氯沙坦联合卡托普利治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的探讨氯沙坦联合卡托普利治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效及安全性,为临床合理选择用药提供依据.方法88例2型糖尿病肾病患者随机分为3组,分别为氯沙坦组、卡托普利组及联合用药组,疗程均为24周.观察治疗前后各组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿白蛋白排泄率(UAER)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血钾(K )、血总胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)变化.结果联合用药组、氯沙坦组和卡托普利组治疗早期DN,均有明显降压、降尿蛋白的作用,各组治疗前后比较差异有显著性(P＜0.01、P＜0.05);联合用药组舒张压降低程度与单独用药两组比较,差异有显著性(P＜0.05);联合用药组UAER降低幅度较氯沙坦组和卡托普利组明显,分别为59%、53%、50%;各组BUN、Cr、HbAlc、K 、CH、TG治疗前后及各组间比较无统计学意义(P＞0.05).结论氯沙坦联合卡托普利治疗早期糖尿病肾病更有效、更合理,并无明显不良反应.     

不稳定型心绞痛可溶性白介素-2受体变化的临床意义

采用ELISA法测定19例不稳定型心绞痛和21例稳定型心绞痛患者血清可溶性白介素2一受体（511--2R），并与16名健康者相对照。结果发现不稳定型心绞痛患者sIL-2R水平显著高于稳定型心绞痛患者和健康者，病情控制后sIL-2R水平显著下降。提示免疫炎症反应在不稳定型心绞痛的发生过程中有重要作用，检测血清sIL-2R有助于不稳定型心绞痛的早期诊断。     

中度狭窄病变中斑块分布对冠状动脉生物力学特性的影响

目的:探讨中度狭窄病变中斑块分布对冠状动脉生物力学特性的影响及其临床意义.方法:对82例冠状动脉造影示中度狭窄(直径狭窄40%～60%)患者行血管内超声显像(IVUS)检查,根据斑块分布分为向心型斑块组(n=50)和偏心型斑块组(n=32).测定病变血管的膨胀性指数、硬度及斑块面积的变化.结果:偏心型斑块组与向心型斑块组狭窄程度相似[(53.9±8.9)% vs(58.4±9.8)%].偏心型斑块组血管膨胀性指数显著大于向心型斑块组(2.1±0.3 vs 1.2±0.2,P<0.01),而硬度β显著低于向心型斑块组(8.1±1.3 vs 29.4±7.2,P<0.01).心动周期中偏心型斑块组斑块面积的变化程度显著大于向心型斑块组[(0.52±0.22)mm2 vs (0.24±0.19) mm2,P<0.01],偏心型斑块组正重构的比例显著多于向心型斑块组(64% vs 9%,P<0.01).结论:偏心型斑块病变的血管膨胀性及斑块膨胀性增大,这可能导致偏心型斑块易于破裂.     

冠状动脉轻中度狭窄病变的血管内超声特征

通过分析病变的结构特点 ,探讨轻中度狭窄病变斑块不稳定的机制。对冠状动脉造影显示轻中度狭窄(直径狭窄率 2 0 %～ 6 0 % ) 6 2例及重度狭窄 2 6例冠心病患者行血管内超声显像检查 ,分析粥样硬化斑块性质及其狭窄程度。结果发现 ,轻中度狭窄患者中软斑块 (6 8.2 %比 15 .4 % ,P <0 .0 1)、薄纤维帽 (6 5 .9%比 7.7% ,P <0 .0 1)显著多于重度狭窄患者 ,并且斑块破裂 (2 8.2 %比 7.7% ,P <0 .0 1)及正性重构 (5 1.8%比 0 % ,P <0 .0 1)也显著多于重度狭窄患者。轻中度狭窄患者偏心斑块检出率显著多于重度狭窄者 (84 .7%比 30 .1% ,P <0 .0 1) ,但钙化少见 (16 .5 %比 84 .6 % ,P <0 .0 1)。结果提示 ,冠状动脉造影轻中度狭窄患者多数具有不稳定性斑块的结构特点 ,这些特点导致轻中度狭窄者容易发生急性冠状动脉综合征。     

血浆脂肪细胞因子与冠心病及糖尿病的相关性研究

目的探讨血浆脂肪细胞因子Clq／肿瘤坏死因子相关蛋白-9（Clq／TNF-related protein-9,CTRP-9）、脂联素（adiponectin,APN）及肿瘤坏死因子-α（tumornecrosis factor-α,TNF-α）与冠心病及糖尿病的相关性。方法行冠状动脉造影患者88例,其中单纯冠心病组39例（单纯CHD组）、冠心病合并糖尿病组28例（合并组）、非冠心病及非糖尿病患者21例（对照组）,3组均行血生化检测,采用ELISA法检测血浆CTRP-9、APN及TNF—α水平,分析冠心病及糖尿病与相关因素的关系。结果单纯CHD组吸烟比例、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein—cholesterol,LDL—c）及TNF-α水平高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL—C）、CTRP-9及APN水平低于对照组（P〈0．05）;合并组血浆TNF—α水平高于单纯CHD组,CTRP-9、APN低于单纯CHD组（P〈0．05）;合并组血浆LDL—C、TNF-α水平高于对照组,HDL—C、CTRP-9及APN水平低于对照组（P〈0．05）;年龄（r=0．264,P=0．013）、糖尿病（r=0．394,P=0．000）、TNF-α（r=0．333,P=0．002）及LDL—C（r=0．330,P=0．002）与冠心病呈正相关,CTRP-9（r=-0．383,P=0．000）和APN（r=-0．435,P=0．000）及HDL—C（r=-0．239,P=0．025）与冠心病呈负相关;体质量指数（r=0．233,P=0．029）及TNF-α（r=0．425,P=0．000）与糖尿病呈正相关,CTRP-9（r=-0．350,P=0．001）和APN（r=-0．486,P=0．000）与糖尿病呈负相关;CTRP-9与APN呈正相关（r=0．312,P=0．003）,TNF-α与CTRP-9（r=-0．298,P=0．005）及APN（r=-0．324,P=0．002）呈负相关。结论冠心病及糖尿病均与CTRP-9及APN呈负相关,与TNF—α呈正相关;CTRP-9和APN对冠心病及糖尿病有保护作用,TNF-α作用相反。     

住院患者鲍氏不动杆菌的分布与耐药性分析

目的研究住院患者鲍氏不动杆菌的临床分布特点,分析其耐药状况,为临床用药提供依据。方法对2007～2009年医院住院患者各类标本中分离的鲍氏不动杆菌作药敏试验,按美国临床实验室标准化研究所（CLSI）2005年标准判断结果。结果共分离到鲍氏不动杆菌162株,主要分离自痰液、血液、尿液及伤口分泌物等标本,以ICU、神经外科、呼吸科和肿瘤化疗的住院患者为主。鲍氏不动杆菌对亚胺培南、多黏菌素E最敏感。结论住院患者的鲍氏不动杆菌感染逐年增长;亚胺培南、多黏菌素E是治疗鲍氏不动杆菌感染最有效的抗生素。     

心功能不全多参数的相关性

目的探究患者心功能不全对血浆B型脑钠肽(BNP)水平与心功能分级、左室射血分数(EF)、P波终末电势(PtfV1)等多参数的相关性。方法对82例慢性心功能不全患者就诊后24 h内取静脉血测定血浆BNP,并行超声心动图、心电图检查,分析血浆BNP与NYHA心功能分级、EF、PtfV1之间的关系。结果心功能Ⅰ～Ⅳ级患者血浆BNP水平逐级增加(P0.05或P0.01);BNP与EF呈正相关,PtfV1值大的患者血浆BNP水平显著高于PtfV1值小的患者,BNP与PtfV1、心功能分级呈正相关。结论血浆BNP水平与传统的评价心功能指标有明确相关性,可作为临床评价心功能状况的良好指标;床边心电图PtfV1≥0.03 mm.s可作为左心功能不全评估的初步依据。     

淮北地区肠杆菌科细菌对21种抗生素的耐药性分析

目的: 了解21种抗生素对淮北地区肠杆菌科细菌的体外抗菌活性,指导临床有效合理用药。方法: 收集淮北地区分离的326株肠杆菌科细菌,采用Micro Scan WalkAway-40、Vitek-32全自动微生物分析仪和K-B法进行菌种鉴定和耐药性分析,按照1999年NCCLS的标准进行结果判断。结果: 在检测的326株肠杆菌科细菌中,分离出大肠埃希菌216株,肺炎克雷伯菌37株,鼻硬结克雷伯菌18株,聚团多源菌19株,产气肠杆菌18株,阴沟肠杆菌18株。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等对亚安培南的耐药率最低,分别为1.4%和2.8%。其次为哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦,另外庆大霉素和阿米卡星耐药率也较低。结论: 所测试的21种抗生素中亚安培南是治疗的首选药物,临床治疗时应根据具体菌种及实验室药敏结果合理选择抗生素。     

心脏起搏器电极相关上腔静脉综合征一例

患者女性,53岁,因颈面部肿胀8个月入院.2006年曾因病态窦房结综合征在外院经左锁骨下静脉置入永久性双腔心脏起搏器(Medtronic KD701).患者于2008年8月开始出现颈部紧缩感,面部、双上肢肿胀,平卧位加重,坐、立位稍缓解.     

血管紧张素Ⅱ对血管平滑肌细胞增殖的调节作用

肾素－血管紧张素系统在调节血压、维持水电解质平衡等方面起重要作用，近来研究表明血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）对心肌细胞、成纤维细胞及血管平滑肌细胞（ＶＳＭＣ）具有生长激素样作用，可能参与了阻塞性血管疾病如冠心病、血管成形术后再狭窄的发生。随着ＡｎｇⅡ受体分...