雷米芬太尼对无抽搐电休克治疗心血管反应的影响

目的研究雷米芬太尼对无抽搐电休克(MECT)治疗心血管反应的影响。方法32例抑郁症患者随机分成对照组与雷米芬太尼组,每组16例。对照组采用丙泊酚1.5mg/kg静脉麻醉;雷米芬太尼组给予等量丙泊酚加1μg/kg雷米芬太尼静脉麻醉。全麻诱导后皆静注琥珀酰胆碱,待肌肉松驰后行MECT治疗。全程监测患者ECG、HR、MAP、SpO2,并观察记录患者癫痫发作时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间。结果MECT治疗后即刻、1、3min两组HR、MAP较麻醉前明显升高(P<0.05或P<0.01),但雷米芬太尼组明显低于对照组(P<0.05);自主呼吸恢复时间雷米芬太尼组略长于对照组(P<0.05),但均在10min以内;癫痫发作时间、苏醒时间、SpO2两组差异无显著意义。结论雷米芬太尼适合应用于MECT治疗麻醉并可明显抑制MECT引起心血管反应。     

异氟醚预处理对心脏瓣膜置换术病人血清一氧化氮与肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的探讨异氟醚预处理对心肌缺血-再灌注损伤的保护效应及机制。方法择期行心脏瓣膜置换术的风湿性心脏瓣膜病病人32例,随机分为异氟醚组和对照组,每组16例。异氟醚组以1.5%~2%异氟醚吸入复合芬太尼维持麻醉,心肺转流(CPB)开始前洗脱10min,CPB后以芬太尼维持麻醉;对照组以芬太尼维持麻醉。分别于麻醉前(T0)、CPB前(T1)、CPB30min(T2)、术后8h(T3)、24h(T4)抽取中心静脉血测定一氧化氮(NO)、NO合酶(NOS)与心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度。结果两组病人T0时NO、NOS与cTnI浓度差异无显著意义;异氟醚组T1、T2时NO、NOS浓度明显高于对照组(P<0·05),T3、T4时cTnI浓度明显低于对照组(P<0·05)。结论异氟醚具有心肌预适应作用,其机制可能与增加NO释放有关。     

氯喹对全肝缺血再灌注大鼠肺损伤的保护作用

目的 探讨氯喹对全肝缺血再灌注大鼠急性肺损伤（Au）的保护作用及其机制。方法 健康SD大鼠90只，雌雄不拘，体重300～350g，随机分为3组：假手术组（A组）、全肝缺血再灌注组（B组）、全肝缺血再灌注＋氯喹组（C组），每组30只。阻断肝门及肝上、肝下下腔静脉20min时开放血流，建立大鼠全肝缺血再灌注模型。C组于缺血前即刻经股静脉注射氯喹10mg／kg，A、B组给予等量生理盐水。于缺血20min、再灌注4h时每组分别处死10只大鼠，抽取门静脉血，测定血浆D-乳酸、内毒素（ETX）、肿瘤坏死因子-a（TNF-a）浓度，另外10只用于观察再灌注48h时大鼠生存率，并在电镜下观察肺组织超微结构的改变。结果 缺血再灌注可导致大鼠缺血期和再灌注期门静脉血D-乳酸、ETX、TNF-a浓度升高，大鼠生存率降低，肺组织超微结构严重受损，氯喹可减弱全肝缺血再灌注导致的上述改变。结论 氯喹对全肝缺血再灌注大鼠ALI有一定的保护作用，通过抑制磷脂酶A2激活，降低肠粘膜屏障通透性升高，降低肠黏膜内毒素移位。     

三种抗胆碱药经静脉给药对小儿体温与心率影响的比较

目的 观察比较长托宁与东莨菪碱，阿托品经静脉给药对小儿体温的影响。方法 60例患儿随机分3组：长托宁组（A组）20例，东莨菪碱组（B组）20例，阿托品组（C组）20例，均于入室后给药，3组均分别予以相应药物0.01mg／kg，观察并记录鼻咽温以及血压和心率的变化。结果 与给药前相比，长托宁组患儿体温有轻度变化，但差异无显著性（P〉0．05），血压、心率无明显改变；东莨菪碱组患儿体温与阿托品组患儿体温升高明显，差异有显著性（P〈0．01），且心率变化明显。结论 静脉注射长托宁对小儿体温与心率均无明显影响，但优于东莨菪碱与阿托品。     

小剂量纳美芬预先给药对结直肠癌手术患者术后疼痛的影响

目的观察小剂量纳美芬预先给药对结直肠癌手术患者术后疼痛的影响。方法选取择期行开腹结直肠癌手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为纳美芬组和对照组。纳美芬组麻醉诱导前10 min静脉注射纳美芬0.2μg·kg-1,对照组给予等容量氯化钠注射液。2组均采用全身静脉麻醉,术后给予患者自控静脉镇痛。记录拔管即刻和拔管后6、12、18、24、48 h的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及术后24 h内镇痛泵按压次数及曲马多追加量。观察并记录手术时间、呼吸恢复时间、拔管时间、排气时间等,以及术后不良反应发生情况。结果纳美芬组和对照组各完成28例,拔管即刻和拔管后6、12、18 h纳美芬组VAS评分均低于对照组(P <0.05),纳美芬组术后24 h镇痛泵按压次数及曲马多追加量均少于对照组(P <0.05)。2组手术时间、麻醉时间无显著差异(P> 0.05),纳美芬组呼吸恢复时间、拔管时间、排气时间短于对照组(P <0.05)。纳美芬组术后恶心呕吐发生率为25%(7/28)低于对照组(54%,15/28,P <0.05),头晕发生率组间比较无显著差异(P> 0.05)。结论小剂量纳美芬预先给药能减轻结直肠癌手术患者术后疼痛,缩短呼吸恢复、拔管和排气时间,且较安全。     

氨基胍对全肝血流阻断再灌注大鼠肺损伤的影响

目的：探讨氨基胍（AG）对全肝血流阻断再灌注大鼠肺损伤的影响。方法：阻断肝门及肝上、肝下下腔静脉20min建立大鼠全肝血流阻断再灌注模型。将90只大鼠随机均分成假手术组（A组）、全肝血流阻断组（B组）和全肝血流阻断加氨基胍治疗组（C组），每组再根据观察时间段的不同随机均分成3个亚组。A，B两组按1mL／kg从股静脉注射生理盐水，C组注射AG20mg／kg（溶于1mL／kg生理盐水中）。观察各组全肝血流阻断20min（T0）、再灌注4h（T1）门静脉血一氧化氮（NO）、内毒素（ET）、肿瘤坏死因子（TNF-α）浓度，大鼠48h生存率，大鼠肺组织湿千质量比及电镜下组织结构变化。结果：与A组比较，B，C两组T0．T1门静脉血NO，ET，TNF-α及肺湿干质量比明显升高（P〈0．05或P〈0，01），但C组明显低于B组（P〈0．05）；B，C两组大鼠48h存活率降低，但C组明显高于B组（P〈0．05）；B，C两组肺组织均存在病理改变，但C组明显轻于B组。结论：氨基胍具有保护全肝血流阻断再灌注大鼠肺组织的作用。     

阿片类物质预处理对缺血再灌注心肌保护作用的研究进展

心肌缺血再灌注损伤（ischemia／reperfusion,I／R）是指心肌在较长时间缺血后恢复血流灌注不仅不能使心肌功能恢复,反而加重缺血所导致的功能障碍和结构损伤的现象。I／R与体外循环心脏手术密切相关,心肌保护已经成为其手术成功的关键所在。因此人们一直致力于探索理想的抗缺血再灌注损伤的措施,以达到更佳的心肌保护效果。     

巴氯芬与吗啡联合应用对脊髓背角GABAB受体表达的影响

目的探讨巴氯芬与吗啡联合应用对脊髓背角GABAB受体表达的影响。方法成年雄性SD大鼠48只鞘内置管成功后,随机均分为四组,分别鞘内注射生理盐水10μl(NS组),吗啡10μg(M组),巴氯芬0.5μg(B组)和巴氯芬0.5μg+吗啡10μg(BM组)。每天9:00和16:00鞘内注射,在9:30行热水浴甩尾潜伏期(TFL)测定,连测3次,间隔5min,取其均值,将第1天注药后的TFL均值作为基础值,以TFL恢复到基础值作为出现吗啡耐受的标准。第11天晨,取大鼠腰段脊髓行免疫组织化学染色观察脊髓背角GABAB受体的表达。结果注药后第10天M组大鼠TFL恢复至基础值,出现吗啡耐受现象,B组和BM组未出现吗啡耐受现象(P<0.01)。M组GABABR1及GABABR2表达明显低于其它三组(P<0.01)。结论巴氯芬与吗啡联合应用可以减轻吗啡对脊髓背角GABAB受体表达的下调作用。     

右美托咪定对心肺转流下行冠状动脉搭桥术患者脑损伤的减轻作用

目的 观察右美托咪定对心肺转流（CPB）下行冠状动脉搭桥术（CABG）患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100蛋白B亚型（S-100B）蛋白水平及脑氧代谢指标的影响,探讨其对手术患者脑损伤的保护作用.方法 选择湖南省长沙市湘雅二医院择期CPB下行CABG的80例患者,将其平均分为实验组及对照组,实验组以微量静脉注射泵输注右美托咪定进行麻醉,对照组予以同剂量同方式生理盐水.于麻醉诱导后CPB开始前（T1）、CPB结束时（T2）、术后6 h（T3）、术后24 h（T4）、术后48 h（T5）测定血清NSE和S-100B蛋白水平,观察T1、T2、T3、T4时的颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）、脑动-颈内静脉血氧含量差（Ca-jvO2）、动脉血氧饱和度（PaO2）、脑氧摄取率（CEO2）.结果 两组患者的NSE与S-100B蛋白在T2、T3、T4时均较T1升高,差异有统计学意义（P＜ 0.05）,且实验组各时间点浓度明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组NSE在T3达到最高峰,S-100B蛋白在T2达到最高峰.T2、T3时,实验组SjvO2、PaO2明显高于对照组,Ca-jvO2、CEO2明显低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 右美托咪定能够降低CPB下行CABG患者的NSE及S-100B蛋白水平,降低患者的脑代谢率,提高脑内血氧饱和度,减轻CPB中造成的神经脑损伤.     

七氟醚复合麻醉对心脏瓣膜置换术患者血流动力学的影响

七氟醚作为一种新型吸入全麻药，临床上应用日渐广泛，其主要优点是对循环影响轻微。本文对２０例心脏瓣膜置换术患者在麻醉诱导药完全相同的情况下，观察吸入不同浓度七氟醚，在不同时限的血流动力学改变，现报道如下。１临床资料１．１一般资料２０例心脏瓣膜置换术患者...