尼卡地平防治腹腔镜手术CO_2气腹致循环不良反应的效果

目的应用尼卡地平在腹腔镜手术中CO2气腹的建立对循环系统产生不良反应的治疗及预防。方法腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为试验组和对照组,试验组以尼卡地平10μg/kg静脉注射后,以微量泵维持泵入尼卡地平5μg/(kg·min)维持;对照组无特殊用药。结果试验组在心率(HR)和平均动脉血压(MAP)等血液动力学指标趋于稳定与对照组相比有明显的差异。结论尼卡地平可有效治疗和预防腹腔镜手术时CO2气腹对机体循环产生的不利影响,保证患者的麻醉安全。     

尼卡地平治疗术后高血压疗效的观察

目的 :观察尼卡地平治疗术后高血压的疗效。方法 :选择ICU 2 6例术后高血压患者 ,给予尼卡地平治疗 ,观察用药前与用药后 60min内SBp、DBp、HR及ECG变化。结果 :给药后SBp、DBp较给药前明显降低(P <0 0 5)。结论 :尼卡地平降压效果确切 ,临床应用安全、可靠     

艾司洛尔与尼卡地平对气管插管时心血管反应的预防

目的探讨单独或联合应用艾司洛尔和尼卡地平预防气管插管时心血管反应的效果。方法选择全麻择期手术患者80例,ASA为I～Ⅱ级,随机分为4组,于全麻诱导后按组静脉注射不同药物：即对照组（A组）为生理盐水5ml;艾司洛尔组（B组）为1mg/kg;尼卡地平组（C组）为10μg/kg;艾司洛尔＋尼卡地平组（D组）为艾司洛尔0.5mg/kg和尼卡地平5μg/kg,分别于诱导前、后,插管时,以及插管后1、2、3min监测记录MAP和HR的变化情况。结果A组插管时MAP和HR分别较基础值上升。B组插管后MAP的升高幅度与A组无显著性差异,但HR无明显增快。C组插管后MAP无显著性变化,但HR明显增快。D组插管后MAP和HR均无升高反应。结论全麻诱导后单独应用艾司洛尔可有效抑制心率增快,但不能防止血压升高;单独应用尼卡地平可抑制血压升高,但不能控制心率增快,二者联合应用可有效抑制气管插管时心血管反应。     

盐酸尼卡地平治疗颅脑肿瘤术后高血压的临床疗效分析

目的探讨盐酸尼卡地平治疗颅脑肿瘤患者术后高血压的疗效。方法选择40例颅脑肿瘤术后高血压患者,使用盐酸尼卡地平静脉注射治疗,初始剂量均为3.0μg/(kg.min),治疗30min后,改为6.0μg/(kg.min)再治疗30min,观察疗效,记录两次用药后30min的血压和心率。结果 38例患者在使用盐酸尼卡地平两种不同剂量治疗后血压均有下降,盐酸尼卡地平在6.0μg/(kg.min)的用药剂量时,治疗的显效率和有效率均高于3.0μg/(kg.min),但在用药剂量达6.0μg/(kg.min)时出现面色潮红3例,心率增快3例(>100次/分),心悸2例,而在3.0μg/(kg.min)时,仅出现面色潮红2例。结论颅脑肿瘤术后高血压患者静脉滴注盐酸尼卡地平可以快速、有效的降低血压,防止术后并发症。     

艾司洛尔、乌拉地尔、尼卡地平预防颈丛阻滞后心血管反应疗效观察

目的　比较预先注射艾司洛尔、乌拉地尔、尼卡地平三种药物后 HR、BP变化 ,试以评价颈丛阻滞后心血管反应的效果。方法　选择 6 0例 ASA为 级的患者 ,随机分为 4组 :A组艾司洛尔 ;B组乌拉地尔 ;C组尼卡地平 ;D组为不用药作为对照组 ,观察用药后、手术开始后 HR、BP的变化。结果　艾司洛尔组优于其它各组。结论　艾司洛尔不仅能有效地控制心率加快 ,同时也可预防血压升高     

尼卡地平控制性降压对原发性高血压患者围术期肾功能的影响

目的观察尼卡地平控制性降压对原发性高血压患者围术期肾功能的影响。方法择期行髋关节置换手术40例患者,随机分为尼卡地平组（N组）和对照组（C组）,N组于手术开始时均通过上肢静脉微量泵输注降压药尼卡地平,输注速度从0．05μg／（kg·min）开始,逐渐增加输注速度直至患者血压降至目标血压水平分别于麻醉后降压前（T1）、降压稳定后30min（T2）和停止降压后30min（L）三个时间点分别测定血浆β2-微球蛋白（β2-MG）的浓度。结果血浆β2-微球蛋白N组T2时点较T1时点浓度升高（P〈0．05）,T3时点与T1时点比较差异无统计学意义。结论尼卡地平可安全地应用于原发性高血压患者的控制性降压而不会加重已有的肾功能的损伤。     

尼卡地平和艾络用于鼻内镜术中控制性降压的研究

目的 :探讨尼卡地平伍用艾络在鼻内镜术中控制性降压的应用及对血流动力学的影响。方法 :选择择期行鼻内镜手术的患者ASIⅠ级～Ⅱ级 6 0例 ,随机分为尼卡地平组 (N组 ,n =30 )和硝酸甘油组 (X组 ,n =30 )。两组患者入室后采用气管插管全身麻醉 ,待行鼻腔黏膜局部麻醉后实施控制性降压。N组采用静脉滴注尼卡地平液 10 0mL ,X组采用静脉滴注硝酸甘油液 (10 %葡萄糖 10 0mL +硝酸甘油 10mg) ,两组均按MAP维持于 (9.33± 0 .33)kPa ,调整滴数 ,当心率高于 12 0次 /分时 ,静脉滴注艾络 0 .5mg/kg控制心率 ,记录两组患者麻醉前 (T0 )、鼻腔黏膜局麻后 (T1)、实施控制性降压后 (T2 )的MAP和HR的变化。结果 :两组患者鼻腔黏膜局麻后MAP和HR均较麻醉前有明显增高 (P <0 .0 1) ,N组行控制性降压后MAP维持平稳 ,经伍用艾络HR无明显反跳。X组行控制性降压后 ,HR反跳明显 ,MAP控制不满意。结论 :尼卡地平伍用艾络能有效实施鼻内镜术中的控制性降压 ,较好地维持血流动力学稳定。     

尼卡地平和盐酸乌拉地尔控制性降压在鼻内镜手术中的应用

目的比较鼻内镜手术中尼卡地平和盐酸乌拉地尔控制性降压的效果.方法120例择期鼻内镜手术患者随机分成两组,尼卡地平组(N组),乌拉地尔组(W组),每组60例.N组尼卡地平控制性降压;W组盐酸乌拉地尔控制性降压.术中平均动脉压(MAP)维持在60～65mm Hg,根据Fromme术野质量评分(scores of surgical field quality,SSFQ),在手术开始后5、15、30、60min进行评定.结果MAP术后5min时N组低于W组(P＜0.05);两组SSFQ在5、30、60min时差异有显著性(P＜0.05),5min时W组高于N组,30、60min时W组低于N组;N组心率(HR)在术中各个时间点均高于W组,差异有显著性(P＜0.05).结论鼻内镜手术中盐酸乌拉地尔比尼卡地平控制性降压术野质量更优.     

尼卡地平对预防冠状动脉搭桥术后拔管反应的应用研究

目的 探讨尼卡地平对预防冠状动脉搭桥术后拔管反应的作用.方法 60例非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCAB)患者,静吸复合麻醉下完成手术,术后当患者符合拔管指征准备行气管拔管时,治疗组快速静注尼卡地平20μg/kg,对照组静注等量生理盐水.结果 治疗组MAP无明显变化;对照组吸痰时、拔管时、拔管后5和10 min时的MAP均比入室时及治疗组同期有显著差异(P＜0.01).治疗组和对照组HR在拔管前后均较入室时有显著差异(P＜0.01);对照组有3例发生室性早博.结论 尼卡地平可有效减轻冠状动脉搭桥术后拔管期心血管不良反应,减少心律失常的发生.     

佩尔地平对垂体后叶素诱发腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者心血管反应的影响

目的：探讨不同剂量佩尔地平对垂体后叶素诱发腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者心血管反应的影响。方法择期行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者60例,随机均分为四组。子宫肌瘤剔除前在腹腔镜监视下沿肌瘤周围肌层注入垂体后叶素6 U ,2 min后,P1、P2、P3组分别静脉注射佩尔地平3、5、7μg／kg ,C组静脉注射生理盐水5 ml作为对照。记录注射垂体后叶素前1 min（T0）、用药后30 s（T1）、1 min（T2）、2 min（T3）、5 min（T4）和25 min（T5）时患者的MAP和HR。结果与T0时比较,T1、T2时四组 MAP 均降低,HR 增快（P＜0．05）,T4、T5时 C 组 MAP 升高,HR 减慢（P＜0．05）。T4、T5时P1、P2、P3组MAP均低于C组,HR高于C组（P＜0．05）,且P1、P2组MAP高于P3组,H R低于P3组（ P＜0．05）。P1、P2、P3组发生低血压的例数分别为0、1、3例。结论静脉注射佩尔地平3μg／kg能有效预防局部注射垂体后叶素诱发腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的BP增高和HR减慢反应。     

瑞芬太尼对气管内插管时血流动力学及血糖、皮质醇的影响

目的以芬太尼作对照,观察使用瑞芬太尼行全身麻醉快速诱导窥喉和气管插管时对血流动力学的影响及血糖、皮质醇的变化。方法24例ASAⅠ-Ⅱ级的全麻患者,随机平均分为2组:瑞芬太尼组(RF).芬太尼组(F)。RF组在静注维库溴铵0.1mg/kg,异丙酚1.5mg/kg后,予瑞芬太尼1μg/kg(以生理盐水稀释为20ml,输入时间大于30s),60s后插管;F组静注芬太尼3μg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,异丙酚1.5mg/kg,3min后插管。连续监测插管前后血流动力学及血糖、皮质醇的变化。结果R组患者插管前血压降低,与基础值比较组内差异有显著性(P<0.05),HR略减慢。插管后各项参数变化与基础值比较组内差异无统计学意义。F组患者插管前血压略降低、HR略减慢,但与基础值比较无统计学差异;插管后1,3minSBp、DBp增高;HR增快,与基础值比较组内差异有显著性(P<0.05)。且5min时DBp、HR仍显著高于基础值。两组基础HR、SBp、DBp无显著性差异。诱导后RF组SBp、DBp显著低于F组(P<0.05);RF组插管后1min的HR、SBp、DBp;插管后3min的SBp、DBp;插管后5min的DBp均显著低于F组(P<0.05)。两组血糖在插管后差异不显著。皮质醇浓度在插管后R组降低,F组则升高,两组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论插管前静脉注入瑞芬太尼通常可较好地抑制窥喉和气管插管时的应激反应,且优?     

盐酸右美托咪定用于全麻腹腔镜下卵巢囊肿切除术的临床观察

目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿切除术中应用盐酸右美托咪定的安全性和有效性。方法 40例择期行腹腔镜下卵巢囊肿切除术的患者,随机分为盐酸右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组20例。D组麻醉诱导前10 min给予盐酸右美托咪定0.5μg/kg,10 min静脉泵入;C组给予等容量生理盐水10 min静脉泵入。取患者入室(T0)、输注完盐酸右美托咪定或等容量生理盐水即刻(T1)、气腹后5 min(T2)、拔除喉罩即刻(T3)各时点,记录心率(HR)、平均动脉压(MAP),测定T0、T2时点血糖值,并记录患者的手术时间和喉罩拔除时间(从手术结束到拔除喉罩)。结果 D组患者与C组对比,心率(HR)在T1、T2、T3时点差异均存在统计学意义(P<0.05),而T0时点差异无统计学意义(P>0.05),D组较C组心率下降明显。D组患者与C组比较,平均动脉压(MAP)在T2和T3时点差异有统计学意义(P<0.05),术中D组患者血压较C组明显平稳。血糖值T2时点C组与D组差异有统计学意义(P<0.05)。D组患者的术后拔除喉罩时间少于C组。结论在腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中应用盐酸右美托咪定,可以有效地维持患者血流动力学稳定,降低应激反应,缩短拔除喉罩时间。     

靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼清醒镇静镇痛用于老年人结肠镜检查

目的研究靶控输注异丙酚-瑞芬太尼清醒镇静镇痛用于老年人结肠镜检查的有效性、安全性。方法70例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ￣Ⅲ级行结肠镜检查的老年患者,随机分为麻醉组(T组)和对照组(C组),每组35例。T组:异丙酚血浆靶浓度0.4￣1.0μg/ml、瑞芬太尼血浆靶浓度0.4￣0.9ng/ml同时输注,待患者进入镇静分级评分(Ramsay)2级开始镜检,肠镜抵达回盲部停止给药。C组:未用药。结果Ramsay评分:T组2级86%,C组2级20%(P<0.01)。视觉模拟评分(VAS):T组明显小于C组(P<0.01)。T组入镜时间短于C组(P<0.05)。检查过程中:收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)C组明显上升(P<0.05或0.01);脑电双频指数(BIS)T组明显降低(P<0.01);血糖C组升高(P<0.05)。T组检查成功率、操作者和患者的满意率均明显高于C组(P<0.01)。结论靶控输注异丙酚-瑞芬太尼用于老年人结肠镜检查能达到良好的清醒镇静镇痛麻醉效果,有效抑制应激反应,稳定血流动力学,缩短入镜时间,提高检查的成功率、患者的耐受性和依从性,是一种安全、有效、可行的麻醉方法。     

右美托咪定对颅内动脉瘤栓塞术患者局部脑氧饱和度和脑功能的影响

目的:探讨右美托咪定对颅内动脉瘤栓塞术患者局部脑氧饱和度、脑功能的影响。方法:选择2017年6月-2019年8月湖南中医药大学第一附属医院收治的行颅内动脉瘤栓塞术患者44例,按随机数字表法分为D组(22例)和C组(22例)。麻醉诱导前10 min,D组患者静脉滴注盐酸右美托咪定注射液1μg/kg,C组患者静脉滴注缓冲生理盐水20μL;两组患者均以丙泊酚乳状注射液+咪达唑仑注射液+枸橼酸芬太尼注射液+注射用苯磺顺阿曲库铵进行麻醉诱导。术中,D组患者静脉滴注盐酸右美托咪定注射液0.5μg/(kg·h)+枸橼酸芬太尼注射液+注射用苯磺顺阿曲库铵+丙泊酚乳状注射液进行麻醉维持,C组患者静脉滴注缓冲生理盐水0.5μg/(kg·h)+枸橼酸芬太尼注射液+注射用苯磺顺阿曲库铵+丙泊酚乳状注射液进行麻醉维持。观察两组患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导即刻(T₁)、气管插管后1 min(T₂)、术毕即刻(T₃)、拔管即刻(T₄)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、局部脑氧饱和度(rSO₂),检测其T₁、T₃、术毕6 h(T6)时的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白水平,记录其麻醉苏醒时间、术中出血量、硝酸甘油使用量及不良反应发生情况。结果:D组患者T₂~T₄时的MAP、HR显著低于同组T0时,C组患者T₂~T₄时的MAP、HR显著高于同组T0时,且D组显著低于C组同期(P<0.05);两组患者T0~T₄时的rSO₂比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者T₃时的血清NSE、S100β蛋白水平均显著高于同组T₁时,T6时的血清NSE、S100β蛋白水平均显著低于同组T₃时,但T₃时D组显著低于C组同期(P<0.05);两组患者T6时的血清NSE、S100β蛋白水平与T₁时比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。D组患者麻醉苏醒时间、硝酸甘油使用量、心动过速、恶心呕吐、躁动、寒战、呛咳发生率均显著短于或低于C组(P<0.05);而两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定可维持颅内动脉瘤栓塞术患者围术期血流动力学稳定,对rSO₂、脑功能影响小,且安全性较好。     

右美托咪定滴鼻给药用于听力障碍儿童术前镇静的效果

目的观察不同剂量右美托咪定(Dex)滴鼻给药对听力障碍儿童术前镇静效果的影响。方法选择年龄6个月~6岁拟行人工耳蜗植入术患儿80例,随机均分为4组。D1、D2、D3组分别给予Dex 0.5、1.0、1.5μg·kg^-1滴鼻给药,对照组(C组)给予5%葡萄糖注射液0.2 mL。给药40 min后进入手术室,各组麻醉诱导和维持方式相同。记录术前、手术室等待区和术后24 h改良耶鲁围术期焦虑量表(m-YPAS)评分,以及术前亲子分离时镇静和行为状态评分,小儿苏醒期躁动(PAED)评分,监测患儿心率、血压和脉搏氧饱和度(SpO2)。结果D3组和D2组术前亲子分离时镇静和行为状态评分、PAED评分均低于D1组和C组(P<0.05),D3、D2、D1组术后24 h m-YPAS评分均较C组降低(P<0.05)。术前右美托咪定滴鼻给药后患儿心率、SpO2无明显变化,麻醉诱导后35 min内,D3、D2、D1组患儿心率较C组减慢(P<0.05)。围术期无缺氧、低血压、高血压、鼻腔刺激症状、过敏反应、术后恶心呕吐等不良反应发生。结论术前右美托咪定1.0μg·kg^-1滴鼻给药可为听力障碍儿童提供满意的术前镇静效果,且可有效缓解苏醒期的躁动和术后24 h的焦虑状态。     

不同剂量舒芬太尼复合依托咪酯对老年高血压患者气管插管反应的影响

目的探讨复合依托咪酯麻醉诱导时舒芬太尼的最适剂量。方法选择择期手术ASAⅠ～Ⅱ级老年高血压患者60例,年龄60～80岁,按不同剂量舒芬太尼随机分为3组,Ⅰ组:0.3μg/kg,Ⅱ组:0.4μg/kg,Ⅲ组:0.5μg/kg,分别复合相同剂量的依托咪酯,每组20例,分别测麻醉诱导前(t0)、诱导给药后(t1)、插管时(t2)及插管后1 min(t3)、3 min(t4)、5 min(t5)的直接动脉压、心率等血流动力学参数以及BIS和TOF值。结果①与诱导前相比,给药后三组BP、MAP、HR、BIS均降低(P<0.05),Ⅲ组下降较明显(P<0.05);插管时三组BP、HR、BIS均上升,Ⅰ组升高较明显(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组升高差异无统计学意义(P>0.05),BIS组间比较差异有统计学意义(P<0.05),但三组插管后BIS均<65。结论在术前血压控制在160/100 mmHg以下的患者中,0.4μg/kg的舒芬太尼在插管前5.5 min给药,能有效抑制插管反应,并产生最小的呼吸和循环抑制。     

右美托咪啶对双腔支气管内插管血流动力学的影响

目的 观察右美托咪啶用于抑制双腔支气管内插管诱发患者心血管反应的效果。方法 择期全身麻醉下行肺或食道手术的患者30例,ASA I~II级,年龄18-65岁,体重50-80kg,随机分为2组：对照组（C组,n=15）和右美托咪啶组（D组,n=15）,在麻醉诱导前D组静脉泵注右美托咪啶1μg/kg,泵注时间为15min,C组静脉泵注与D组等容量、等时间的生理盐水。分别于输注右美托咪啶前（T0）、气管插管前（T1）、气管插管时（T2）、气管插管后1、3、5、10min（T3-T6）时记录患者的血压及心率变化。结果 与C组比较,D组HR在T1时点差异性有统计学意义（P＜0.05）;与C组比较,D组HR、SBP及DBP在T2-T5时点差异性有统计学意义（P＜0.05）;与C组比较,D组HR、SBP及DBP在T6时点差异无统计学意义（P>0.05）。结论 1μg/kg的右美托咪啶麻醉前泵注能够抑制双腔气管导管插管时的心血管反应。     

异丙酚复合氯胺酮或芬太尼静脉麻醉在胃镜检查中的应用

目的观察异丙酚复合芬太尼或氯胺酮静脉麻醉用于胃镜检查的效果。方法90例行胃镜检查患者随机分为三组：异丙酚组（P组），异丙酚复合芬太尼组（F组）或氯胺酮组（K组）静脉麻醉，每组30例。观察各组异丙酚用量、意识消失时间、停药后清醒时间、清醒后独立离院时间；监测BP、HR、SpO2、术中及术后的不良反应。结果异丙酚用量P组显著多于K、F组。K组意识消失时间短（P〈0．05）；F组清醒时间和离院时间长（P〈0．05）。F组SpO2下降幅度及下降率高（P〈0．01）；P组和F组低血压、心率减慢发生率高于K组（P〈0．05、P〈0．01）。F组术后站立眩晕率高（P〈0．05）。结论异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉与单纯异丙酚或复合芬太尼相比，诱导和清醒更加迅速，呼吸循环抑制轻，是胃镜检查安全可行的麻醉方式。     

右美托咪定不同负荷量对消化道肿瘤患者术后肠功能恢复的影响

目的:探讨右美托咪定不同负荷量对消化道肿瘤患者术后肠功能恢复的影响。方法:选取2019年2月至2021年3月该院收治的择期行消化道肿瘤手术的患者108例,按随机数字表法分成A、B和C组,每组36例。A、B组患者于麻醉诱导前10 min分别静脉泵入右美托咪定负荷量0.5、1.0μg/kg,术中均以0.5μg/(kg·h)持续输注至手术缝皮结束前10 min。C组患者静脉泵入等量0.9%氯化钠注射液。三组患者均以相同方法予以麻醉诱导与维持。记录三组患者泵注右美托咪定前(T₀)、气管插管后(T₁)、右美托咪定停用时(T₂)、拔管即刻(T₃)和拔管后30 min(T₄)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR),于上述时间点检测血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平,记录三组患者排气、排便时间,并观察三组患者术后麻醉相关并发症发生情况。结果:T₁—T₄时,A、B组患者MAP、HR,血清Cor、NE水平较C组明显降低;且B组患者MAP、HR,血清Cor、NE水平较A组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B组患者排气、排便时间均较C组明显缩短,且B组患者排气、排便时间较A组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者拔管时躁动发生率较C组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在消化道肿瘤患者手术中应用右美托咪定可有效控制血流动力学及应激反应,显著降低拔管时躁动发生率,明显缩短术后肠功能恢复时间;且1.0μg/kg负荷量的右美托咪定静脉泵注后以0.5μg/(kg·h)持续输注的效果更佳。     

L-精氨酸对应激性大鼠血压的影响

目的 :研究L 精氨酸 (L ARG)对应激性大鼠血压 (BP)的影响。方法 :给SD大鼠的饮水中添加L ARG ,并给予间断性足底电刺激 15d ,隔日监测尾动脉BP 1次 ,观察其尾动脉BP的变化情况和血浆一氧化氮 (NO)浓度变化。并与单纯应激组和正常对照组比较。结果 :单纯应激组在d 9、d 11、d 13、d15 ,BP升高 ,与正常对照组相比 ,差异有显著的统计学意义 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;血中NO的浓度低于正常对照组 (P <0 .0 5 )。L ARG +应激组隔日测得BP与对照组相比 ,其差异无统计学意义 ,d 15BP低于正常对照组 (P <0 .0 5 ) ,BP呈下降趋势 ,NO明显升高 (P <0 .0 1)。结论 :L ARG有阻抑应激性大鼠BP升高的作用