获得性无巨核细胞性血小板减少性紫癜中细胞介导的巨核细胞生成抑制作用

获得性无巨核细胞性血小板减少性紫癜是由于巨核细胞选择性减少或缺如引起的严重的血小板减少,而骨髓其他方面正常。本文作者应用体外培养技术研究了2例获得性无巨核细胞性血小板减少性紫癜病例,首次证明自身骨髓辅助细胞在体外能抑制巨核细胞集落形成。用血浆凝块法进行巨核细胞集落培养,发现病例2的骨髓细胞去除粘附性单核细胞后,巨核细胞集落明显增多。将这种粘附性单核细胞加入到上述体系中共同培养,在粘附细胞与靶细胞的比值为1:5及以上时,集落形成被抑制90%以上(P<0.001),而正常骨髓粘附性单核细胞对巨核细胞集落形成无显著影     

急性胰腺炎时促炎症因子和抗炎症因子的变化及其意义

目的研究急性胰腺炎全身炎性反应综合征 (systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)时促炎因子和抗炎因子的变化及其意义。方法本组 32例急性胰腺炎患者中轻症急性胰腺炎 (mildacutepancreatitis,MAP) 13例 ,重症急性胰腺炎 (severeacutepancreatitis,SAP) 19例。观察入院后第 1、3、5、7日急性生理和既往健康评分 (APACHEⅡ )、BalthazarCT评分、血清白细胞介素 (IL) 6、IL 8、IL 10和IL 12的变化。结果入院第 1日MAP组APACHEⅡ评分和BalthazarCT评分分别为(5 6± 2 1)和 (1 5± 0 6 ) ,SAP组为 (13 6± 4 3)和 (6 3± 1 5 ) ,2组APACHEⅡ评分和BalthazarCT评分的差异均有显著意义 (P值均 <0 0 1) ;入院第 1日MAP组患者血清IL 6、IL 8、IL 10、IL 12的水平分别为 (9± 3)pg/ml、(4 1± 16 )pg/ml、(7 9± 2 3)pg/ml、(12 9± 30 )pg/ml,SAP组分别为 (6 4± 14)pg/ml、(5 1± 18)pg/ml、(6 9± 1 7)pg/ml、(6 4± 14)pg/ml,2组IL 10 /IL 6、IL 12 /IL 6、IL 12 /IL 8的比值差异有显著意义 (P值均 <0 0 1)。结论IL 6、IL 8和IL 10、IL 12的表达水平与急性胰腺炎的严重度有关 ,综合BalthazarCT评分、APACHEⅡ评分和血清中促炎因子和抗炎因子的比值对急性胰腺炎的严重度进行评估更准确     

脾动脉瘤的诊治体会(附2例报告)

目的 探讨脾动脉瘤的诊治经验。方法 对我院1980－2000年收治的2例脾动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 例1为男性，因脾功能亢进入院，行C及血管造影检查发现脾动脉多发动脉瘤，行动脉瘤切除、脾切除术。例2为女性，因腹腔内出血而急诊行多普勒检查得以确诊，急诊手术行远端脾动脉结扎，脾切除术。结论 对临床症状明显且有增大趋势的脾动脉瘤应积极行手术治疗，特别是预期妊娠的女性患者及行肝移植患者。妊娠患者，推荐介入及腹腔镜微创治疗方法。     

腹腔镜超声扫描在判断胰头癌切除中的价值

目的　探讨腹腔镜及其超声扫描技术 (LUS)在判断胰头癌可切除中的价值。方法　对2 2例临床已确诊为胰头癌的病人在剖腹探查手术前 ,采用腹腔镜超声进行前瞻性的肿瘤分期 ,明确肝、腹膜有无微小转移 ,有无局部的血管侵犯 (门静脉、肠系膜上动静脉、主动脉及下腔静脉 )。结果　本组发现肝表面及腹膜转移癌灶 3例 ,肝内转移灶 1例 ,超声引导穿刺证实为胰腺炎 1例 ,从而避免了开腹手术 ,余 17例中 8例发现腹腔、腹膜后及网膜有肿大淋巴结与局部血管或肿瘤本身与局部血管有侵犯 ,其中 2例发现门静脉血栓 ,余 9例提示可以手术切除。 17例病人进行剖腹探查 ,8例成功进行胰十二指肠切除术。结论　腹腔镜超声扫描可以较为准确的判断胰头癌切除的可能性 ,有望成为胰头癌剖腹探查术前有效的检查方法     

保留幽门的胰十二指肠切除术(附12例报告)

目的 探讨保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)的手术适应证、捆绑式胰肠吻合术的特点及胃排空障碍的治疗。方法 12例均行PPPD，消化道重建按Child法，胰肠吻合均采用捆绑式胰肠吻合。结果 除l例术后第21天并发切口裂开、肺栓塞死亡外，其余ll例均顺利出院，平均住院时间24d，随访1年，l例术后8个月死亡，余均健在。结论 PPPD是治疗胰头癌及壶腹周围癌的一种具有广阔应用前景的术式，捆绑式胰肠吻合有望作为胰肠吻合的标准术式。     

SOD基因克隆及真核表达载体构建

[目的]克隆超氧化物歧化酶(SOD)基因，构建逆转录病毒(pLNCX)-SOD真核表达载体转染复合体，为基因转染及基因治疗进行准备。[方法] RT-PCR法扩增SOD基因，DLNCX载体进行限制性酶切、去磷酸化，电泳后回收切开的pLNCX及SOD片段，经连接反应后构建pLNCX-SOD真核表达载体。[结果] 大鼠心肌细胞提取的总RNA电泳结果，28s和18s两种核糖体RNA的位置和亮度说明提取的RNA是完整的。SOD cDNA测序结果表明，克隆的SOD cDNA序列与大鼠SOD序列一致。质粒的所有克隆均具有同样大小，与计算结果一致，为7．0kb。限制性酶切电泳结果显示，pLNCX-SOD经HindⅢ酶切后，得到了约500bp的SOD片段，说明质粒的构建是正确的。[结论] 克隆了大鼠SOD基因，构建了pLNCX-Cu／Zn SOD真核表达载体复合体。     

胆囊有病也能要了命

在大连医科大学附属第一医院的普外科，几乎每天都有人来治疗胆囊疾病。有的人即使知道自己患了比较严重的胆囊疾病也不愿意做手术切除胆囊，以为胆囊是一个重要的器官，切除后会影响健康。     

奥曲肽对恶性梗阻性黄疸术后并发症的防治

恶性梗阻性黄疸所致的严重全身综合症 ,手术后并发症的发生率和死亡率极高。本院自 1990年 1月至2 0 0 0年 3月收治因恶性梗阻性黄疸而行胆肠吻合术及胰十二指肠切除术的病人共 12 6例。其中 76例用人工合成的八肽生长抑素奥曲肽 ( Octreotide)治疗 ,其术后并发症发生率明显降低。现总结报告如下。1　一般资料本组 12 6例病人中男性 82例 ,女性 4 4例 ,年龄33～ 78岁 ,平均 59岁 ;其中胆管癌 31例 ,胰头癌 53例 ,壶腹部癌 4 2例 ;行胆肠吻合术 2 1例 ,胰十二指肠切除术 10 5例。奥曲肽治疗组 76例病人中 ,男性 54例 ,女性 2 2例 ,年龄 38～…     

230例肝硬化患者临床预后的回顾性分析

目的研究肝硬化患者死亡与并发症的关系，改善预后。方法分析230例肝硬化患者的年龄、病因、临床表现、并发症和常见死亡原因。结果其中以50～59岁和40—49岁年龄组患者发病率高达33％、30．9％。病毒性肝炎后肝硬化166例（72％），血吸虫性肝硬化23例（5％）。并发上消化道出血28例（12％），肝昏迷15例（6％），感染29例（13％），原发性肝癌16例占7％。230例患者中院内死亡25例，死亡率11％，死因中：上消化道大出血17例（34％）；肝昏迷13例，感染20例，占死亡病例80％。结论预防和治疗肝硬化患者的并发症是提高肝硬化患者存活率的重要方法。     

胆道梗阻后心肌损伤的实验研究

目的: 观察胆道梗阻后心肌损伤情况并探讨其损伤机制. 方法: 动态检测心肌组织丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)、血清T-Bil、TBA、内毒素(ET)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的含量,取左室心肌行光电镜检查,应用ABC免疫组化染色法定住TNF-α在心肌组织中的表达和分布. 结果: 胆道梗阻后,血清T-Bil、TBA、ET和TNF-α水平逐渐升高,心肌组织MDA含量亦逐渐升高,SOD含量逐渐减少,心肌组织内MDA含量与血清TNF-α水平呈正相关(P<0.05);光电镜下可见心肌细胞变性、坏死与亚细胞结构改变. 结论: 自由基损伤、内毒素血症和TNF-α的综合作用可能是胆道梗阻导致心肌损害的重要机制.