心房颤动状态下左心耳功能的超声应变率研究

目的应用应变率显像（SRI）分析持续性心房颤动（房颤）患者左心耳功能变化特点，探讨病理状态下左心耳机械运动的变化。方法分别选择29例持续性房颤患者和31例对照者，经食管超声心动图（TEE）获取左心耳超声图像，应用SRI技术对两组左心耳壁各节段应变率（SR）相关指标变化特点进行分析和比较。结果对照组中，左心耳壁顶部收缩期峰值应变率（SR）s和舒张期应变率（SRD）均高于其余节段（P〈O．01）。持续房颤组中，心耳顶部SRs仅高于间隔壁及侧壁中段（P〈0．05），心耳顶部SRD，仅高于间隔壁中段（P〈0．05）。持续房颤组各节段SRs和SRD较对照组均降低（P〈0．01）。对照组中，心耳顶部SRs与左心耳面积变化率和左心耳充盈速度呈正相关（r=0．724，0．637，P〈0．001）。结论左心耳顶部SRs决定了心耳整体的排空能力，房颤患者心耳壁的舒缩功能明显降低且失去有效协调运动。     

应用经食管实时三维超声评价缺血性二尖瓣反流及瓣叶形态功能变化的研究

目的应用经食管实时三维超声(RT-3D-TEE)和二尖瓣立体结构定量(MVQ)分析软件,对缺血性二尖瓣反流(IMR)的二尖瓣瓣环及瓣叶功能进行评价,筛选出对IMR机制有意义的参数。方法 25例IMR组患者,其中男性14例,女性11例;年龄41~72岁,平均年龄41.7岁。20例正常对照组,其中男性11例,女性9例;年龄37~69岁,平均年龄38.6岁。行RT-3D-TEE技术对2组患者进行检查,应用MVQ分析软件测量并分析2组二尖瓣瓣环及瓣叶几何形态学参数变化特点。结果 IMR组反流容积(46±11)m L,有限反流口面积(0.31±0.12)cm2,说明IMR组存在中度反流。与正常对照组相比,IMR组反映二尖瓣瓣环解剖结构参数如瓣环前外侧交界到后内侧交界的距离(DAIPm)、前叶瓣环中点到后叶瓣环中点的距离(DAP)、瓣环三维周长(C3DE)、绕环最小表面面积(A3Dmin)、环的椭圆度(E2D)及二尖瓣帆状区容积(Vtent)均有所增加(P﹤0.05);瓣环最高点所在平面与最低点所在平面的高(H)、环高度与联合直径的比率(H/DAIPm)、前后瓣叶对合的参数投影平面中的结合长度(L2DAIPm)及前后叶关闭时对合线的长度(LC3DLf)均有所减低(P﹤0.05)。与正常对照组相比,IMR组前小叶角度(θant)、后小叶角度(θpost)及小叶非平面角度(θnpa)未见明显变化。结论通过RT-3D-TEE能够为缺血性二尖瓣反流患者提供局部二尖瓣瓣环功能或形态异常的量化指标,为临床医生选择个性化治疗方案和疗效评价提供了依据。     

组织速度显像的彩色M型技术估测犬急性心肌缺血面积的实验研究

目的:探讨组织速度显像技术(TVI)对心肌缺血面积的估测作用.方法:11只健康杂种犬行冠状动脉左前降支(LAD)结扎,制作急性心肌缺血模型.在左室心尖二腔心切面,应用TVI的彩色M型曲线技术检测急性缺血心肌分别在前壁和下壁的临界点,以此为界在二维图像上描计出心肌缺血面积与病理缺血面积,并进行比较.结果:心肌缺血面积与病理染色后缺血面积无相关性(r=0.064,P=0.852),测量缺血面积的敏感度和特异度分别20%和17%.结论:TVI的彩色M型技术不适用于对心肌缺血面积进行估测.     

实时三维超声心动图评价扩张型心肌病患者左心室心肌不同步及其与收缩功能的相关性

目的 应用实时三维超声心动图技术探讨扩张型心肌病患者左心室节段心肌不同步化指数、节段射血分数与左室整体射血分数的关系.方法 对27例正常人和24例扩张型心肌病不同步化患者(DCM)进行三维图像采集,将左室心肌划分为基底、中间、心尖三个节段,测量左室射血分数(LV-EF)、节段射血分数(REF)、三个节段到达最小收缩末期容积时间的标准差(Tmsv Sel-SD)和最大时间差(TmsvSel-DIF).结果 DCM组中间段的Tmsv Sel-SD、Tmsv Sel-DIF与中间段的REF呈线性负相关(r=-0.6921,-0.6384,P<0.01).DCM组三节段Tmsv Sel-SD、Tmsv Sel-DIF与LV-EF的多元回归方程中仅中间段的Tmsv Sel-SD、Tmsv Sel-DIF与LV-EF存在回归关系(β=-0.7836,-0.7801,P<0.01).DCM组三节段REF与LV-EF的多元回归方程中三节段REF与LV-EF均存在回归关系(β=0.2234,0.7506.0.1880,P<0.05),中间段REF对LV-EF的贡献最大.结论 DCM不同步化患者中间段的Tmsv Sel-SD、Tmsv Sel-DIF及REF是影响其左室收缩功能的重要因素.     

小剂量多巴酚丁胺负荷评价缺血性二尖瓣反流患者二尖瓣复合结构变化特点的超声研究

目的采用经食管三维超声心动图(RT 3D-TEE)技术结合小剂量多巴酚丁胺,分析缺血性二尖瓣反流患者和正常对照者的二尖瓣几何形态学参数在静息及负荷状态时的变化特点。方法采用MVQ技术对25例缺血性心二尖瓣反流组患者及20名正常对照者组进行检查,应用MVQ软件测量并分析对照组及缺血性二尖瓣反流组患者在静息及使用小剂量多巴酚丁胺后二尖瓣环及瓣叶几何形态学参数变化特点。结果正常对照组二尖瓣环及瓣叶结构相对稳定,并不随小剂量多巴酚丁胺的使用而发生明显变化;对缺血性二尖瓣反流组患者使用多巴酚丁胺,二尖瓣环及瓣叶空间结构变化主要体现在瓣环结构的构型变化及由其产生的二尖瓣瓣叶对合参数的变化;小剂量多巴酚丁胺的使用后二尖瓣环构型相对朝向正常"鞍状"结构的回归。结论小剂量负荷时缺血性二尖瓣反流程度的减少依赖于左心功能相对增加后二尖瓣环构型相对朝向正常"鞍状"结构的回归,二尖瓣的帆状穹窿构型变化在保证二尖瓣环及瓣叶结构稳定性中起着至关重要的作用。     

网络模式下的新疆心脏超声诊断教学方法初探

心脏超声诊断的教学与交流具有其特殊性,教材理论必须与视觉影像实践相结合,因此我们采用"启发式"教学方法,加强基础知识与临床相结合,建立"心脏超声教学资源库",通过网络教学,缩短地域差别,教授学科前沿技术,开拓学生临床及科研思维,达到较好的教学效果.     

双闭环管理人工智能质量控制模式在产前超声切面质量控制中的应用价值

目的探讨双闭环管理人工智能产科超声标准切面质控模式的应用效果。 方法选取华中科技大学协和深圳医院2021年第一季度和第二季度在产前超声人工智能智慧云平台上传的数据（345例共15475帧产科超声图像切面）进行人工智能质控,并在第一季度质控后针对质控结果进行学习。统计并利用χ²检验对比两季度的切面标准率、基本标准率与非标准率的差异,分析两季度质控图像不标准的原因,利用申诉-专家质控的双闭环管理方式检测AI质控的准确性。 结果与第一季度相比,第二季度切面标准率由80.76%提高到83.90%,非标准率由5.36%下降到3.33%,完全达到标准切面要求的切面由14.3%提高到42.9%,完全不符合要求的切面由23.8%减少到0,差异均具有统计学意义（χ²=24.687、0.050、1.200、5.676,P＜0.001、＜0.001、=0.040、=0.017）;双闭环管理方式显示人工智能质控准确率为98.5%。 结论双闭环管理人工智能质控模式是一种客观、准确、高效、便捷的质控方式,该模式有利于提高产前超声检查的切面标准度,在产前超声质控工作中具有较高的应用价值。     

存储媒介对医学教学改革的意义

提高医学生知识结构和整体素质，一直都是医学教育的重要课题。然而，存储媒介的滞后一直制约着医学教学水平的进步。随着近年来计算机技术的迅猛发展，多媒体等多种新式教学手段日趋完善，不仅显著降低了教师的工作强度，而且极大提高了医学生的学习效率，而且使得学生能迅速、准确理解所学知识，提高学习效率，此举必将推动医学教学改革。     

组织速度成像结合应变率成像技术对房颤状态下左心耳功能的评价

目的应用应变率成像（SRI）结合组织速度（TVI）显像技术评价持续性房颤患者左心耳机械运动特点以及变化特点。方法对29例患者和31例对照者行经食管超声检查,比较各节段运动速度（PSV和PDVE）以及局部心肌沿长轴的应变率（Ssr和Dsr）变化特点。结果对照组左心耳壁顶部Ssr、Dsr、PSV和PDVE均高于其余节段（P〈0.01,0.05）。房颤组左心耳顶部Ssr、PSV仅高于间隔壁及侧壁中段（P〈0.05）,心耳顶部Dsr仅高于间隔壁中段（P〈0.05）。对照组心耳顶部Ssr、PSV与左心耳面积变化率（LAA-EF）和左心耳充盈速度（LAA-EV）呈正相关（r=0.724、0.637、0.656、0.712,P〈0.001）,房颤组心耳顶部PSV与LADd呈线性负相关（r=-0.66,P〈0.001）。房颤组各节段Ssr、Dsr、PSV以及PDVE较对照组均降低（P〈0.01）。结论左心耳顶部Ssr以及PSV决定了心耳整体的排空能力,房颤患者由于心耳壁舒缩功能明显降低导致的心耳壁运动不协调。TVI和SRI技术相结合,能更为全面地反映左心耳功能变化特点。     

二维斑点追踪成像定量评价妊娠期糖尿病胎儿右心室功能变化的研究

目的应用二维斑点追踪技术评价妊娠期糖尿病胎儿及产后新生儿右心室功能的变化规律。方法选取73例妊娠期糖尿病胎儿及新生儿为糖尿病组,71例正常胎儿及新生儿为对照组,按照孕周分为孕24~28周组、孕32~36周组及新生儿组。定量右心室游离壁及室间隔各节段收缩期最大应变率(SRs)、舒张期最大应变率(SRd)。结果与对照组相比,妊娠期糖尿病孕32~36周组及新生儿组室间隔、左心室侧壁、右心室游离壁舒张期厚度、左、右心室射血分数均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与正常对照组相比,妊娠期糖尿病孕24~28周组右心室游离壁及室间隔基底段SRd有所降低,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠期糖尿病孕32~36周组及新生儿组左、右心室心肌各节段斑点追踪参数SRs及SRd均减低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右心室游离壁基底段应变率SRd可成为早期评价糖尿病心肌局部舒张功能改变的检测指标。