缺血性脑血管病中医辨证分型与血浆胃动素水平观察

目的:探讨血浆胃动素变化与急性缺血性脑血管病中医辨证分型的关系。方法:应用放射免疫测定法分别测定70例急性缺血性脑血管病患者和70例对照组入院后翌日、排便后翌日、病程第7天、病程第14天的血浆胃动素浓度,并分别进行组间比较。结果:急性缺血性脑血管病组的4次血浆胃动素含量均较对照组有显著升高(P<0.01);且急性缺血性脑血管病各中医证型中痰热腑实、风痰瘀阻型和痰湿蒙神型的血浆胃动素水平较对照组升高意义显著(P<0.01),随着病情好转胃动素水平逐渐降低。结论:初步为急性缺血性脑血管病中医的辨证分型,特别是痰热腑实等证型的确定及通腑药的合理应用提供一个客观指标,将充实和完善缺血性脑血管病的辨治理论。     

经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术与TVBt术比较

目的：探讨HOLBt与TVB1治疗表浅膀胱肿瘤的手术方法、并发症及术式选择。结果：TVB1组：60例中，发生闭孔神经反射6例，膀胱穿孔2例，术后留置尿管1--9d，平均4．5d，术后原位复发2例，35例需膀胱冲洗。HOLBt组：无闭孔神经反应及膀胱穿孔发生，术后一般不做膀胱冲洗。术后留置尿管时间0—3d，平均1．6d，无原位复发。结论对表浅膀胱肿瘤可选用TVBt及HOLBt治疗。应用钬激光治疗具有出血极少、术后带管时间短、复发率低、恢复快、痛苦小等优点，是治疗表浅膀胱肿瘤的理想选择。     

左心室下壁心内膜下囊肿超声表现1例

患者男,53岁。平时无特殊不适,常规体检,超声发现心内膜下囊肿1周入院。超声检查:各房室腔径正常,左室壁未见肥厚,左室下壁二尖瓣后叶瓣环下方距瓣环约 1.3 cm处心内膜下心肌层内可见 1.9 cm×2.8 cm的无回声区,无分隔,包膜完整,且回声较强(图1)。超声诊断:左室下壁心内膜下囊肿。CT检查未见明显异常。手术所见:心脏正常大小,左室后壁表面无特殊;探查左心腔,在二尖瓣后叶下方靠近瓣环约1 cm处,可见白色纤维组织膜,切开探查到一 2 cm×3 cm 大囊腔,向外靠近左室后壁仍有较厚的肌层,囊腔壁似纤维结缔组织。术后诊断:左室下壁心内膜下囊肿…     

持续质量改进在手术室护理质量管理中的应用价值

目的探讨持续质量改进在手术室护理质量管理中的应用价值。方法在手术室实施整体护理中,对护理程序的各个环节制定标准,并就护理实际效果与护理标准对比,展开广泛调查,找到差距和问题;在此基础上,研究质量改进措施,再由护理人员实施质量改进。改进过程实行＂三级五方＂（三级：自我质控、科室间质控、护理部质控;五方：护士本人评价、患者评价、本科室评价、科室间评价和护理部评价）的质控。结果经过连续3年质量改进,手术室护理质量得到明显提高,护患关系、医患关系融洽度逐年上升,患者满意度由80.5%提高到98.1%,健康教育覆盖率由68%上升到100%,护士对患者情况全程知晓率由49%上升到100%,增加了责任心,杜绝或减少护理差错和事故的发生。结论在手术室护理管理中引进持续质量改进,可有效地提高护理质量,增加经济效益和社会效益。     

心肌梗死的超声应变率显像研究

目的　探讨梗死心肌超声应变率的变化特点。方法　 2 0例陈旧性前壁心肌梗死患者 (OMI)与 2 0例正常对照者 (Nor) ,获取左室前壁长轴方向的心肌应变率曲线 ,分别测定收缩期、舒张早期和舒张晚期的峰值应变率 (SR)。结果　 (1) OMI组梗死节段心肌的 SR低于正常组相应节段的 SR (P<0 .0 5 )。 (2 )与相邻非梗死节段心肌相比 ,梗死节段心肌的 SR降低 (P<0 .0 5 )。结论　梗死心肌的 SR降低 ,与相邻正常心肌相比 SR的显著下降 ,是梗死心肌超声应变率的特征性改变。     

超声应变率成像技术评价扩张型心肌病局部心肌的纵向收缩功能

目的探讨扩张型心肌病心肌的应变率(SR)变化特点及二尖瓣瓣环的收缩期SR与左室射血分数(LVEF)之间的关系。方法15例扩张型心肌病(DCM)患者与20例正常对照者,将取样容积分别置于心尖位左心长轴切面、两腔切面和四腔切面的左室壁基段、中段和二尖瓣瓣环水平,获取同步的心肌SR曲线,读取收缩期的峰值SR值。用Simpson法测量LVEF。结果DCM组左室各节段心肌的纵向SR明显低于正常组相应节段的SR(P<0.05)。瓣环的SR与LVEF呈正相关(r=0.623,P=0.003)。结论扩张型心肌病患者各部位的心肌纵向SR呈均匀性降低,瓣环的SR可定量评价左室收缩功能。     

心房颤动状态下左心耳功能的超声应变率研究

目的应用应变率显像（SRI）分析持续性心房颤动（房颤）患者左心耳功能变化特点，探讨病理状态下左心耳机械运动的变化。方法分别选择29例持续性房颤患者和31例对照者，经食管超声心动图（TEE）获取左心耳超声图像，应用SRI技术对两组左心耳壁各节段应变率（SR）相关指标变化特点进行分析和比较。结果对照组中，左心耳壁顶部收缩期峰值应变率（SR）s和舒张期应变率（SRD）均高于其余节段（P〈O．01）。持续房颤组中，心耳顶部SRs仅高于间隔壁及侧壁中段（P〈0．05），心耳顶部SRD，仅高于间隔壁中段（P〈0．05）。持续房颤组各节段SRs和SRD较对照组均降低（P〈0．01）。对照组中，心耳顶部SRs与左心耳面积变化率和左心耳充盈速度呈正相关（r=0．724，0．637，P〈0．001）。结论左心耳顶部SRs决定了心耳整体的排空能力，房颤患者心耳壁的舒缩功能明显降低且失去有效协调运动。     

脑性瘫痪合并癫痫的临床特征

脑性瘫痪康复过程中,癫痫是经常遭遇的棘手问题。人口普查性流行病学调查以及医院或康复机构报道,脑瘫儿中癫痫患病率为8%~62%;癫痫可以发生在任何类型的脑瘫中,但以痉挛型四肢瘫和偏瘫最常见,低出生体重、新生儿发作、癫痫家族史、认知障碍、皮层损伤等因素明显增加癫痫的危险;脑瘫患儿癫痫半数以上1岁内发病,痉挛型四肢瘫癫痫发病年龄早于其他类型脑瘫;癫痫类型以部分性最常见,其次是婴儿痉挛和Lennox-Gastaut综合征;脑瘫患儿的癫痫往往预后差,半数属于难治性癫痫,需要多药治疗,发作控制率37%~65·2%。     

食管癌患者微创与开胸切除术的临床疗效观察

将2014年1月~2016年1月本院诊治的90例食管癌患者资料分为两组,对照组（38例）行开胸切除术治疗,研究组（52例）行微创手术治疗,对比两组术中、术后指标,并发症以及肺功能指标的差异。结果研究组出血量（268.98±22.58）ml显著少于对照组（417.56±28.57）ml,胸腔引流时间、首次肛门排气时间及住院时间均显著短于对照组（P〈0.05）;另外,术后研究组FEV_1、PEF及FVC水平均显著高于对照组（P〈0.05）。食管癌患者行微创手术治疗效果显著优于开胸切除术,并且可减少并发症,减轻患者术后肺损伤。     

518例早期肺癌的电视胸腔镜肺叶切除术

目的 探讨采用电视胸腔镜手术(VATS)治疗早期肺癌的理论依据和实践规范,分析影响预后的相关因素.方法 1997年5月至2009年10月,518例早期肺癌患者行VATS肺叶切除术中男297例,女221例;平均年龄(58.9±10.6)岁.结果 术后并发症和手术死亡分别为10.8％和0.4％.患者年龄(P=0.0300,OR=2.0148,95％ CI 1.0700～3.7940)和手术时间(P =0.0007,OR=1.0086,95％ CI 1.0036～1.0136)是影响术后并发症发生率的独立危险因素.1、3、5年总生存率为98％、81％、66％,术后病理分期(P=0.0036,OR=1.6071,95％ CI 1.1677 ～2.2118)是惟一的影响因素.结论VATS肺叶切除术是治疗早期肺癌的一种安全手术方式.对于高龄患者应慎重;手术时间不宜过长;合理处理意外状况、必要时应果断中转开胸有助于降低手术风险.