中医推拿结合枝川疗法治疗冻结肩的临床观察

目的 对中医推拿松解结合枝川注射疗法治疗冻结肩的疗效进行了临床观察.方法 36例ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,年龄在50～70岁之间的冻结肩患者,男16例,女20例.全体病人在臂丛神经阻滞下进行中医推拿松解肩关节,然后对肩关节周围的硬结和痛点进行枝川注射疗法.结果 36例病人中,完全治愈10例,好转22例,无效4例,总有效率为88.9%.结论 采用中医推拿松解结合枝川注射疗法治疗冻结肩有一定的临床效果.     

长托宁和东茛菪碱用作高血压病患者术前药的临床观察比较

目的 通过比较高血压病患者术前用东莨菪碱和长托宁的临床效果。方法 将ASAI-Ⅱ级，择期行开腹手术患者40例。随机分为两组：长托宁组（Ⅰ）和东莨菪碱组（Ⅱ），每组各20例，分别在全麻诱导前15min静注东莨菪碱0．3mg或长托宁0．5mg，记录患者给药前，给药后10min，诱导前及气管插管后的心率和血压。结果 给术前药后，东莨菪碱组心率明显增快，但血压基本稳定；长托宁组心率基本不变，但血压明显下降（P〈0．05）。长托宁组心率和血压都明显低于东莨菪碱组（P〈0．05）。结论 长托宁比东莨菪碱更适合用于高血压患者术前给药。     

瑞芬太尼微泵输注用于无痛人工流产术的临床研究

目的:研究瑞芬太尼微泵输注复合异丙酚用于人工流产术的麻醉效果。方法:无痛人流病人60例,随机分为瑞芬太尼(Ⅰ组)与芬太尼(Ⅱ组)两组,每组30例。I组以瑞芬太尼0.5μg(/kg·min)微泵输注;Ⅱ组静脉注射芬太尼2μg/kg。然后全部病人静脉注射异丙酚1mg/kg负荷量,后间断缓慢静脉注射每次0.2mg/kg,至RamsayⅢ～Ⅳ级。记录诱导、手术苏醒及留观时间。记录各时点MAP、HR、SpO2、RR的数值。记录术中病人活动、呼吸抑制次数。随访病人满意度。结果:Ⅰ组病人的诱导、清醒、留观时间匀显著小于Ⅱ组(P<0.01)。异丙酚用量Ⅰ组显著少于Ⅱ组(P<0.01),MAP下降I组少于Ⅱ组(P<0.01),术中病人活动I组少于Ⅱ组。术后病人满意度I组好于Ⅱ组。结论:微泵静脉输注瑞芬太尼结合异丙酚麻醉是人工流产术中一种安全有效的麻醉方法。     

罗哌卡因腰硬联合麻醉在阴式子宫切除术的临床应用

目的观察罗哌卡因用于腰麻一硬膜外联合麻醉经阴式子宫切除术的麻醉临床可行性。方法40例经阴道子宫切除术病人随机分为Ⅰ、II组,每组20例,Ⅰ组布比卡因15mg,用Bromage法测定运动阻滞,监测各项生命指标。结果Ⅰ、II组麻醉效果均较满意,但Ⅰ组容易发生循环紊乱,II组均较平稳且作用时间长。结论罗哌卡因既能获得满意的麻醉效果,术中又较少出现循环紊乱,适合于阴式子宫切除术的临床应用。     

异丙酚合并局部麻醉在电视脑内镜显微神经外科术中的应用

我院采用静脉滴注异丙酚合并局部麻醉应用于电视脑内锐显微神经外科手术病入２６例,效果较好,现报告如下： 临床资料与方法 本组２６例,男１８例,女８例,年龄１９～６５岁,行电视脑内镜显微外科手术。麻醉诱导依次采用安定０．２ｍｇ／ｋｇ,芬太尼 ２μｇ／ｋｇ,乙咪酯 ３ｍｇ／ｋｇ,琥珀胆碱１．５ｍｇ／ｋｇ,插入气管导管后暂行机控或手控呼吸,静脉滴注异丙酚维持麻醉,切头皮前,采用０．５％丁吡卡因局部浸润,同时给予芬太尼０．０５～０．１ｍｇ,术中保持自主呼吸或辅助呼吸,维持呼气未二氧化碳分压在４～５．３３ｋＰａ…     

乌拉地尔在老年腹腔镜手术中的临床应用

目的:观察乌拉地尔在老年腹腔镜手术充气中对心血管反应的作用.方法:38例老年腹腔镜胆囊切除术患者,随机分成对照组和乌拉地尔组.在气腹建立前1 min,乌拉地尔组经静脉注射乌拉地尔0.5 mg/kg,对照组静脉注射同容量的生理盐水.采用多功能监护仪监测患者的各项生理指标,间断记录各参数并进行统计学处理.结果:对照组充气后患者的心血管反应明显,乌拉地尔组充气后心血管反应相对稳定.结论:乌拉地尔能有效预防老年腹腔镜气腹建立期间的心血管反应.     

罗哌卡因经Spinocath导管行连续腰麻及PCA用于下腹部术的临床观察

目的观察罗哌卡因经Spinocath导管行连续腰麻(CSA)及术后自控镇痛(PCA)应用于下腹部手术的安全性和有效性。方法50例ASAⅠ-Ⅱ级拟行下腹部手术的患者,于L2～3间隙穿刺置入24GSpinocath连续腰麻导管,分次注入0.75%罗哌卡因2.5ml。术后PCA随机分为三组,A组(n=16):0.15%罗哌卡因;B组(n=16):0.125%罗哌卡因;C组(n=18):0.125%罗哌卡因 0.0002%芬太尼,容量均为60ml,三组背景输注速度1ml/h,PCA单次剂量0.5ml,时间锁定30min。观察术中HR、MAP、SpO2的变化,最高阻滞平面,运动阻滞程度(改良Bromage分级法),麻醉效果分级,PCA镇痛效果(视觉模拟评分法VAS)及不良反应和并发症。结果所有患者HR、MAP、SpO2均在正常范围内。最高阻滞平面为T7.2±0.9,改良Bromage评级均为Ⅲ级,麻醉效果满意率为96%。VAS评分A、C两组明显低于B组(P<0.01)。A组运动阻滞恢复时间较B、C两组明显延长(P<0.01)。结论下腹部手术中,采用罗哌卡因经Spinocath导管行连续腰麻及PCA,安全有效,具有可行性。     

乌拉地尔对腹腔镜手术充气期间心血管反应的影响

本研究旨在探讨乌拉地尔对二氧化碳气腹建立时心血管反应的影响。资料和方法　52例ASA～级胆道结石病人,男20例,女32例,年龄38～61岁,择期在全麻下行腹腔镜胆囊切除术或胆总管切开取石术,随机分成对照组(组)和乌拉地尔组(组),每组26例。麻醉诱导依次静注安定0.2mg/kg、芬太尼2μg/kg、依托咪酯0.4mg/kg和琥珀胆碱1.5mg/kg,插入气管导管后连接麻醉机行间歇正压控制通气,潮气量10ml/kg、呼吸频率12次/min,呼气末二氧化碳分压维持在4.6kPa左右,吸入异氟醚和静脉点滴1%普鲁卡因-琥珀胆碱混合液维持麻醉,使动脉压相对稳定在诱导前水平。充气前…     

双氯合剂用于小儿麻醉的观察与比较

120例小儿手术随机均分为对照组和双氯组。对照组用氯胺酮麻醉,双氯组用双氯合剂(氯胺酮+氯丙嗪)。与对照组相比,双氯组中氯胺酮的总用量、单位时间用量和追加次数均显著减少(P<0.01),而麻醉维持时间显著延长(P<0.01)。双氯合剂能在获得更好的麻醉效果的同时,保持患儿呼吸循环平稳和呼吸道通畅,并能有效地消除单用氯胺酮时常有发生的一过性呼吸抑制、胃肠道不良反应和异常的神经精神症状。     

静注卡托普利对腹腔镜手术心血管反应的影响

目的观察了静脉注射卡托普利(captopril)对腹腔镜手术气腹建立时心血管反应的影响。方法择期腹腔镜胆囊切除术患者52例,男22例,女30例,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,年龄26～60岁,随机分为两组:对照组和卡托普利组,每组26例。麻醉诱导依次静脉注射咪唑安定0.1mg/kg、芬太尼2μg/kg、依托咪酯0.3mg/kg和维库溴铵0.1mg/kg。在气腹建立前10min,卡托普利组经静脉注射卡托普利0.4mg/kg,对照组静脉注射同容量的生理盐水。两组均与充气前15min(T0)、充气腹内压达预定值时1min(T1)、5min(T2)和10min(T3)抽取血样,采用放射免疫法测定血浆肾素活性(PRA)和血管紧张素Ⅱ(AⅡ),持续监测患者的血压(HR)、收缩压(SP)、舒张压(DP)和平均动脉压(MAP),并计算心率收缩压乘积(RPP)。结果对照组充气后患者的HR、SP、DP、MAP和RPP较充气前明显升高(P<0.01),卡托普利组充气后心血管反应轻微,两组充气后血流动力学的比较,差异有非常显著的意义(P<0.01);两组PRA和AⅡ的血浆水平相比较差别也有非常显著意义(P<0.01)。结论卡托普利能有效地预防腹腔镜二氧化碳(CO2)气腹建立期间的心血管反应。