阿托伐他汀对不同类型冠脉斑块作用的比较

目的：观察阿托伐他汀对不同类型冠脉斑块的作用。方法回顾性分析阿托伐他汀治疗的41例患者,每例患者分析一处非钙化冠脉斑块。依据斑块脂质成分比例分为脂质斑块组（23例）和纤维斑块组（18例）。比较两组病例治疗前后血生化指标的变化、后斑块脂质比例、血管重构系数、最小管腔直径、斑块长度和斑块体积。结果脂质斑块组基线超敏C反应蛋白水平高于纤维斑块组（ P＜0.05）。脂质斑块组治疗后的超敏C反应蛋白较基线有明显下降（P＜0.01）,脂质斑块组治疗后斑块脂质比例较基线减少6.56％（P＜0.01）,血管重构系数较基线下降了6.53％（ P＜0.05）。纤维斑块组超敏C反应蛋白、斑块脂质比例和血管重构系数治疗前、后比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论脂质斑块组在影像学上显示了他汀稳定斑块性质的效应,说明他汀对不同类型斑块的作用存在差异。     

NT-proBNP水平变化预测非ST段抬高急性冠脉综合征患者的临床预后

目的:评价氮末端脑钠素前体(NT-pro BNP)对非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的预后价值并初步探讨NT-pro BNP影响ACS预后的可能机制。方法:研究对象为110例首次诊断NSTE-ACS的患者,测定其血浆NT-pro BNP水平并于发病后第7天和第6个月进行超声心动图检查及随访,分析NT-pro BNP水平与左室扩张的关系及对主要不良心血管事件变化的影响。结果:NT-pro BNP增高组患者于发病6个月时左室容积明显高于NT-pro BNP正常组(P=0.008);NT-pro BNP增高组主要不良心血管事件(非致命性心肌梗死、反复缺血性心绞痛发作)的发生率明显增高(10.8%vs 3.2%,3.8%vs 1.5%,P值均0.01),总心脏性死亡率增加(6.5%vs3.6%,P=0.038);多变量logisic回归分析显示NT-pro BNP增高是主要不良心血管事件增高的独立预测因子。结论:升高的血浆NT-pro BNP浓度与左室扩张发生及NSTE-ACS远期预后发生不良心血管事件存在相关,可能是预测NSTE-ACS预后的重要指标。     

高通量基因测序技术在自然流产遗传学分析中的应用

目的初步探讨高通量测序技术在自然流产绒毛遗传学分析准确性和异常核型检出率中的作用。方法采用高通量测序和生物信息分析技术,选取常规染色体核型分析结果为46,XY的自然流产绒毛样本进行检测,比较两种检测结果的一致性及差异。结果 (1)常规染色体核型分析技术:14例样本染色体核型分析结果均为46,XY。(2)高通量测序技术:14例样本染色体核型均为46,XY,有拷贝数变异(CNV)改变的占43%(6/14),能检测到250kb~16.5M染色体片段的改变。(3)通过两种检测方法的比较,发现高通量测序技术检测时间短,对染色体结构异常有更高的检出率。结论高通量测序技术更敏感、高效,具有更高的染色体异常检出率。可作为常规染色体核型分析的补充检测手段。     

扩大淋巴结清扫术在胰腺十二指肠切除术中的价值

目的探讨胰十二指肠切除扩大淋巴结清扫术治疗胰头癌的临床意义。方法选取2010年1月至2018年12月因胰头癌在本院行胰腺十二指肠切除术的55例患者,根据术中淋巴结清扫范围分为标准组(n=22)与扩大组(n=33)。标准组行胰腺十二指肠切除手术及标准淋巴结清扫,扩大组行扩大淋巴结清扫。比较两组手术时间、出血量、住院时间、术后并发症及术后生存时间。结果两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义。两组术中出血量、术后平均住院时间比较差异无统计学意义。两组手术时间、淋巴结清扫个数比较差异具有统计学意义(P<0.05);但两组患者1、3、5年生存率比较差异无统计学意义。结论扩大淋巴结清扫并不增加手术并发症发生率和死亡率,但不能明显提高患者的生存期。     

三踝骨折42例临床治疗体会

目的总结三踝骨折的手术治疗方法和疗效。方法对本院于2006-06～2010-06间,42例患者采用切开复位内固定手术,随访观察其功能效果,并分析切开复位内固定手术的适应证及优缺点。结果本组所有病例都得到有效内固定,术后获随访6个月～3年。术后踝关节功能恢复良好,参照Baird-Jackson评分标准进行疗效评估,优良率达92.9%,疗效满意。结论正确的术前判断、合适的手术入路、准确的骨折复位和恰当的内固定,是恢复踝关节功能的重要条件。     

锁定加压钢板治疗高龄桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨切开复位锁定加压接骨板(LCP)内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的效果及其评价。方法回顾分析2005-03～2008-06间,对46例桡骨远端粉碎性骨折采用掌侧入路切开复位(LCP)内固定进行治疗。其中:14例给予植骨,12例术后用掌侧石膏托支持。结果术后所有患者随访6～30个月(平均21个月),所有骨折均愈合。桡骨远端的掌倾角平均9.7°;尺偏角平均21.3°;桡骨短缩≥2.0 mm 4例,其余为<2.0 mm;关节面移位均<1.0 mm。用改良的Gartland和Werley评分系统评估腕关节功能,优32例,良11例,中2例,差1例,优良率为93.5%。结论切开复位掌侧(LCP)内固定是治疗桡骨远端粉碎性性骨折的有效方法,辅以植骨能有效防止关节面塌陷和促进骨折愈合。     

苯那普利联用安体舒通治疗心力衰竭

苯那普利联用安体舒通治疗心力衰竭熊才金夏培生陈曼华杨锴（河北省武汉市第二人民医院心内科武汉市４３００１４）近年来我们应用转肽酶抑制剂苯那普利与醛固酮受体抑制剂安体舒通治疗心力衰竭６２例取得较好的疗效，现将临床研究结果报告如下。临床资料与方法治疗对象１...     

局部随意皮瓣在外阴癌术后创面修复中的应用

目的探讨局部随意皮瓣转移修复术在外阴癌术后会阴区域创面修复的方法及疗效。方法回顾性分析2016年4月至2017年11月就诊于本院的12例外阴癌患者,外阴根治性局部扩大切除术中会阴部存在创面,无法直接关闭,应用局部随意皮瓣进行创面覆盖手术。结果 12例患者年龄55~78岁,中位年龄70岁,同期行腹股沟淋巴结切除术10例,外阴癌术后病理证实鳞癌11例,直肠腺癌转移癌1例。11例鳞癌患者肿瘤分期为:T2N0M0 3例,T2N1M0 5例,T2N2M0 2例,T3N1M0 1例。11例患者伤口均Ⅰ期愈合,1例出现局部伤口裂开,经换药治疗后延迟愈合,所有病例均未出现感染、出血、皮瓣坏死等并发症。12例患者随访时间2个月至20个月,中位时间6个月。截至2017年12月,各皮瓣恢复良好。结论对于外阴癌手术造成的会阴部创面,可以选择局部随意皮瓣手术进行创面修复及覆盖,该手术操作简单,安全有效,能够取得满意的疗效。     

早期规范功能锻炼对膝关节置换术后患者表面肌电及神经损伤的影响

目的探讨早期规范功能锻炼对膝关节置换术后患者表面肌电及神经损伤的影响。方法选取2014-07—2015-06行膝关节置换术的患者96例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各48例,对照组给予基础治疗和护理措施,观察组联合早期规范功能锻炼,比较2组手术前后表面肌电、肌力、神经损伤等指标。结果治疗2个月后,观察组患侧股四头肌、腘绳肌表面肌电积分(IEMG)均明显高于对照组(P0.05);双侧髋屈伸峰力矩(PT)、总作功(TW)、平均功能(AP)均明显高于对照组(P0.05);腓总神经等神经损伤发生率2.08%,明显低于对照组的12.50%(P0.05)。结论早期规范功能锻炼有助于调节膝关节置换术患者表面肌电信号,恢复受损肌力,减轻腓总神经等神经损伤。