前颞下锁孔人路开放脑神经池至上岩斜区的显微解剖

目的 定量对比分析在前颞下锁孔人路中开放脑神经池前后至上岩斜区的显露面积和操作角度.方法 采用导航工具,在20侧尸头标本上,测量并对比开放脑神经池前后上斜坡、脑干腹外侧显露面积,后岩床襞、基底动脉(BA)显露长度以及至BA顶端的操作角度.结果 开放脑神经池后上斜坡、脑干腹外侧显露面积为(136.7±19.8)mm2、(222.8±25.8)mm2;后岩床襞、BA显露长度为(11.5±0.6)mm、(10.3±2.0)mm以及至BA顶端的垂直操作角度(13.7±1.7)°,均有显著增加(P<0.05).至BA顶端的水平操作角度前后无显著增加(P>0.05).结论 开放脑神经池后能够增加上岩斜区的显露面积和操作角度.     

6-氧-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶和P53在人脑胶质瘤中的表达与病理级别和预后关系的研究

目的：探讨6-氧-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（MGMT）和P53在脑胶质瘤中的表达及意义。方法：采用免疫组化法检测133例肿瘤组织中MGMT蛋白和P53蛋白的表达情况,分析MGMT和P53与胶质瘤临床病理特征、预后及两者之间的相互关系。结果：不同级别胶质瘤间MGMT阳性表达率差异无统计学意义（P=0.158）;MGMT阳性表达水平差异也无统计学意义（P=0.138）,但MGMT表达水平与患者生存时间密切相关（P=1.07×10-6）。不同级别胶质瘤间P53阳性表达率差异无统计学意义（P=0.306）,而表达水平则在胶质瘤不同级别间差异有显著统计学意义,且呈正相关关系（r=0.187,P=0.032）;P53表达水平与患者生存时间密切相关（P=2.08×10-14）;MGMT和P53间无相关性（P=0.065）。结论：MGMT蛋白表达与胶质瘤病理分级无明显关系,P53蛋白表达水平与胶质瘤病理分级有关,两者都与生存时间密切相关。     

脑胶质瘤组织中MMP-7、整合素αvβ5的表达及临床意义

目的观察人脑胶质瘤组织中MMP-7和整合素αvβ5的表达,并探讨其可能的临床意义。方法采用免疫组织化学S-P法,检测38例不同病理分级脑胶质瘤和13例正常脑组织中MMP-7和整合素αvβ5的表达情况,探讨二者表达的相关性。结果 MMP-7和整合素αvβ5在脑胶质瘤中阳性表达均高于正常脑组织(P<0.01)。MMP-7蛋白表达水平与脑胶质瘤病理分级正相关(r=0.426,P<0.01);整合素αvβ5蛋白表达与病理分级正相关(r=0.323,P<0.05)。人脑胶质瘤中MMP-7的表达水平与整合素αvβ5的表达水平正相关(r=0.578,P<0.01)。结论 MMP-7和整合素αvβ5表达水平的测定可能有助于早期识别具有高度恶性的人脑胶质瘤并判断其预后。     

非小细胞肺癌中CD44v6的表达及与其脑转移的关系

目的:研究非小细胞肺癌中CD44v6的表达及与其分型、颅内转移的关系。方法:应用免疫组化法检测30例非小细胞肺癌组织标本中CD44v6的表达,并分析其临床意义。结果:CD44v6高表达与非小细胞肺癌的淋巴结转移及颅内转移有关(P<0.05),是非小细胞肺癌颅内转移的主要风险因子。结论:检测CD44v6蛋白的表达,有可能为判断非小细胞肺癌淋巴结转移、颅内转移的发展以及评估预后提供依据。     

人胶质瘤的体外药物敏感性试验

为了预测化疗的临床作用,体外药物敏感性试验已有较快发展。集落形成试验法、同位素放射标记前体抑制试验法、微细胞毒性试验法、MTT比色法应用最为普遍。在最近的研究中,体外试验与临床化疗作用符合率50％-70％,在临床耐药性方面接近100％。所有这些方法又受到技术和理论上问题的影响,体外试验依赖于细胞培养,因而不能完全等同于体内环境。敏感性中的多样性是共同的问题且干扰结果,有待进一步研究来证实是否这些方法能够为病人选择较有前景的化疗方案。培养中细胞的恶性增殖力必须得已证实才能得出有意义的结论。     

垂体脓肿的诊断和治疗(14例报告和文献复习)

目的:探讨垂体脓肿的临床特征和治疗。方法:回顾性分析14例垂体脓肿患者的临床表现、影像学特征、诊断和治疗,并结合文献进行分析。结果:14例患者中头痛13例,垂体功能低下6例,视力视野影响6例,多饮多尿3例,发热3例。MRI增强病灶均呈环状强化。11例经蝶手术治疗,3例经开颅手术。术后随访头痛缓解者10例,视力、视野改善者4例,尿崩者2例恢复正常,垂体功能低下者中4例恢复正常,3例开颅手术者中2例复发,再经蝶手术治愈。结论:应用常规CT和MR术前诊断垂体脓肿困难,对鞍区囊性病变应考虑到垂体脓肿的可能。及早手术、正确选择手术入路、围手术期合理应用抗生素和适当的对症治疗是治疗垂体脓肿的关键。     

胃黏膜pH监测对重度急性颅脑外伤患者的临床意义

目的探讨重度急性颅脑外伤患者胃黏膜pH值(pHi)及其衍生指标PgapCO2和pHgap的变化与重度急性颅脑外伤患者脑外并发症(应激性溃疡出血和多器官功能障碍综合征)及近期预后之间的关系。方法队列研究2002-11～2003-12收治的重度急性颅脑外伤患者共41例,入院予以常规治疗。用自动空气张力计法每小时测一次PgCO2,共测24h。入院当时及入院后8、16、24h测动脉血气,应用S/5监护仪自动计算胃pHi及其衍生指标PgapCO2、pHgap。将一次或一次以上胃pHi值<732者归为降低组,≥732者归为正常组。根据1周内是否存活,分为存活组和死亡组。每日观察胃液隐血。连续7d每日进行SOFA评价和MOF评分。结果胃pHi正常组23例,降低组18例。死亡12例。胃pHi降低组与正常组1周内病死率、胃液隐血阳性发生率、MODS发生率、SOFA评分和MOF评分的差别有统计意义(P<001或P<005)。存活组与死亡组的胃液隐血阳性发生率和MODS发生率的差别有统计意义(P<005和P<001)。存活组与死亡组入院时PgapCO2差别有统计意义(P<001)。入院24h两组PgCO2、PgapCO2、pHi和pHgap差别均有统计意义(P<005或P<001)。结论入院24h内胃pHi及其衍生指标PgapCO2、pHgap的异常对重度急性颅脑外伤的脑外并发症及其近期预后有预警作用。     

听神经瘤的显微手术治疗

听神经瘤是神经外科常见肿瘤之一,外科手术切除仍是其主要治疗方法.面听神经功能的保留是听神经瘤手术的重要目标.我科自2003年1月至2004年12月完成听神经瘤手术75例,现报道如下.     

慢性硬膜下血肿（附122例分析）

慢性硬膜下血肿在临床上较为常见,治疗方法也较为简单。但目前治疗方法也多样,效果不定,缺乏循证后的科学治疗方法。本文通过对华山医院自1995年1月—2002年12月诊治的慢性硬膜下血肿的病例总结分析后,旨在结合文献归纳出治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的最佳方法。     

Familial occurrence of hemangioblastoma of central nervous system.

ＦａｍｉｌｉａｌｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｈｅｍａｎｇｉｏｂｌａｓｔｏｍａｏｆｃｅｎｔｒａｌｎｅｒｖｏｕｓｓｙｓｔｅｍＺｈｏｕＦａｎｍｉｎ周范民，ＺｈａｎｇＲｏｎｇ张荣，ＪｉＹａｏｄｏｎｇ季耀东，ＸｕＱｉｗｕ徐启武ＺｈｏｕＬｉａｎｇｆｕ周良辅ａｎｄＳｈ...