早期高分化子宫内膜癌及子宫内膜不典型增生患者保留生育功能治疗的结局分析

目的:探讨早期高分化子宫内膜癌及子宫内膜不典型增生患者保留生育功能治疗的结局。方法:回顾性分析2010年1月至2017年12月就诊于北京大学第三医院要求保留生育功能的早期高分化子宫内膜癌患者43例及不典型增生患者77例的临床病理资料及治疗结局。结果:保守治疗的完全缓解(CR)率为96.67%(116/120),不典型增生组患者保守治疗3个月CR的比例显著高于子宫内膜癌组(74.03%vs 41.86%,P0.05)。109例患者有妊娠要求,妊娠率为43.12%(47/109)、活产率为33.03%(36/109)。分析显示,体质量指数(BMI)、是否癌变及合并有糖尿病或胰岛素抵抗与治疗缓解后能否成功妊娠有关(P0.05),而治疗获得CR的时间及缓解后维持治疗与妊娠无关(P0.05)。复发率为32.76%(38/116),中位复发间隔为17月,是否癌变(RR 5.624)是影响复发的独立危险因素(P0.05),达CR后的维持治疗(RR 0.385)及妊娠(RR 0.382)是影响复发的保护性因素(P0.05)。子宫内膜癌组的中位复发间隔为13月,子宫内膜不典型增生组为24月,两组差异有统计学意义(P0.05)。复发后重复孕激素治疗的有效率为100.00%(31/31)。结论:早期高分化子宫内膜癌和不典型增生的有生育要求的患者,保守治疗安全有效。保守治疗3个月子宫内膜不典型增生疗效好于子宫内膜癌。BMI、是否合并糖尿病和胰岛素抵抗及癌变与其妊娠有关,治疗达CR后的维持治疗并不影响妊娠,但治疗后复发率较高,妊娠和维持治疗是预防复发的保护因素。复发后重复保守治疗仍然有效。     

嗓音训练联合拳击动作治疗青春期假声的疗效观察

目的观察嗓音训练配合拳击动作治疗青春期假声的临床疗效。方法收集2016年1月—2019年6月在中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈科就诊的青春期假声患者21例，均为男性患者，年龄16~35岁，病程1~20年。所有患者均表现为青春变声期或变声期后说话时音调偏高或用假声，杂音明显，偶有声嘶及破音，其中19例患者喉镜下表现为声带闭合欠佳。对患者采用嗓音训练联合拳击动作的矫治治疗，根据即时效果反馈，语训1~4次不等，每次1~2 h，以上过程均由专业语训师对患者进行指导及追踪。治疗前后采用动态喉镜及嗓音分析系统记录患者的喉镜下表现及嗓音声学参数，并进行对比分析，评估治疗效果。结果21例青春期假声患者发声基频（F0）较训练前均下降明显，其中18例患者基频恢复至成年男性正常水平，嗓音障碍指数(DSI)较前明显改善，最长发音时间(MPT)较前明显延长，差异具有统计学意义（P＜0.05）； 19例声带闭合不全的青春期假声患者经治疗后声带闭合良好。结论嗓音训练配合拳击动作治疗青春期假声效果显著，有一定的临床应用价值。     

上海市安亭社区中老年人群体质量指数与高血压的相关性

目的探讨上海市社区中老年居民体质量指数(body mass index, BMI)与高血压的关系,为社区卫生中老年居民高血压的管理提供流行病学依据。方法以2017年上海市嘉定区安亭社区卫生管理中心进行健康管理的中老年人群（年龄≥45岁）为研究对象（N=9 798人）,其中男性4 308人,女性5 490人,分析BMI与社区中老年人群高血压的相关性。结果上海安亭社区中老年人群高血压的患病率为76.7%。正常组、超重组、肥胖组高血压患病率分别为69.4%、79.5%、86.7%（χ2=230.04,P<0.01）。45~59岁、60~79岁、≥80岁年龄段高血压患病率分别为54.7%、68.8%、79.4%,随着年龄的增加高血压患病率增高（χ2=107.87,P<0.001）。调整了年龄、性别、疾病史、血清肌酐、空腹血糖后,超重（OR=1.75,95%CI： 1.55~1.98)和肥胖（OR=2.87,95%CI： 2.40~3.45）是高血压的危险因素（P<0.05）。结论高BMI、高龄、血清肌酐升高是高血压的危险因素, 超重人群和肥胖人群患高血压的危险相对正常人群分别增加了1.75、2.87倍。需要居民养成良好饮食习惯,加强对BMI的控制,从而降低高血压患病率。     

体外循环冠脉搭桥术患者围术期尿NAG指标变化观察

目的：观察体外循环冠脉搭桥术患者围术期各阶段尿NAG水平变化特征。方法：选择近期在我院住院接受体外循环冠脉搭桥术治疗患者53例，40例同期非体外循环冠脉搭桥术患者为对照组，入选对象分别于手术前、手术后即刻、手术后2h和术后24h各接受了尿NAG浓度检测。结果：两组患者手术前、手术后2h和术后24h各时期尿NAG指标分布接近，没有明显区别（P均〉0．05），但在手术后即刻时期体外循环组尿NAG检测值均明显高于对照组（P〈0．01）。结论：体外循环冠脉搭桥术患者手术后早期有肾功能损伤。     

铁丝威灵仙药材、饮片及其制剂心脑静片掺伪威灵仙的检测方法研究

目的：建立铁丝威灵仙掺伪威灵仙的鉴别分析方法,为铁丝威灵仙药材、饮片及其制剂心脑静片的质量监管提供技术支持。方法：样品前处理方法为水提-酸水解法,以威灵仙的专属性水解成分齐墩果酸作为鉴别指标,采用高效液相色谱法,选择Waters Xbridge^TM C₁₈(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,流动相为乙腈(A)-水(B),梯度洗脱,流速1 m L·min^-1,柱温30℃,检测波长205 nm,进样量10μL。结果：本研究建立的铁丝威灵仙药材、饮片及其制剂心脑静片掺伪鉴别方法,经验证,阴性无干扰,齐墩果酸检测限为1.96μg·m L^-1。共测定7批铁丝威灵仙饮片,14批心脑静片制剂,发现1批饮片掺伪,心脑静片样品未发现掺伪现象。结论：所建立的方法准确、快速、通用性强,可有效鉴别铁丝威灵仙药材、饮片及其制剂心脑静片中掺伪威灵仙的问题,并为含铁丝威灵仙的其他相关制剂掺伪鉴别方法的建立提供参考。     

抗凝血活性分子的研究进展

血栓诱发的心脑血管疾病的发病率在世界范围内不断增长,严重威胁人类健康。研究表明,形成血栓的三个因素分别为血流缓慢、血液高凝状态以及血管损伤。根据血栓形成的机制,抗血栓药物被分为三类,包括抗凝剂、血小板抑制剂和纤维蛋白溶解剂。由于凝血系统和抗凝血系统在血栓形成的过程中扮演着重要的作用,因此受到了越来越多的关注。目前,具有抗凝活性的新型化合物正不断涌现,一定程度上缓解了早期获批血栓治疗药物临床应用的一些问题,如出血风险高、起效慢、治疗窗口窄等。本文首先阐述了凝血机制以及血栓形成的原因和机制,然后主要总结了近年来研究报道的抗凝血活性化合物及潜在的抗血栓候选物,并对部分化合物的化学结构-药理活性关系进行了分析,以期促进开发具有抗凝血生物活性的分子,用于治疗血栓性疾病。     

全产程分娩镇痛对产妇泌乳素的影响

目的观察全产程分娩镇痛的效果及对产妇泌乳素(PRL)的影响。方法 90例ASA I级的单胎足月初产妇,随机均分为全产程镇痛组(A组)、活跃期镇痛组(B组)和无镇痛对照组(C组)。A、B组均采取硬-脊联合麻醉镇痛,A组产妇进入产程时予镇痛至产后2h;B组产妇宫颈口开至≥3cm时予镇痛至宫口开全;C组产妇不予任何镇痛措施。观察产程不同时段VAS评分、产程时间、分娩方式、孕妇不良反应和镇痛前、产后2和24h血清PRL浓度。结果三组产程时间、中转剖宫产率、产后出血量及新生儿Apgar评分差异无统计学意义;A、B组镇痛前、第一、第二及第三产程VAS评分明显低于C组(P0.01);三组产妇产后2、24h血清PRL浓度均明显高于分娩前(P0.01),产后2、24hA组产妇血清PRL浓度明显高于B、C组(P0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼全产程镇痛减轻了产妇痛苦,可促进PRL分泌,有利于母乳喂养。     

正常角膜与圆锥角膜粘弹性的对比研究

研究在体角膜材料的力学特性,是进一步借助有限元方法研究角膜生理与病理现象的重要基础。本文借助可视化角膜生物力学分析仪所提供的数据,使用标准线性固体模型计算正常角膜和圆锥角膜在脉冲气压作用下的弹性系数(E)和粘性系数(η)。研究发现,正常角膜和圆锥角膜的E与η之间的差异具有统计学意义(P 0.05)。受试者工作特征曲线分析发现,E、η及其联合指标的曲线下面积(AUC)分别为0.776、0.895、0.948,说明该指标可以对圆锥角膜进行较好的预测。本文研究结果或可为圆锥角膜的早期诊断提供参考,以避免术后圆锥角膜的发生,因此具有一定的临床实用价值。     

普济消毒饮联合针刺治疗小儿Ramsey-Hunt综合征2例

Ramsey-Hunt综合征又名亨-特氏综合征,是由水痘带状疱疹病毒感染引起的疱疹病毒性面神经炎的一种,其临床表现为耳带状疱疹、面瘫、头痛、听力下降或耳鸣等,常有低热,全身不适等前驱症状,中老年患者居多,小儿少见.