胰源性区域性门脉高压症诊治分析(附15例报告)

目的 总结分析胰源性区域性门脉高压症的临床特点及诊治经验.方法 回顾性分析保定市第二中心医院2000年6月～2010年6月收治的15例胰源性区域性门脉高压症的诊断和治疗措施及预后随访.结果 15例胰源性区域性门脉高压症中,2例胰腺癌患者因原发病的复发转移最终死亡,1例患者因合并上消化道大出血死亡,余无再出血.结论 胰源性区域性门脉高压症在临床上较为少见,结合相关病史、胃镜、超声内镜等检查可协助明确诊断,可通过脾切除术或同时结合贲门周围血管离断术治愈,需重视胰腺原发疾病的治疗.     

心房颤动状态下左心耳功能的超声应变率研究

目的应用应变率显像（SRI）分析持续性心房颤动（房颤）患者左心耳功能变化特点，探讨病理状态下左心耳机械运动的变化。方法分别选择29例持续性房颤患者和31例对照者，经食管超声心动图（TEE）获取左心耳超声图像，应用SRI技术对两组左心耳壁各节段应变率（SR）相关指标变化特点进行分析和比较。结果对照组中，左心耳壁顶部收缩期峰值应变率（SR）s和舒张期应变率（SRD）均高于其余节段（P〈O．01）。持续房颤组中，心耳顶部SRs仅高于间隔壁及侧壁中段（P〈0．05），心耳顶部SRD，仅高于间隔壁中段（P〈0．05）。持续房颤组各节段SRs和SRD较对照组均降低（P〈0．01）。对照组中，心耳顶部SRs与左心耳面积变化率和左心耳充盈速度呈正相关（r=0．724，0．637，P〈0．001）。结论左心耳顶部SRs决定了心耳整体的排空能力，房颤患者心耳壁的舒缩功能明显降低且失去有效协调运动。     

心肌梗死的超声应变率显像研究

目的　探讨梗死心肌超声应变率的变化特点。方法　 2 0例陈旧性前壁心肌梗死患者 (OMI)与 2 0例正常对照者 (Nor) ,获取左室前壁长轴方向的心肌应变率曲线 ,分别测定收缩期、舒张早期和舒张晚期的峰值应变率 (SR)。结果　 (1) OMI组梗死节段心肌的 SR低于正常组相应节段的 SR (P<0 .0 5 )。 (2 )与相邻非梗死节段心肌相比 ,梗死节段心肌的 SR降低 (P<0 .0 5 )。结论　梗死心肌的 SR降低 ,与相邻正常心肌相比 SR的显著下降 ,是梗死心肌超声应变率的特征性改变。     

超声应变率成像技术评价扩张型心肌病局部心肌的纵向收缩功能

目的探讨扩张型心肌病心肌的应变率(SR)变化特点及二尖瓣瓣环的收缩期SR与左室射血分数(LVEF)之间的关系。方法15例扩张型心肌病(DCM)患者与20例正常对照者,将取样容积分别置于心尖位左心长轴切面、两腔切面和四腔切面的左室壁基段、中段和二尖瓣瓣环水平,获取同步的心肌SR曲线,读取收缩期的峰值SR值。用Simpson法测量LVEF。结果DCM组左室各节段心肌的纵向SR明显低于正常组相应节段的SR(P<0.05)。瓣环的SR与LVEF呈正相关(r=0.623,P=0.003)。结论扩张型心肌病患者各部位的心肌纵向SR呈均匀性降低,瓣环的SR可定量评价左室收缩功能。     

经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术与TVBt术比较

目的：探讨HOLBt与TVB1治疗表浅膀胱肿瘤的手术方法、并发症及术式选择。结果：TVB1组：60例中，发生闭孔神经反射6例，膀胱穿孔2例，术后留置尿管1--9d，平均4．5d，术后原位复发2例，35例需膀胱冲洗。HOLBt组：无闭孔神经反应及膀胱穿孔发生，术后一般不做膀胱冲洗。术后留置尿管时间0—3d，平均1．6d，无原位复发。结论对表浅膀胱肿瘤可选用TVBt及HOLBt治疗。应用钬激光治疗具有出血极少、术后带管时间短、复发率低、恢复快、痛苦小等优点，是治疗表浅膀胱肿瘤的理想选择。     

持续质量改进在手术室护理质量管理中的应用价值

目的探讨持续质量改进在手术室护理质量管理中的应用价值。方法在手术室实施整体护理中,对护理程序的各个环节制定标准,并就护理实际效果与护理标准对比,展开广泛调查,找到差距和问题;在此基础上,研究质量改进措施,再由护理人员实施质量改进。改进过程实行＂三级五方＂（三级：自我质控、科室间质控、护理部质控;五方：护士本人评价、患者评价、本科室评价、科室间评价和护理部评价）的质控。结果经过连续3年质量改进,手术室护理质量得到明显提高,护患关系、医患关系融洽度逐年上升,患者满意度由80.5%提高到98.1%,健康教育覆盖率由68%上升到100%,护士对患者情况全程知晓率由49%上升到100%,增加了责任心,杜绝或减少护理差错和事故的发生。结论在手术室护理管理中引进持续质量改进,可有效地提高护理质量,增加经济效益和社会效益。     

518例早期肺癌的电视胸腔镜肺叶切除术

目的 探讨采用电视胸腔镜手术(VATS)治疗早期肺癌的理论依据和实践规范,分析影响预后的相关因素.方法 1997年5月至2009年10月,518例早期肺癌患者行VATS肺叶切除术中男297例,女221例;平均年龄(58.9±10.6)岁.结果 术后并发症和手术死亡分别为10.8％和0.4％.患者年龄(P=0.0300,OR=2.0148,95％ CI 1.0700～3.7940)和手术时间(P =0.0007,OR=1.0086,95％ CI 1.0036～1.0136)是影响术后并发症发生率的独立危险因素.1、3、5年总生存率为98％、81％、66％,术后病理分期(P=0.0036,OR=1.6071,95％ CI 1.1677 ～2.2118)是惟一的影响因素.结论VATS肺叶切除术是治疗早期肺癌的一种安全手术方式.对于高龄患者应慎重;手术时间不宜过长;合理处理意外状况、必要时应果断中转开胸有助于降低手术风险.     

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目的观察采用金属烤瓷全冠修复早期隐裂牙以保存活髓的临床疗效。方法对2007年7月至2010年1月泰州市口腔病防治院门诊收治的26例患者的30颗未治疗早期活髓隐裂牙,随机分为两组,Ⅰ组15颗患牙采用综合治疗,Ⅱ组15颗患牙直接行金属烤瓷全冠修复。对两组牙随访观察2年并对临床疗效进行比较分析。结果Ⅰ组的治疗成功率为73.3%,Ⅱ组的治疗成功率为93.3%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对早期隐裂牙应进行仔细检查,明确诊断及分类,保存活髓的直接金属烤瓷全冠修复是有效的治疗方法之一。     

应用经食管实时三维超声评价缺血性二尖瓣反流及瓣叶形态功能变化的研究

目的应用经食管实时三维超声(RT-3D-TEE)和二尖瓣立体结构定量(MVQ)分析软件,对缺血性二尖瓣反流(IMR)的二尖瓣瓣环及瓣叶功能进行评价,筛选出对IMR机制有意义的参数。方法 25例IMR组患者,其中男性14例,女性11例;年龄41~72岁,平均年龄41.7岁。20例正常对照组,其中男性11例,女性9例;年龄37~69岁,平均年龄38.6岁。行RT-3D-TEE技术对2组患者进行检查,应用MVQ分析软件测量并分析2组二尖瓣瓣环及瓣叶几何形态学参数变化特点。结果 IMR组反流容积(46±11)m L,有限反流口面积(0.31±0.12)cm2,说明IMR组存在中度反流。与正常对照组相比,IMR组反映二尖瓣瓣环解剖结构参数如瓣环前外侧交界到后内侧交界的距离(DAIPm)、前叶瓣环中点到后叶瓣环中点的距离(DAP)、瓣环三维周长(C3DE)、绕环最小表面面积(A3Dmin)、环的椭圆度(E2D)及二尖瓣帆状区容积(Vtent)均有所增加(P﹤0.05);瓣环最高点所在平面与最低点所在平面的高(H)、环高度与联合直径的比率(H/DAIPm)、前后瓣叶对合的参数投影平面中的结合长度(L2DAIPm)及前后叶关闭时对合线的长度(LC3DLf)均有所减低(P﹤0.05)。与正常对照组相比,IMR组前小叶角度(θant)、后小叶角度(θpost)及小叶非平面角度(θnpa)未见明显变化。结论通过RT-3D-TEE能够为缺血性二尖瓣反流患者提供局部二尖瓣瓣环功能或形态异常的量化指标,为临床医生选择个性化治疗方案和疗效评价提供了依据。