头针运动疗法干预脑卒中手功能障碍病人的等速肌力特征研究

目的探讨针刺运动疗法对老年脑卒中病人腕关节屈伸肌群等速肌力评估分析及手功能的影响。方法老年脑卒中慢性期手功能障碍病人60例,按照随机数字法分为观察组和对照组,各30例。对照组进行常规运动治疗,观察组进行头针运动疗法。比较2组治疗前和治疗2、4周后腕部屈伸肌群峰力矩(PT)、最大总用功(TW)、平均功率(AP)及手部运动力指数(MI)。结果治疗前2组腕部屈伸肌群PT、TW、AP及MI差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2、4周后2组PT、TW、AP均高于治疗前(P < 0.05),且观察组高于对照组(P < 0.05~P < 0.01)。治疗前2组手部MI差异无统计学意义(P>0.05);治疗2、4周后2组手部MI高于治疗前(P < 0.05),且观察组明显高于对照组(P < 0.01)。结论头针运动疗法能改善老年脑卒中病人腕部屈伸肌的肌力及手的运动能力,为临床提供新的思路和参考依据。     

右美托咪定对闭环麻醉下嗜铬细胞瘤切除患者术中血流动力学的影响研究

目的 观察右美托咪定对闭环麻醉下嗜铬细胞瘤切除患者术中血流动力学的影响.方法 选取嗜铬细胞瘤临床功能1级患者40例,分为右美托咪定组(n=20)于麻醉诱导前30 min启动右美托咪定靶控输注,浓度设为3 ng/mL,对照组(7n=20)泵注等容量生理盐水.于丙泊酚闭合环反馈复合瑞芬太尼靶控输注麻醉下通过Swan-Gans漂浮导管监测术前基础值(T0),气管插管时(T1)、切皮时(T2)、切除瘤体时(T3)、切除瘤体后5 min (T4)、切除瘤体后10 min (T5)、术毕(T6)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、每搏指数(SI)、心排指数(CI)、肺动脉楔压(PCWP)、外周循环阻力指数(SVRI)和左室收缩功指数(LVSWI).结果 右美托咪定组在T1～T3的HR、MAP、SVRI和LVSWI均显著低于对照组(P＜0.05),SI则高于对照组(P＞0.05);而在T4～T5的SI、CI、PCWP及SVRI均显著低于对照组(P＜0.05).结论 右美托咪定能使闭环麻醉下嗜铬细胞瘤切除患者术中血流动力学更加稳定.     

瑞芬太尼联合Narcotrend监测对脑功能区手术术中唤醒的影响

目的对比不同靶控浓度瑞芬太尼对脑功能区手术术中唤醒(NI)指数、唤醒时间和血流动力学的影响,探寻更安全有效的瑞芬太尼靶控浓度。方法将100例脑功能区手术患者分为5组,均采用全凭静脉麻醉,唤醒前15min停用异丙酚,调整瑞芬太尼靶浓度R2 2.1μg/L,R3 2.4μg/L,R4 2.7μg/L,R5 3.0μg/L,R1泵注等容生理盐水。15s唤醒1次,记录停药(T0)、唤醒初期(T1)、配合指令期(T2)、静脉注射异丙酚5min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、NI指数及唤醒时间(T0~T2)。结果 T1~2与T0的NI、MAP、HR比较差异有统计学意义(P<0.05)。R1~3组唤醒时间差异无统计学意义(P>0.05),R4~5组唤醒时间长于R1~3组(P<0.05)。R1~3组NI值在T1~2期差异无统计学意义(P>0.05),R4~5组NI值低于前3组(P<0.05)。在T1~2,R2组MAP、HR低于R1组,R3~5组均低于R1~2组(P<0.05),R3~5组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 5种浓度中瑞芬太尼相对安全有效的靶控浓度为2.4μg/L。     

序贯法测定瑞芬太尼引起腰麻患者呼吸循环异常或定向力障碍的EC50

目的 序贯法测定瑞芬太尼引起腰麻患者呼吸循环异常或定向力障碍的半数血浆靶浓度EC50.方法 择期行腰麻手术患者40例,无术前用药,无其他系统功能障碍.按序贯法靶控输注瑞芬太尼20 min,从极低浓度0.8 μg/L开始,序贯提高瑞芬太尼靶控输注的效应室浓度,各相邻浓度之间比值为1.2,监测血压、呼吸频率、呼吸暂停时间、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压及动脉血气分析,同时监测Narcotrend指数(NI)和警觉/镇静(OAA/S)评分,计算并判定靶控输注瑞芬太尼引起呼吸循环参数异常(定义为超过临床正常值或20％基础值)或定向力障碍的半数有效靶控浓度(Ca)及95％可信区间值.结果 瑞芬太尼引起呼吸循环参数异常或定向力障碍的半数有效靶控浓度(Ca)为2.1μg/L,95％可信区间值为1.5～2.7 μ g/L.结论 腰硬麻时靶控输注瑞芬太尼引起呼吸循环参数异常和定向力障碍的半数血浆靶浓度为2.1μg/L,95％可信区间值为1.5～2.7 μg/L.     

医院后勤社会化后导入PDCA循环管理对院感控制的影响

目的：探讨医院后勤社会化后导入PDCA循环管理对院感控制的影响。方法随机抽取80名后勤人员,采用随机数字表法分为两组各40名,对照组由社会化企业按传统方式培训后上岗,岗位设立在对照组环境,观察组先由院感小组进行医院感染控制与预防培训并采用PDCA循环管理,岗位设立在观察组环境。各后勤人员对该研究均不知情,两组人员平均年龄、身体状况、受教育程度比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组岗位环境格局布置病患种类比较差异也无统计学意义(P>0.05)。定期反复对两组环境抽样检测,检测各种空间空气、各种物体表面、不同后勤人员手卫生状况,多次检测并计算平均值与标准差。统计2012年以及2013年两组环境住院病人总感染率及千日感染率。结果观察组空气中、各种物体表面、后勤人员手检测细菌数量均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组工作区域住院病人总感染率及千日感染率均明显低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用PDCA循环管理后,观察组环境物体表面微生物数量显著减少,空气质量显著提高,后勤人员后卫生有明显改善,观察组所在环境总感染率及千日感染率显著减少。     

针刺运动疗法治疗膝关节前交叉韧带重建术后的临床研究

【目的】观察针刺运动疗法对膝关节前交叉韧带(ACL)关节镜下重建术后肌肉力量康复的影响。【方法】将50例膝关节前交叉韧带重建术后的患者随机分为观察组和对照组,每组各25例,对照组给予传统针刺疗法治疗;观察组在对照组治疗的基础上,给予针刺运动疗法治疗,每日1次,7 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。治疗后,观察2组患者治疗前后膝关节主动最大屈曲度、Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)主观膝关节评分的变化情况,并比较2组患者治疗前后股四头肌总功值和平均功率的变化情况。【结果】(1)治疗后,2组患者膝关节主动最大屈曲度、Lysholm膝关节评分、IKDC主观膝关节评分均明显改善(P0.05),且观察组在改善膝关节主动最大屈曲度、Lysholm膝关节评分、IKDC主观膝关节评分方面均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后,2组患者的股四头肌总功值(STW)和平均功率(AP)均明显改善(P0.05),且观察组在改善股四头肌总功值和平均功率方面均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。【结论】针刺运动疗法治疗膝关节前交叉韧带关节镜下重建的术后患者,能够有效地改善膝关节运动功能,促进患者膝关节康复,防止下肢萎缩,提高患者的肌肉力量,疗效显著。     

针刺膝三针对膝关节骨性关节炎患者膝部肌群的等速肌力分析*

目的观察针刺膝三针对膝关节骨性关节炎患者膝关节屈伸活动中肌群的等速力学特征。方法膝关节骨性关节炎患者30例随机分为观察组（n=15）和对照组（n=15）,对照组采取常规的药物及康复治疗,观察组在对照组治疗方案基础上给予针刺膝三针治疗,治疗前后采用Lysholm评分、AKS评分、峰力矩（PT）和平均功率（AP）评定患者膝关节功能康复程度及膝部屈伸肌群的等速肌力。结果治疗后两组Lysholm评分、疼痛评分、活动度评分、稳定性评分、行走能力评分、上下楼能力评分、膝关节屈伸肌群PT、AP均明显的改善（P＜0.05）,但观察组Lysholm评分、疼痛评分、活动度评分、稳定性评分、行走能力评分、上下楼能力评分、膝关节屈伸肌群PT、AP改善效果优于对照组（P＜0.05）。结论针刺膝三针对膝关节骨性关节炎的显效性通过等速肌力测试可靠地得到反映,等速肌力测试评定膝关节运动过程中肌力水平准确、可靠。     

长期饮酒对下腹部手术患者七氟醚MAC_（BAR）的影响

目的探讨长期饮酒对下腹部手术患者七氟醚MACBAR的影响。方法择期拟行外科手术的男性患者50例,年龄25~35岁,体质量50~70 kg,美国麻醉师协会（American sociegy of anedthesiologists,ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级,根据是否有长期饮酒史分为2组（n=25）,对照组：日饮酒量〈25 g;长期饮酒组：日饮酒量超过45 g≥年。采用序贯法确定两组患者七氟醚的MACBAR,以切皮时患者平均动脉压（mean artery pressure,MAP）或心率（heart rate,HR）较基础值上升〈15%为抑制交感肾上腺反应有效,若有效则下一例呼气末七氟醚浓度降低一级,若无效则升高一级,相邻浓度比为0.9,两组首例患者呼气末七氟醚浓度均为3.0%。计算七氟醚的MACBAR及其95%可信区间（95%CI）。结果长期饮酒组和对照组七氟醚的MACBAR及其95%可信区间分别为3.72%（3.21~4.23%）~2.84%（2.42%~3.26%）,长期饮酒组MACBAR高于对照组（P〈0.05）。结论长期饮酒可增加七氟醚MACBAR降低其镇静镇痛效力。     

长春宝药理及547例临床观察

长春宝由明代御医龚廷贤编著的《寿世保元》中“长春不老仙丹”化裁而成;以熟地、枸杞子、杜仲、牛膝、何首乌、寄生、女贞子、墨旱莲为主药;仙茅、淫羊藿、巴戟、补骨脂为辅药;以人参、黄芪、茯苓、山药、五味子、麦冬、当归、丹参为佐药;以知母、黄柏、天冬、生地黄为使药。注重补肝肾、益气血、调和阴阳而顾全面。动物药理实验观察一、对肾阴虚肾阳虚的影响长春宝能明显减轻小鼠肾阳虚模型的肾上腺萎缩状态,也能明显减轻小鼠肾阴虚模型的胸腺萎缩现象(表1,2)。提示本药对肾阳肾阴俱虚者有双向调节作用。     

小剂量右美托咪啶对脑功能区手术术中唤醒NI和血流动力学的影响

目的观察小剂量右美托咪啶(Dex)对脑功能区手术术中唤醒NI(Narcotrend index)及血流动力学的影响。方法 50例无术中唤醒麻醉禁忌证择期行脑功能区手术患者,年龄20～40岁,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,随机分为2组,所有患者采用全凭静脉麻醉,唤醒前停用全身麻醉药。其中Dex观察组(n=25),负荷量右美托咪啶0.25μg/kg稀释至30mL静脉泵注,继以0.2μg.kg-1.h-1维持输注;对照组(n=25),以生理盐水30mL静脉泵注。监测并记录给药前(T0)、给药后(T1)、唤醒初期(T2)、配合指令期(T3)、唤醒期结束(T4)、唤醒期结束5min(T5)的各期的NI值、平均动脉压(MAP)、心率(HR)。结果给药前T0两组HR、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组间HR在T2、T3、T4时比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组明显高于Dex组,在T5时比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组MAP在T1、T2、T3、T4时比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组均显著高于Dex组,在T5时比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪啶以负荷剂量0.25μg/kg,继以0.2μg.kg-1.h-1维持输注脑功能区,手术术中唤醒产生明显镇静效应,能减轻应激反应,不会降低NI值而影响唤醒效果,同时降低平均动脉压,能维持麻醉期间的血流动力学更加稳定。