腹腔镜胆囊切除术Calot三角的解剖变异及处理

[目的]通过对腹腔镜胆囊切除术（LC）中Calot三角的解剖变异的观察和处理方法总结,减少LC手术并发症。[方法]回顾分析146例LC患者Calot三角的解剖变异及处理方法。[结果]胆囊管异常占19.86%,胆囊动脉数目异常占9.6%、走行异常占18.49%,胆囊缺如占0.69%,成功进行了144例腹腔镜胆囊切除。成功率为98.6%,中转开腹率为1.4%。[结论]正确分析处理胆囊管和胆囊动脉解剖变异是减少并发症的关键。     

妇科门诊手术的麻醉体会

随着医疗技术的发展和人们对医疗需求的提高，让病人在安全无痛苦的状态下完成医疗检查和治疗已成为医学发展的趋势。我院每年开展近3500例门诊手术，笔者于2006年5月-2007年7月以芬太尼复合氯胺酮及丙泊酚用于妇科门诊手术1015例，效果满意，现报告如下。     

对86例肘关节纤维性僵直综合康复治疗的临床观察

目的:探讨肘关节纤维性僵直综合康复治疗方法,以最大限度恢复患者肿关节功能活动.方法:采用非手术治疗方法,对86例因肘关节附近或关节内骨折后产生肘关节纤维性僵直的患者通过功能锻炼、手法理筋、关节松动、蜡疗(中药熏洗)等理疗、牵引、矫形器等进行综合康复治疗和随访.结果:86倒患者全部完成了近2年的治疗和随访.少儿组28例患者伸屈肘肌力明显增加,ROM显著改善,基本恢复日常生活活动能力;5例患者中度好转,1例轻度好转.成人组35例患者伸屈肘肌力明显增加,ROM显著改善,基本恢复日常生活活动能力;14例患者中度好转;3例轻度好转.结论:综合康复治疗方法对肘关节纤维性僵直患者效果明显,能很好的促进肘关节僵直患者的康复,恢复患者的功能活动.     

腹腔脏器部分转位并肝内外胆管结石1例

1 病例资料 患者，女，43岁，因间断右上腹疼痛伴恶心呕吐20余年，加重4天入院。症状发作时伴发热，无黄疸，曾以“胆囊炎”治疗，效果欠佳。无家族胆道病史及内脏转位病史。入院查体：T36．8℃，发育正常，皮肤黏膜无黄染，心尖波动位于左锁骨中线第五肋间，心浊音界位于左胸。右上腹压痛明显，无反跳痛及肌紧张。Murphy征弱阳性，右肋弓下扣痛明显。肝浊音区位于左季肋部，胃泡鼓音区位于右季肋部。胸片未见明显异常。腹部彩超示肝内胆管结石（多发），胆囊大，胆囊壁水肿。CT证实为腹腔脏器先天转位，左旋心。肝内胆管、肝总管、胆总管多发结石并“肝原右叶”胆管感染。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术320例临床分析

目的:评价老年人行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的安全性及可行性,探讨防范风险的应对措施。方法:比较、分析60岁以上老年人LC组(n=320)、开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)组(n=112)及非老年LC组(n=1 923)的临床资料。结果:老年人LC及OC组并存病显著高于非老年LC组(P<0.001)。LC组患者术后恢复良好,未发生严重并发症;老年LC与非老年LC在平均手术时间、平均术后住院天数及中转开腹率方面差异无统计学意义(P>0.05);而OC组平均手术时间、平均术后住院天数均较LC组显著延长(P<0.001),且并发症多(P<0.05)。结论:只要高度重视围手术期的处理,正确评估麻醉与手术的风险,把握手术时机及技巧,对老年患者施行LC不仅安全可行,而且更能凸显微创手术的优越性。     

内镜下食管静脉结扎术对门静脉血流动力学的影响及其临床意义──附36例分析

内镜下食管静脉结扎术对门静脉血流动力学的影响及其临床意义──附３６例分析李克军，金银云，王忠裕，宫爱霞，晋佩禹，刘丽娜，李春梅，殷朔，戴小南，赵荣宇作者单位：１１６０１１辽宁省大连医科大学第一临床学院我们自１９９４年８月至１９９６年５月利用内镜下食管...     

腹腔镜下胆囊与阑尾联合切除45例疗效分析

[目的]探讨腹腔镜下胆囊、阑尾联合切除的适应证、安全性及效果。[方法]对2004年4月—2012年7月45例胆囊良性病变合并有阑尾炎患者施行腹腔镜下联合切除,回顾性分析其疗效及可行性。[结果]45例手术均获成功,无中转开腹,术后无并发症,平均手术时间(25±53)min。[结论]腹腔镜下胆囊、阑尾联合切除是胆囊良性病变合并阑尾炎的首选手术方式,安全有效可行。     

肝硬化并发糖尿病44例临床分析

我院2002年1月-2007年1月共收治肝硬化患者464例,其中并发糖尿病44例,现就腹水发生、自发性细菌性腹膜炎（SBP）及治疗后腹水吸收情况,报道如下。     

乳腺癌组织中浸润树突状细胞及其表面分子表达的研究

[目的]探讨乳腺癌组织中浸润树突状细胞及其表面分子表达的意义。[方法]采用免疫组化方法对乳腺癌及周围组织中树突状细胞的表达及其表面分子表达情况进行分析。[结果]26例乳腺癌组织中树突状细胞主要分布于癌周,少量分布于癌灶中;26例患者中有5例肿瘤组织中有CD1a＋、CD83＋表达,但均不表达CD54＋;癌旁组织中的CD1a＋、CD83＋、CD54＋表达明显高于乳腺癌组织,差异具有统计学意义（P〈0．05）。免疫抑制因子IL-10、TGF—β1的mRNA表达在肿瘤组织中阳性率为76．9％,VEGFA阳性率为65．4％,而癌旁组织中IL-10、TGF—β1的阳性率为26．9％、VEGFA阳性率为11．5％,两者比较差异也具有统计学意义（P〈0．05）。[结论]乳腺癌组织中浸润性树突状细胞数量减少及表面分子低表达或不表达可能降低树突状细胞抗原提呈功能,导致机体免疫功能低下。     

输尿管支架在泌尿疾病治疗中的应用及其生物相容性

目的:阐述输尿管支架的临床研究进展,评价其生物相容性.方法:由第一作者用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI:1989/2009)和Medline(1989/2009)数据库,检索词分别为"输尿管、生物相容性、支架、治疗、并发症"和"Ureter,biocompatibility,bracket,treatment,complications",语言分别设定为中文和英文,共检索到51篇,按纳入和排除标准对文献进行筛选,共纳入21篇.从输尿管支架治疗进展和输尿管支架并发症的防治2方面进行总结,对输尿管支架的临床应用进展、生物相容性和防治并发症3方面进行探讨.结果:输尿管支架主要包括多聚物材料、金属材料和可降解材料输尿管支架,各有其优缺点.输尿管支架作为上尿路疾病治疗中最常用的置入材料,具有支架和内引流双重作用,可缓解输尿管梗阻、防止置入后漏尿和输尿管狭窄.输尿管支架置入并发症有支架管移位,尿液返流,膀胱刺激症,结垢与结石形成和感染等,但经过积极对症治疗都可缓解症状.结论:输尿管支架置入是临床治疗泌尿系疾病有效手段,各种输尿管支架的生物相容性均有待提高.支架置入时应严格操作,出现并发症时进行积极对症治疗,可有效防治并发症.