移植不同人工真皮支架对猪Ⅲ度烧伤创面血管化及瘢痕形成的影响

目的 了解移植3种人工真皮支架对Ⅲ度烧伤创面血管化及其瘢痕形成的影响.方法 采用随机数字表法将18只广西巴马小型猪分成壳聚糖支架组、磺化羧甲基壳聚糖支架组、ADM支架组,每组6只,在每只猪背部制作Ⅲ度烫伤(下称烧伤)创面4或8个,共96个.伤后48 h切痂后,前2组创面分别移植胶原-壳聚糖/硅橡胶双层人工皮、胶原-磺化羧甲基壳聚糖/硅橡胶双层人工皮,ADM支架组创面移植ADM,每组创面24个;剩余24个创面作为油纱对照组,直接覆盖油纱.于支架移植或油纱覆盖后l、2、3、4周(“4周”指植入支架或覆盖油纱后2周+移植表皮后2周),观察各组创面的大体情况;取创面中央部位组织,采用生物素-链霉亲和素-过氧化物酶染色法观察CD31、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、TGF-β1、TGF-β3表达阳性的血管或细胞,并计数.对数据行单因素方差分析和LSD检验. 结果(1)大体观察可见,磺化羧甲基壳聚糖支架组创面血管化程度明显优于其余3组.(2)移植或覆盖后1～3周各组创面组织CD31阳性血管数持续增多,第4周时3个支架组均减少.各时相点4组间比较,F值分别为24.005、38.822、25.274、3.856,P＜0.05或P＜0.01;磺化羧甲基壳聚糖支架组l～3周明显多于其余3组(P值均小于0.05).(3)移植后1～3周,3个支架组创面组织α-SMA阳性血管数均持续增多,4周时下降;油纱对照组覆盖后1～4周持续增多.各时相点4组间比较,F值分别为22 637、28.087、62.651、18.055,P值均小于0.01.磺化羧甲基壳聚糖支架组各时相点均明显多于其余3组(P值均小于0.05).(4)移植或覆盖后1～4周每400倍视野下TGF-β1阳性细胞数:壳聚糖支架组分别为(127±8)、(167±19)、(170±18)、(144±10)个,磺化羧甲基壳聚糖支架组为(171±17)、(207±25)、(130±30)、(69±16)个,ADM支架组为(106±8)、(159±17)、(171±11)、(145±11)个,油纱对照组为(100±20)、(150±18)、(200±14)、(172±20)个;各时相点4组间比较,F值分别为29 675、9.503、13 107、54.515,P值均小于0.01.1、2周时磺化羧甲基壳聚糖支架组明显高于其余3组(P值均小于0.05),3、4周时其表达量下降,明显低于其余3组(P值均小于0 05).(5)移植或覆盖后1～3周,各组创面组织每400倍视野下TGF-β3阳性细胞数持续增多,4周时下降或继续升高;各时相点4组间比较,F值分别为140.612、945 850、714.037、119.147,P值均小于0.01.磺化羧甲基壳聚糖支架组各时相点明显高于其余3组(P值均小于0 05). 结论 胶原-磺化羧甲基壳聚糖真皮支架在烧伤创面愈合过程中可快速诱导血管生成和成熟,有利于创面早期修复和抑制瘢痕增生.     

早期肠内益生菌营养与丙氨酰谷氨酰胺对重症外伤合并颅脑损伤患者预后的影响

目的观察早期肠内给予益生菌联合肠外丙氨酰谷氨酰胺对重症外伤并颅脑损伤患者肠道功能恢复的疗效。方法回顾性分析2011-03—2016-03因外伤入住重症医学科的多脏器功能障碍患者218例,随机分为对照组和治疗组,比较2组治疗3周后的营养状况、生化指标及治疗效果。结果治疗组治疗3周后营养状况、生化指标及治疗效果均优于对照组。结论早期给予肠内营养辅以含4种益生菌酸牛奶联合肠外应用丙氨酰谷氨酰胺,可更好地促进胃肠功能的恢复,改善患者的营养状况,减少并发症的发生率,改善预后。     

思密达治疗成人腹泻40例

1994年1月—10月应用(法国博福-益普生制药集团)思密达(smecta)治疗成人腹泻40例,并设对照组,现报告如下。 1 对象和方法 1.1 对象 本组思密达治疗组为40例,男23例,女17例;庆大霉素对照组为25例,男18例,女7例。其中治疗组26岁以下9例,27-36岁11例,37-46岁12例,47-56岁6     

问题解决能力在新护士自我效能感与离职意愿间的中介作用

[目的]评估新护士自我效能感、问题解决能力与离职意愿现状,分析三者的路径关系。[方法]便利抽样选取河南省某三级甲等医院138名参与规范化培训的新护士为研究对象,采用一般自我效能感量表、问题解决能力量表和离职意愿量表对其进行问卷调查。[结果]自我效能感和积极型问题解决能力与新护士离职意愿呈负相关(r=-0.588,P<0.01;r=-0.668,P<0.01),积极型问题解决能力在新护士自我效能感和离职意愿的关系中具有中介作用,中介效应占总效应的59.4%。[结论]护理管理者在对新护士进行规范化培训时,应重视其积极型问题解决能力的培养,以更好地提升新护士自我效能感,减少离职现象。     

团体心理护理对改善精神障碍患者自尊的研究

探讨团体心理护理对改善精神障碍患者自尊的效果。根据《疾病和有关健康问题的国际统计分类》精神障碍的诊断标准,运用自尊量表(SES)、领悟社会支持量表(PSSS)及面谈的方式,选取入住我院治疗的低自尊感的精神障碍患者共70例,采用随机分组的方法分为试验组和对照组,每组各35例。试验组给予常规药物治疗和10次团体心理护理辅导,对照组只给予常规药物治疗。在团体心理护理辅导前后,对试验组和对照组均采用PSSS、SES进行测量。在SES上,经过团体心理护理辅导的试验组和对照组均有一定程度的提高,试验组与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01),在PSSS上差异有统计学意义(P<0.01)。试验组对团体心理护理有较多正向评价。短期内通过团体心理护理的方式可以增强精神障碍患者的自尊感。     

右美托咪定对闭环麻醉下嗜铬细胞瘤切除患者术中血流动力学的影响研究

目的 观察右美托咪定对闭环麻醉下嗜铬细胞瘤切除患者术中血流动力学的影响.方法 选取嗜铬细胞瘤临床功能1级患者40例,分为右美托咪定组(n=20)于麻醉诱导前30 min启动右美托咪定靶控输注,浓度设为3 ng/mL,对照组(7n=20)泵注等容量生理盐水.于丙泊酚闭合环反馈复合瑞芬太尼靶控输注麻醉下通过Swan-Gans漂浮导管监测术前基础值(T0),气管插管时(T1)、切皮时(T2)、切除瘤体时(T3)、切除瘤体后5 min (T4)、切除瘤体后10 min (T5)、术毕(T6)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、每搏指数(SI)、心排指数(CI)、肺动脉楔压(PCWP)、外周循环阻力指数(SVRI)和左室收缩功指数(LVSWI).结果 右美托咪定组在T1～T3的HR、MAP、SVRI和LVSWI均显著低于对照组(P＜0.05),SI则高于对照组(P＞0.05);而在T4～T5的SI、CI、PCWP及SVRI均显著低于对照组(P＜0.05).结论 右美托咪定能使闭环麻醉下嗜铬细胞瘤切除患者术中血流动力学更加稳定.     

不同体质指数人群体检结果比较

目的:探讨不同体质指数(BMI)人群血压、血糖、血脂四项、血肌酐、血尿酸、血型、腹部B超检查结果之间的差异.方法:从2008年10-12月在广东省人民医院体检中心体检的体检者中随机抽取1 459例,对其体检结果进行回顾性分析研究.结果:低BMI、正常BMI、高BMI人群的高血压发生率分别是12.1%、27_3%、36.9%;卡方检验结果表明,各组间高血压发病率差异具有统计学意义(P＜0.05).将BMI和血糖、血脂四项、血肌酐、血尿酸作为连续变量进行相关性分析,结果表明BMI与这些血液指标之间具有相关性(P＜0.05).BMI与血型经方差分析结果表明,不同ABO血型人群间BMI无统计学差异(P＞0.05).卡方检验表明,低BMI、正常BMI、高BMI人群组间的脂肪肝、肾结石、胆囊结石的发病率差异具有统计学意义(P＜0.05);而组间肝囊肿、肾囊肿、胆囊息肉的发病率差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论:高BMI人群有更高的代谢紊乱风险和患高血压、脂肪肝、肾结石、胆囊结石的风险.     

维生素D缺乏与2型糖尿病

随着人们生活方式的改变,2型糖尿病的发病率在迅速增长,在疾病谱中的位置也在相应变化。近年来,大量研究表明了维生素D缺乏和2型糖尿病之间存在密切的关系。动物实验证实,维生素D缺乏（特别是在生命早期缺乏）的动物,糖尿病的发病率高,     

口服小剂量活性维生素D在治疗慢性肾脏病肾性骨病中的作用

目的 观察基层医院对慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)3期开始常规口服小剂量活性维生素D与未使用活性维生素D的患者,在进入透析治疗后发生肾性骨病的差异.方法 将1 a来来自基层医院的CKD维持性透析治疗的42例患者按既往有无使用活性维生素D分为A、B两组:A组为CKD 3期开始常规口服小剂量活性维生素D组;B组为未使用活性维生素D组,观察两组患者在进入维持性透析治疗时血清钙、磷、甲状旁腺激素(iPTH)客观指标的差异.结果 A组较B组钙、磷、iPTH差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01,P<0.001),且更为接近慢性肾脏病钙、磷、iPTH的治疗目标范围.结论 基层医院虽不能常规查iPTH,但对CKD 3期开始常规口服小剂量活性维生素D对于慢性肾脏病肾性骨病有着积极的治疗意义, 值得在基层医院推广应用.