布托啡诺复合氟哌利多用于术中镇痛镇静的临床观察

目的 比较布托啡诺与哌替啶联用氟哌利多用于术中镇痛镇静的临床效果。方法 择期在腰-硬联合麻醉下行下肢骨折手术病人60例，随机均分为布托啡诺组（N组）和哌替啶组（P组）。手术切皮前N组静脉滴注布托啡诺2mg加氟哌利多2．5mg；P组静脉滴注哌替啶50mg加氟哌利多2．5mg。分别记录给药前（T1）、给药后5rain（T2）、30min（T3）以及病人苏醒后（L）的脑电双频指数（BIS）及各时点的HR、MAP、SpO2、RR，并行警觉／镇静评分（OAA／s）。结果 两组各时点HR、MAP、OAA／S、BIS比较差异无统计学意义；P组T1、T2时的SpO2及RR均低于N组（P〈0．05）。结论 布托啡诺联用氟哌利多用于术中镇痛镇静，效果确切，不良反应少。     

高压氧预处理对老年髋关节置换手术患者术后认知功能的影响

随着老龄化社会的到来,老年患者的骨科手术不断增加,特别是股骨头坏死引起的活动能力受限和痛苦愈加严重.全髋关节置换做为治疗股骨头坏死行之有效的方法得到广泛的认可,但术后出现认知功能障碍( postoperative cognitive dysfunction,POCD),因其严重影响患者的生活质量和康复亦日益引起大家的关注.而高压氧( hyperbaric oxygen,HBO)预处理对部分大手术术后认知功能障碍的改善作用已得到认可并应用于临床实践中[1].本研究选用POCD发生率较高的全髋关节置换的老年患者60例作为研究对象,观察术前给予或不给予HBO预处理POCD的发生率,探讨HBO对老年髋关节置换患者的应用安全性及临床脑保护效果.     

高效液相色谱法测定人血浆中帕瑞昔布和伐地昔布的浓度

目的建立高效液相色谱法测定人血浆中前体药物帕瑞昔布及其产物伐地昔布的浓度。方法色谱柱为Diamonsil C18柱(150 mm×4.6 mm,5μm),柱温30℃,流动相为乙腈-水-磷酸(57∶43∶0.01,V/V/V),流速1.0 mL.min-1,检测波长240 nm;内标为塞来昔布。结果帕瑞昔布的线性方程为Y=0.017 8X-0.022 9(r2=0.999 9),线性范围为1～100 mg.L-1。伐地昔布回归方程为Y=0.315 2X-0.005 1,(r2=0.999 8),线性范围为0.05～5 mg.L-1。帕瑞昔布和伐地昔布日内及日间RSD均小于15%,回收率均大于85%。结论本方法灵敏度高、专一性好、操作简单,可同时检测血浆中帕瑞昔布和伐地昔布,能满足药动学研究需要。     

尼卡地平控制性降压对原发性高血压患者围术期肾功能的影响

目的观察尼卡地平控制性降压对原发性高血压患者围术期肾功能的影响。方法择期行髋关节置换手术40例患者,随机分为尼卡地平组（N组）和对照组（C组）,N组于手术开始时均通过上肢静脉微量泵输注降压药尼卡地平,输注速度从0．05μg／（kg·min）开始,逐渐增加输注速度直至患者血压降至目标血压水平分别于麻醉后降压前（T1）、降压稳定后30min（T2）和停止降压后30min（L）三个时间点分别测定血浆β2-微球蛋白（β2-MG）的浓度。结果血浆β2-微球蛋白N组T2时点较T1时点浓度升高（P〈0．05）,T3时点与T1时点比较差异无统计学意义。结论尼卡地平可安全地应用于原发性高血压患者的控制性降压而不会加重已有的肾功能的损伤。     

严重系统性红斑狼疮合并妊娠全麻下行剖宫产术一例

患者,女,35岁,60 kg,妊娠33周.因咳嗽、咳痰、痰血1月余,加重伴喘憋5 d入院.入院查体:T 36.7℃、BF130/68 mm Hg,HR 88次/分、律齐,双下肢水肿.呼吸稍促,颜面、颈部、四肢可见红斑,压之不褪色.右下肺呼吸音低.双肺底可闻及湿哕音.胸部X线片示双下肺炎症.心脏超声示全心扩大,心脏射血分数0.42,肺动脉收缩压65 mm Hg.     

帕瑞昔布超前镇痛对消化道肿瘤患者围术期应激反应的影响

目的观察帕瑞昔布超前镇痛对消化道肿瘤患者围术期应激反应的影响。方法择期行胃癌、结肠癌或直肠癌手术患者60例，分为三组：R2组和C组麻醉诱导前30min分别静脉注射帕瑞昔布40mg和生理盐水2ml；P1组手术结束前30min静脉注射帕瑞昔布40nag。测定麻醉诱导前30min（To）及术后8h（T。）、24h（T2）和48h（T3）血浆皮质醇（Cor）、胰高血糖素（Glu）和β2-内啡肽（β2-EP）浓度。结果所有患者均无严重不良反应发生。Tl时三组Cor、Glu和132-EP血浆浓度均高于T0时（P〈0．05）；P2组低于C组和P1组（P〈0．05）；P1组低于C组（P〈0．05）。C组和P1组T2时血浆Cor、Glu和[32-EP浓度高于T0时（P〈O．05），P2组低于C组和P1组（P〈0．05）。结论帕瑞昔布可安全用于消化道肿瘤患者，其超前镇痛能抑制围术期的应激反应。