益气养阴活血法治疗糖尿病肾病降低UAER的临床观察

目的探讨益气养阴活血法降低糖尿病肾病尿白蛋白排泄率(UAER)的临床疗效。方法将糖尿病肾病患者83例,随机分为观察组41例和对照组42例,观察组在常规治疗基础上配合益气养阴活血法治疗,对照组给予饮食控制加降糖等常规治疗,均连续治疗3个月,对比治疗前后2组患者UAER的数值变化。结果 2组治疗后尿白蛋白排泄率(UAER)检测比较,差异有统计学意义,P0.05。结论益气养阴活血法降低糖尿病肾病尿白蛋白排泄率(UAER)的疗效肯定,可以进行临床推广应用。     

基于Plackett-Burman设计和Box-Behnken响应面法优化仙鹤草总黄酮超声提取工艺及其抗氧化抗肿瘤活性研究

目的:优化仙鹤草总黄酮的超声提取工艺,并对其体外抗氧化、抗肿瘤活性进行研究。方法:以总黄酮提取量为考察指标,在单因素实验基础上,通过Plackett-Burman(PB)试验设计筛选影响总黄酮提取量的显著性因素,运用Box-Behnken设计(BBD)对影响提取工艺的显著性因素进行优化,对试验数据进行多元线性回归和二项式拟合,应用效应面法对最佳工艺进行预测分析,优选仙鹤草总黄酮的超声提取工艺;采用FRAP法、清除1,1-二苯基-2-三硝基苯肼(DPPH)自由基和羟基自由基的方法,对最佳工艺所得总黄酮的抗氧化活性进行评价,并采用CCK-8比色法对其抗胃癌MKN-45、肝癌Hep G2、骨髓瘤U266、乳腺癌MCF-7、肺癌A549、宫颈癌He La 6种人源肿瘤细胞增殖活性进行研究。结果:对仙鹤草总黄酮提取量影响较大的4个因素为液料比、超声时间、乙醇体积分数、超声温度;最优超声提取工艺为:乙醇体积分数64. 00%,液料比10. 50 m L·g-1,超声时间74. 00 min,超声温度40. 00℃,超声功率200 W,超声次数3次,在此条件下总黄酮提取量为106. 28 mg·g-1,与预测值108. 12 mg·g-1相对误差为1. 70%;总黄酮总抗氧化活性的FRAP值为56. 87 mg-1,其抗氧化活性随着质量浓度的增大而增强,对DPPH和羟基自由基的半数抑制浓度(IC50)分别为19. 53和16. 27μg·m L-1;总黄酮对MKN-45、Hep G2、U266、MCF-7、A549、He La细胞的增殖均有抑制作用,且呈现明显的浓度依赖性,IC50分别为127. 50、53. 31、202. 10、206. 80、54. 17、170. 40μg·m L-1。结论:优选的仙鹤草总黄酮的超声提取工艺合理、可行,且仙鹤草总黄酮在体外具有良好的抗氧化、抗肿瘤活性。     

一测多评法测定洋金花叶中醉茄内酯类成分的含量

目的：建立同时测定药材洋金花叶中多种醉茄内酯类成分的一测多评质量控制方法。方法：以DaturataturinA为内标物,考察不同色谱柱、流动相系统、HPLC仪器条件下,DaturataturinA与Baiman-tuoluosideB、daturametelinI之间的相对校正因子,实现一测多评,同时采用外标法测定3种醉茄内酯的含量,比较计算值与实测值的差异,验证该质量控制方法的准确性和可行性。结果：BaimantuoluosideB（BB）、daturametelinI（dI）与DaturataturinA（DA）间的相对校正因子分别为0．664,1．136,相对校正因子重现性良好。洋金花叶中醉茄内酯成分采用校正因子计算的含量值与外标法实测值之间无显著性差异。结论：该方法可用于洋金花叶醉茄内酯类成分的定量分析。     

觉知压力在护理实习生自我导向学习能力与择业效能感间的中介作用

目的 评估护理实习生自我导向学习能力、觉知压力与择业效能感之间的关系。方法 采用择业效能感量表、自我导向学习能力量表和觉知压力量表,对河南省某三级甲等医院的923名护理实习生进行调查。结果 自我导向学习能力对择业效能感具有直接正向预测作用（r=0.503,P<0.01）,觉知压力是自我导向学习能力与择业效能感的中介变量,中介效应占总效应的21.60%。结论 临床护理教育者应重视护理实习生临床实习期自我导向学习能力的培养、压力的监测与干预,以增强其择业信心,提高择业效能感。     

阶梯式心理护理对头颈肿瘤患者焦虑抑郁和生活质量的影响

目的探讨阶梯式心理护理对头颈肿瘤患者焦虑与抑郁情绪和生活质量的影响。方法将86例有焦虑或抑郁情绪的头颈肿瘤住院患者随机分为干预组和对照组各43例,两组均给予常规健康教育和出院后随访,干预组在此基础上实施4步阶梯式心理护理方案,包括2周观察等待、4周指导性自助、6周面对面问题解决疗法、4周专业心理干预和(或)药物疗法,干预前后评估患者焦虑抑郁状况和生活质量。结果干预后干预组焦虑抑郁评分显著低于对照组,干预有效率显著高于对照组(均P 0. 01),干预组在疼痛、吞咽、感觉、发声和进食等生活质量方面有显著改善,与对照组比较,差异有统计学意义(P 0. 05,P 0. 01)。结论以阶梯式护理为指导的心理护理可有效改善头颈肿瘤患者的焦虑、抑郁状况,在一定程度上提升患者生活质量。     

透析加灌流治疗蜂蜇伤后急性肾功能衰竭临床观察

目的总结血液透析(HD)联合血液灌流(HP)与常规HD治疗蜂蜇伤后急性肾衰竭的疗效。方法 35例蜂蜇伤后急性肾衰竭患者分为HD联合HP组18例,单纯HD组17例,观察2组治疗前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)及平均住院日。结果 2组治疗后肾功能均较治疗前明显改善(P均<0.01);且HD联合HP组治疗后血BUN、Cr均明显低于对照组(P均<0.01);平均住院日少于单纯HD组[(16.94±1.73)vs(18.88±2.20)d,P<0.05]。结论 HD联合HP组治疗蜂蜇伤后急性肾衰疗效显著。     

两种微创方法治疗胸腰段椎体骨折疗效比较

目的比较经皮后路复位内固定术和wiltse入路复位内固定术治疗胸腰段骨折的疗效。方法回顾性分析我院2015年6月到2017年10月收治的行微创手术治疗的胸腰段骨折的57例患者,依照手术方式不同分为:经皮组和wiltse入路组。记录所有患者性别,年龄,术前、术后VAS评分,术前、术后ODI评分,术前术后椎体前后缘高度比,整理分析相关资料,比较二者疗效。结果经历平均15个月的随访,两组患者VAS评分,ODI评分,术前术后椎体前后缘高度比值都有显著改善,截止到末次随访,两组患者的VAS评分,ODI评分,术前术后椎体前后缘高度比值相比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论通过研究发现两种手术方法治疗胸腰段骨折都能够取得满意的疗效。经皮能够好的保护椎体后方组织,对于肥胖的患者,wiltse入路手术方法能够更好的恢复伤椎高度。     

针刺、短波结合新伤药外敷治疗膝关节创伤性滑膜炎的疗效观察

目的:观察针刺结合短波理疗、新伤药外敷,综合治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床疗效.方法:将68例膝关节创伤性滑膜炎患者随机分为针刺综合组和针刺电疗组各34例,均采用中医非手术方法治疗,针刺综合组采用针刺结合短波理疗、郑怀贤1号新伤药方外敷治疗.针刺电疗组采用单纯针刺治疗,两组均连续治疗两个疗程,10次为一疗程.观察比较2组疗效,并随访3个月复发率.结果:针刺综合组膝关节急性创伤性滑膜炎患者在膝关节疼痛减轻、肿胀消除、关节功能恢复方面均优于针刺电疗组,治愈15例,好转18例,无效1例,愈显率占85.3%.针刺电疗组治愈8例,好转17例,无效9例,有效率55.8%.一例外敷1号新伤药皮肤轻度过敏,未处理一周后自愈,其余无明显不良反应.针刺综合组总有效率高于针刺电疗组,差异有统计学意义(P<0.05);3个月后随访针刺综合组复发率低于针刺电疗组.结论:针刺结合短波理疗、新伤药外敷综合治疗膝关节创伤性滑膜炎,见效快、疗程短、疗效好,安全可靠.     

肥大性骨关节病临床X线分析(附7例分析)

肥大性骨关节病 (hypertrophicosteoarthropathy ,HOA)病因不明 ,临床上较为少见 ,分为原发性和继发性两种。笔者现将资料完整的 7例病人结合文献讨论如下。1　材料与方法　　 7例病人 ,男 6例 ,女 1例 ,年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均年龄 39岁。其中 2例为原发性 ;5例继发于肺部病变