下颌骨骨折对颞下颌关节的影响

下颌骨骨折在颌面骨折中所占的比例较大。下颌骨的髁突是颞下颌关节的重要组成部分，在下颌骨发生骨折时，会对颞下颌关节的骨组织及软组织造成直接及间接的损伤。本文就下颌骨骨折对颞下颌关节的影响做一综述，以期为临床选择早期、正确、并发症少的治疗方法提供一定的理论依据。     

Nd:YAG激光联合曲安奈德治疗口腔黏膜下纤维化的临床研究

  目的  采用Nd:YAG激光联合曲安奈德治疗口腔黏膜下纤维化患者,观察治疗后纤维化组织的修复、愈合及病情进展情况。  方法  选取2018年6月—2019年10月于杭州师范大学附属医院口腔科就诊的80例口腔黏膜下纤维化患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例。对照组患者使用曲安奈德注射液治疗,观察组在此基础上使用Nd:YAG激光治疗,2组均持续治疗9周。2组患者治疗前后采用视觉模拟评分法(VAS)评分进行评价,并测量张口程度和口腔黏膜病损面积;采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清血管内皮生长因子(VEGF)、血小板反应蛋白(TSP)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平及血清IL-6、TNF-α水平。  结果  治疗后,对照组口腔黏膜病损面积为(1.47±0.62)cm2,观察组为(0.86±0.23)cm2,观察组口腔黏膜病损面积小于对照组(P < 0.05);2组患者血清VEGF均升高,观察组高于对照组[(0.75±0.19)pg/mL vs.(0.61±0.23)pg/mL, P < 0.05],而血清TSP、MMP-2、IL-6和TNF-α水平均降低,观察组低于对照组(均P < 0.05)。  结论  Nd: YAG激光联合曲安奈德可有效缓解口腔黏膜下纤维化患者口腔灼痛,抑制纤维化发展,并促进纤维化组织的修复与愈合,控制病情进一步发展。      

后路经皮穿刺空心椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨后路经皮穿刺空心椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折可行性及其疗效。方法选择26例损伤平面以下无神经功能损害无需进行椎板减压的单纯胸腰椎骨折患者,Denis三柱分型均为不稳定骨折,后路复位固定手术指针明确。在C臂机定位下行椎弓根穿刺,透视穿刺针,正、侧位片确认位于椎弓根内合适位置,切开皮肤约1.5 cm,依次攻丝,植入万向椎弓根螺钉,撑开、复位和固定。采用视觉模拟疼痛评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)以及测量Cobb角评定疗效。结果患者均顺利完成手术,无切口感染、神经根或者脊髓损伤等并发症。手术时间35~80(60±15)min,术中出血量40~110(85±10)ml。患者均获随访,时间18~32个月。VAS术前7.8分±1.1分、术后2.0分±0.6分;Cobb角术前45.1°±3.5°、术后6.3°±3.6°;两项指标与术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后椎体前缘高度及后凸畸形得到矫正。内固定取出后复查X线Cobb角为7.8°±1.4°,与术后比较差异无统计学意义(P=0.52),椎体高度无明显丢失。术后1个月ODI评分8.0分±0.6分,取出内固定ODI评分6.5分±0.8分(P0.05)。术后12~26个月取出内固定,无内固定断裂患者。结论后路经皮穿刺空心椎弓根螺钉内固定技术适合无需减压(或椎管探查)的胸腰椎骨折。     

正常角膜与圆锥角膜粘弹性的对比研究

研究在体角膜材料的力学特性,是进一步借助有限元方法研究角膜生理与病理现象的重要基础。本文借助可视化角膜生物力学分析仪所提供的数据,使用标准线性固体模型计算正常角膜和圆锥角膜在脉冲气压作用下的弹性系数(E)和粘性系数(η)。研究发现,正常角膜和圆锥角膜的E与η之间的差异具有统计学意义(P 0.05)。受试者工作特征曲线分析发现,E、η及其联合指标的曲线下面积(AUC)分别为0.776、0.895、0.948,说明该指标可以对圆锥角膜进行较好的预测。本文研究结果或可为圆锥角膜的早期诊断提供参考,以避免术后圆锥角膜的发生,因此具有一定的临床实用价值。     

半肩假体置换治疗肱骨近端复杂性骨折的应用研究

目的探讨半肩假体置换治疗肱骨近端NeerⅢ和NeerⅣ骨折的临床疗效及手术要点。方法从2005年9月～2010年10月,本组收治了33例肱骨近端复杂骨折的患者,男14例,女19例;年龄62～80岁,平均73.7岁;左侧11例,右侧22例,NeerⅢ13例,NeerⅣ20例,行LINK半肩假体置换治疗。术后应用改良的半肩关节置换评分系统（scoring system-modification for hemiarthroplasty,SSMH）评分和美国肩肘医师评分（American Shoulder and Elbow Surgeon Score,ASES）评价治疗效果。结果 33例患者中均得到随访,随访时间6～55个月,平均28个月。SSMH评分术后1周平均评分14.5分,末次随访（所有患者随访时间均〉6个月）平均评分25.6分,ASES评分术后1周平均评分45分,末次随访平均为84分。结论半肩关节置换是一种治疗肱骨近端复杂性骨折的有效方法,肩袖重建方式、假体与关节盂吻合度、术后功能锻炼是影响疗效的主要因素。     

髋关节内侧切口在股骨近端内侧病变手术中的应用

目的探讨髋关节内侧切口在股骨近端内侧病变手术中的应用。方法采用股动脉内侧腹股沟韧带远端横行切口,显露耻骨肌与长收肌,向外侧牵开血管神经,沿着肌肉间隙进入,必要时沿肌肉方向纵向打开肌肉,牵开后可显露小转子和关节囊内侧部分,可将长于股骨近端内侧的病变清除。术后观察16例患者手术时间、出血量、引流量及髋关节Harris评分。结果 16例均获随访,随访时间1～36个月,平均18.9个月。内侧切口组手术时间为（48±2.3）min,术中出血量（100±8.6）mL,术后引流量为（80±6.5）mL,术后无一例出现关节感染及脱位。结论建议术者采用髋关节内侧切口切除股骨近端内侧的病变。     

保留股骨颈的人工髋关节假体置换术的手术要点

目的:探讨保留股骨颈人工髋关节假体置换术的手术要点及疗效。方法:采用保留股骨颈的人工髋关节假体置换术治疗48例因各类疾病导致的髋关节损伤患者,术后随访,Harris髋关节评分确定患者术后恢复状况。结果:48例患者手术时间30～50 min,平均40 min。术中出血80～200 ml,平均120 ml。42例术后双下肢等长,6例相差在1cm以内。所有患者下肢术后3个月髋关节功能的Harris评分为94～98分。结论:保留股骨颈的人工髋关节假体置换术具有手术时间短,出血少,固定牢靠,使用寿命长,有利于二次翻修,术后患者髋关节功能恢复优的特点。     

胰岛因子1在牙胚不同发育时期对上颌牙髓神经投射表达的影响

目的：探讨胰岛因子1（Islet1,Isl－1）在上颌牙牙髓神经生长发育的3个不同时期中投射表达的影响。方法：用Wnt1cre／＋雄鼠与Isl1f／f雌鼠配出Wnt1cre／＋;Isl1－／－基因敲除的小鼠,做基因鉴定（PCR）。取发育不同时期第13．5 d、14．5 d、15．5 d小鼠胚胎头部（实验组）,同窝非基因敲除小鼠为对照,冰冻切片。用免疫荧光方法标记牙髓神经,比较第13．5 d、14．5 d、15．5 d小鼠上颌牙胚在基因敲除小鼠中与同窝对照小鼠中神经分布情况。结果：PCR结果鉴定为基因敲除小鼠以及同窝对照小鼠;分别在第13．5 d、14．5 d、15．5 d观察基因敲除小鼠与同窝对照小鼠牙髓神经,且各个时期的实验组中神经分布明显减少,对照组中神经分布较多。结论：在牙髓神经的生长发育过程中,Isl－1这一转录因子对牙髓神经的投射表达产生影响,可能是Isl－1调控牙胚周围的转录因子,并影响牙髓神经的投射。     

后路长节段与短节段椎弓根螺钉治疗胸腰段爆裂性骨折的疗效比较

目的 比较后路长节段与短节段椎弓根螺钉复位固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果.方法 将73例单节段胸腰椎爆裂性骨折患者根据固定节段的不同分为长节段组(A组35例)和短节段组(B组38例).比较两组围手术期指标、影像学指标、视觉模拟评分(VAS)、神经功能情况.结果 患者均获得随访,时间14 ～32(18.6±3.6)个月.术后卧床时间长节段组短于短节段组(P＜0.05);手术时间及术中出血量长节段组多于短节段组(P＜0.05).椎体前缘高度、后凸Cobb角:两组术后与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);术前及术后1周两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后1年及末次随访时两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).内固定失败率:两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).VAS评分及神经功能:两组末次随访时较术前均有明显改善(P＜0.05),术前及末次随访时两组间差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 后路长节段与短节段椎弓根螺钉复位固定均为治疗胸腰椎爆裂性骨折的有效手段.而长节段椎弓根螺钉复位固定患者下地活动时间较早,矫正后凸畸形较明显,内固定失败率较低,故长节段固定为胸腰椎爆裂性骨折的较好选择.