

目的 建立清热解肌颗粒中挥发油成分的质量标准.方法 采用薄层色谱法(TLC)对清热解肌颗粒中挥发油进行定性鉴别;采用气—质联用色谱仪(GC-MS)对挥发油提取物的成分进行鉴定;采用气相色谱法(GC)测定制剂中挥发油的含量.结果 薄层色谱斑点清晰,重现性好,阴性对照无干扰.GC-MS共检出13个色谱峰并鉴定出12个化合物.α-蒎烯、β-蒎烯、桉油精线性范围分别为1.89～605.00mg·L-1(r=1.000),1.25 ～99.60mg· L-1(r=1.000),2.32 ～185.81 mg·L-1(r=1.000),平均加样回收率分别为92.82％(RSD =4.83％)、94.29％(RSD=3.10％)和104.23％ (RSD =3.14％) (n =9).结论 所建立的方法准确、可靠、专属性强,可用于该制剂的质量控制.     

阿是穴点刺放血对中风后肩手综合征疼痛的改善效果观察

<正>中风是严重影响人类健康的疾病之一,且存活者中多伴有严重的后遗症,生活不能自理。中风后肩手综合征是以卒中后患侧上肢疼痛、肿胀、功能障碍为主要表现的症候群,又称反射性交感神经营养不良[1];是脑卒中后严重影响患者生存质量的继发症状之一。该病症的发生率约为12. 5%～70%[2],常发生于脑卒中后1～3个月,起病突然[3],伴有肩     

手术治疗肝癌自发性破裂出血40例

目的:总结肝切除术治疗肝癌破裂出血方法选择及疗效。方法:肝癌破裂出血40例患者,根据肿瘤大小和位置及肝功能情况行肝不规则切除、肝叶切除、半肝切除、肝左或右动脉结扎+瘤体缝扎或纱布压迫止血。术毕行蒸馏水(>3 000mL)腹腔冲洗及腹腔内5-FU温热化疗。结果:(1)行左、右肝不规则切除16例,右前、后叶切除5例,左、右半肝切除4例、左外叶切除3例。行肝动脉结扎+破裂肿瘤修补或填塞12例,因TACE失败手术4例。平均出血量2 300 mL。A组死于肝衰2例,B组死于肿瘤继续出血2例。(2)手术切除28例中位生存时间239±21天,生存24个月至今健在2例;无法手术切除12例中位生存时间125±30天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊肝切除术能达到止血与切除病灶的目的,是治疗肝癌破裂出血的首选方法。     

抗病毒治疗在伴高滴度HBV-DNA原发性肝癌术后复发中的作用

目的:评价拉米夫定抗病毒治疗伴高滴度HBV-DNA肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)术后的临床疗效?方法:93例伴高滴度HBV-DNA HCC术后患者随机分治疗组与对照组?43例对照组采用单纯手术切除,50例治疗组采用口服拉米夫定(LAM) 100 mg/d?采用SPSS13.0软件进行统计分析,Kaplan-Meier法计算无瘤生存率,Log-rank法进行组间差异分析?结果:所有病例均获随访,期间肿瘤复发73例(78.49%),死亡65例(69.89%)?单纯手术切除组和手术切除联合抗病毒治疗组1?3?5年的无瘤存活率分别为:76.74%?44.19%?13.95%和88.25%?69.78%?28.73%,两组之间差异有统计学意义(P = 0.014 3)?结论:肝癌根治术后抗病毒治疗能降低肿瘤复发率, 对术前 HBV-DNA高水平复制肝癌患者,宜尽早联合抗病毒治疗?     

肝移植术后不放置腹腔引流管的安全性评价

目的评价肝移植术后不放置腹腔引流管的安全性。方法原位肝移植术后不放置腹腔引流管患者32例,观察其术后引流管相关并发症（胆瘘、腹腔出血、腹腔感染、腹腔积液、切口感染）的发生情况。结果 32例患者术后无发生胆瘘、腹腔出血、腹腔感染、切口感染等并发症,9例出现腹水较多,经行腹腔穿刺抽液后病情好转。结论肝移植术后不置腹腔引流管是安全可靠的。