19例结肠造口术并发症的防治

对83例腹膜外结肠造口术及其19例并发症的回顾 ,认为术中应注意肠管血运及避免成角受压 ,妥善处理已出现的各种并发症。     

制度支持与民营经济的发展

作为中国渐进式改革的一种内生现象，民营经济发展过程中制度化演进的迟滞使得其在发展过程中面临一系列的障碍。由于制度供给和需求不能很好地匹配而导致的制度性缺失是目前制约民营经济“做强做大”的首要因素。因此，只有通过各层面的制度创新，加大针对民营经济的有效制度供给，并形成良性的制度互补，为其发展营造一个良好的制度环境，才能真正意义上推进民营经济的发展。     

ERCC1在非小细胞肺癌中表达及其临床意义

背景与目的：ERCC1是人体重要的DNA修复基因家族成员之一。它的低表达往往伴随着基因不稳定性增加，从而产生肿瘤恶性表型。本研究探讨ERCC1在非小细胞肺癌（NSCLC）表达的临床特征及其意义。方法：应用免疫组化法检测了63例手术切除NSCLC瘤组织中ERCC1表达。采用x^2检验、Kaplan-Meier生存曲线和COX回归分析，比较与ERCC1表达相关因素及其对生存期的影响。结果：在NSCLC中，ERCC1表达率为35％（22／63），肺腺癌表达率为57％，鳞腺混合癌为60％，显著高于肺鳞癌的29％；≤60岁患者表达率为47％，显著高于〉60岁患者的30％。但ERCC1表达与TNM分期、性别等因素无关。COX多因素回归分析示性别、分期和ERCC1表达状态是本组患者独立预后因子。结论：NSCLC存在ERCC1的表达，肺腺癌表达率显著高于肺鳞癌。     

隆凸合并心脏大血管切除重建术治疗局部晚期中心型支气管肺癌

背景与目的 迄今，同时侵犯隆凸和心脏大血管的局部晚期非小细胞肺癌仍被视为外科手术治疗的禁忌证。本研究的目的是总结我院施行隆凸合并心脏大血管切除重建术治疗84例侵犯隆凸和心脏大血管的局部晚期非小细胞肺癌的临床经验。方法 1988年3月～2004年12月，对84例同时侵犯隆凸和心脏大血管的局部晚期中心型非小细胞肺癌施行隆凸合并心脏大血管切除重建术。本组隆凸、心脏大血管切除重建术式包括：（1）隆凸切除重建合并右肺动脉袖状切除重建袖式右肺上叶切除术（气管-左主支气管-右中间支气管重建）9例；（2）袖式右全肺切除合并上腔静脉切除人造血管重建加部分左心房切除重建术3例；（3）隆凸切除合并左肺动脉袖状切除重建袖式左上叶切除加部分左心房切除重建术3例；（4）隆凸切除合并部分左心房切除重建和右肺动脉袖状切除重建袖式右上叶切除术（左主支气管-气管端端吻合，右中间支气管-气管端侧吻合）10例；（5）隆凸切除合并左肺动脉袖状切除成形左上叶切除术9例；（6）隆凸切除合并左肺动脉袖状切除成形左上叶切除＋主动脉弓鞘膜切除6例；（7）隆凸切除合并右肺动脉袖状切除成形右中上叶切除术3例；（8）隆凸切除合并左肺动脉袖状切除成形左上叶切除、主动脉弓鞘膜切除＋部分左心房切除重建术8例；（9）隆凸切除合并右肺动脉袖状切除成形右上叶切除加部分左心房切除重建术4例；（10）袖式左全肺切除（气管-右主支气管端端吻合）合并部分左心房切除重建术3例；（11）隆凸切除合并右肺动脉袖状切除成形右中上叶切除加上腔静脉切除人造血管重建术23例；（12）袖式右全肺切除（左主支气管-气管端端吻合）合并部分左心房切除术1例；（13）隆凸切除合并右肺动脉袖状切除成形右中上叶切除加部分左心房切除重建术1例；（14）隆凸切除合并右肺动脉袖状成形右中上叶切除加右肺下静脉袖状切除和右肺下静脉-左心房端侧吻合术1例。结果 本组手术死亡2例，死亡率为2．38％。发生手术并发症32例次，发生率为38．10％。术后1、3、5和10年生存率分别为81．34％、59．47％、31．73％和24．06％。结论 （1）施行隆凸合并心脏大血管切除重建术在技术上是可行的；（2）隆凸切除合并心脏大血管切除重建术为主的多学科综合治疗能明显提高局部晚期非小细胞肺癌患者的生存率，改善患者预后和生活质量。     

原发性非小细胞肺癌中MTS2/p15的表达及临床意义

目的　探讨 p15基因在人非小细胞肺癌中的表达及其转移和预后之间的关系。 方法　应用免疫组化法对13 8例人非小细胞肺癌中 p15基因表达进行研究 ,同时以 2 3例正常肺组织作对照。 结果　肺癌 p15表达水平 (65 .66% )明显低于正常肺组织 (89.43 % ) (P <0 .0 5 )。p15表达水平降低的程度与肺癌的转移有密切关系 (P <0 .0 5 ) ,而与肺癌的原发肿瘤大小 (T) ,肿瘤部位 ,患者年龄及吸烟与否均无明显关系 (P >0 .0 5 )。p15高表达组 (>65 % )术后 5年生存率明显高于低表达组 (≤ 65 % ) (P <0 .0 5 )。Cox比例风险模型的多因素分析表明 p15 ,淋巴结转移状态 ,TNM分期是独立的判断预后的指标。结论　MTS2 /p15基因可能参与人体非小细胞肺癌的发生、发展和转移过程 ,它也是一个较有价值的预后判断指标。     

左右胸不同路径手术对胸中段食管癌患者的治疗效果研究

目的：分析比较左右胸不同路径手术对胸中段食管癌患者的治疗效果。方法将我院施行手术的120例胸中段食管癌患者分为观察组与对照组各60例,观察组作右胸、腹部、颈部三切口手术;对照组行单纯左胸入路手术。分析比较两组患者的手术时间、术后住院及留置胸管时间、淋巴结清除数目、食管残端阳性率、术后并发症及2年存活率等指标。结果观察组手术时间、术后住院时间、清除淋巴结数目及2年存活率明显高于对照组;食管残端阳性率显著低于对照组（P〈0.05）;观察组术后肺部感染及吻合口瘘发生率较高（P〈0.05）。结论与单纯左胸入路手术相比,经右胸、腹部、颈部三切口的右胸路径手术的疗效更佳,对上纵隔及腹腔的淋巴结清除更彻底,不易复发,2年存活率高,但手术耗时较长,术后肺部感染及吻合口瘘发生率偏高,应根据患者具体情况选择适宜的手术路径。     

盐酸埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的评价盐酸埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及不良反应,并观察治疗前的EGFR基因检测情况。方法对2011年12月-2013年12月口服盐酸埃克替尼治疗的90例晚期NSCLC患者的临床资料进行回顾性分析。EGFR基因检测采用ARMS法。结果盐酸埃克替尼治疗肺癌患者EGFR基因检测率为48.9%。盐酸埃克替尼一线、二线治疗组的EGFR基因检测率分别为79.5%、30.0%（P〈0.05）。可评价疗效的89例患者中,完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）31例（34.8%）,疾病稳定（SD）38例（42.7%）,疾病进展（PD）20例（22.5%）。客观缓解率（ORR）为34.8%,疾病控制率（DCR）为77.5%。89例患者中位无进展生存期（PFS）为6.7个月（0.6-17.8个月）,中位总生存时间（OS）为8.2个月（1.1-31个月）。主要不良反应为皮肤毒性和胃肠道毒性,经对症处理后能耐受。结论盐酸埃克替尼治疗晚期NSCLC具有明显的疗效以及良好的安全性,化疗可能降低EGFR基因突变的阳性率。现阶段肺癌患者EGFR基因突变的检测率较低,临床工作中应加强基因检测。     

输尿管镜下治疗输尿管结石33例

目的:探讨输尿管镜在治疗输尿管结石中的应用价值.方法:以实用、安全和可靠的进镜方法治疗输尿管结石33例.结果:成功治疗31例,成功率93.9%.随访3～12个月,未发现输尿管狭窄.结论:输尿管镜的应用具有疗效显著、损伤小、安全和恢复快的优点.     

黄体酮加安定治疗肾绞痛157例临床分析

我科从 1997年 6月～ 1999年 6月应用黄体酮加安定治疗肾绞痛 15 7例 ,效果良好。现报告如下。1　资料与方法本组 15 7例 ,男 92例 ,女 6 5例 ,年龄 17～ 73岁 ,平均 41岁。均有不同程度的典型的一次或多次肾绞痛发作史 ,并肉眼血尿或镜下血尿。其中 83例经ＫＵＢ或ＩＶＵ确诊为肾或输尿管结石 ,2 1例ＫＵＢ未见阳性结石影 ,5 3例未作Ｘ线检查。Ｘ线片阳性结石的 83例中 ,结石位于肾 2 6例 (31 3% ) ,输尿管上段 2 2例 (2 6 5 % ) ,输尿管中段 9例 (10 8% ) ,输尿管下段 2 6例 (31 3% )。患者确诊为肾绞痛后 ,静脉推注安定 10ｍｇ加肌注黄…     

隐匿性胃肠道出血三例报道

例1 :男性,4 0岁。7d前突发晕厥,急送当地医院抢救。清醒后,1h内呕血4次,总量约30 0 0ml。行剖腹探查,诊断为“糜烂性胃炎”。术后排血便约1 0 0 0ml。术后第6d ,突然再次大量呕血,量约2 5 0 0ml。经输血等保守治疗好转。术后第9d转入我院。行胃镜检查,无明显溃疡及活动出血。体检:血压1 0 0 /80mmHg ,重度贫血貌。血常规:RBC 1 .76×1 0 1 2 /L ,Hb5 0 g/L。入院当晚再次突发大量呕血,1h内呕血2 5 0 0ml。急诊行剖腹探查术。术中见:胃腔有少量新鲜血,胃底见积血块。清除血块后于胃底后壁正中见一直径约1 .0cm之圆形溃疡,其周边无隆起及…